Аффективные расстройства
Аффективные расстройства — группа психических расстройств, при которых устойчивые изменения настроения сопровождаются нарушением энергии, сна, мышления и повседневной активности. К ним относятся депрессивные и биполярные расстройства. Это не просто сильные переживания: состояние мешает работе, отношениям и заботе о себе и требует профессиональной оценки.
Какие бывают аффективные расстройства
При депрессивном эпизоде преобладают сниженное настроение или утрата интереса и удовольствия. Обычно симптомы присутствуют большую часть дня почти ежедневно не менее двух недель. При биполярном расстройстве возможны эпизоды депрессии, мании или гипомании. Гипомания может восприниматься как необычная продуктивность, поэтому о ней важно специально рассказать врачу.
Отдельно оценивают повторяемость эпизодов, сезонность, связь с беременностью и родами. Одновременная выраженная подавленность и возбуждение также требуют внимания. Диагноз нельзя установить только по результату онлайн-опросника: похожие жалобы встречаются при нарушениях функции щитовидной железы, употреблении психоактивных веществ и других заболеваниях.
Причины и факторы риска
На развитие влияют наследственная предрасположенность, особенности регуляции сна и стресса, перенесённые заболевания и жизненные обстоятельства. Тяжёлые события способны спровоцировать эпизод, но их отсутствие не исключает расстройство. Человек не выбирает болезнь и не может устранить её усилием воли. При биполярном расстройстве недосып и некоторые лекарства могут усиливать нестабильность настроения.
Симптомы депрессии и мании
Для депрессии характерны усталость, нарушения сна и аппетита, замедленность или тревожное возбуждение, чувство вины, трудности концентрации. Иногда на первый план выходят боли и другие телесные жалобы. Важна не отдельная эмоция, а совокупность симптомов, их продолжительность и влияние на жизнь.
При мании заметно повышается активность, уменьшается потребность во сне, ускоряются речь и мысли. Возможны раздражительность, чрезмерная уверенность, рискованные покупки, конфликты и опасные решения. При тяжёлом эпизоде нарушается оценка реальности. Обычная бессонница отличается тем, что человек хочет спать и ощущает усталость; при мании он может не чувствовать потребности во сне.
Когда нужна срочная помощь
Немедленная помощь необходима при намерении причинить себе вред, опасном возбуждении, бредовых убеждениях, галлюцинациях, отказе от еды и питья или нескольких ночах почти без сна с нарастающей активностью. В России вызывают скорую по номеру 112 или 103. До её приезда желательно оставаться рядом с человеком, если это безопасно, и убрать доступные опасные предметы.
Как устанавливают диагноз
Основной специалист — психиатр. Он уточняет все прошлые эпизоды, принимаемые препараты, семейный анамнез, употребление алкоголя и особенности сна. С согласия пациента полезны наблюдения близких: человеку бывает трудно заметить изменения собственной активности. Анализы назначают для поиска сопутствующих причин; анализа крови или МРТ, которые самостоятельно подтверждают аффективное расстройство, нет.
Полезно заранее записать даты ухудшений, длительность сна, изменения работоспособности и реакцию на прежнее лечение. Особенно важно сообщить, если на фоне антидепрессанта возникали необычный подъём энергии и снижение потребности во сне. Самостоятельно отменять препарат при этом не следует — нужна оперативная связь с назначившим врачом.
Принципы лечения
План зависит от конкретного диагноза и тяжести эпизода. Используют психотерапию, лекарственное лечение и поддержку повседневного функционирования. При биполярном расстройстве основой часто становятся препараты, стабилизирующие настроение; лечение депрессии и биполярной депрессии различается. Антидепрессант без оценки возможной биполярности подходит не каждому пациенту.
При тяжёлых и устойчивых к обычному лечению эпизодах специализированная команда может обсуждать другие методы, включая электросудорожную терапию по медицинским показаниям. Выбор не сводится к одному универсальному лекарству. Эффект и переносимость оценивают повторно; поддерживающее лечение иногда продолжают длительно даже после улучшения.
Наблюдение и профилактика повторных эпизодов
Регулярный сон, отказ от психоактивных веществ и согласованный распорядок помогают лечению, но не заменяют его. Стоит вместе с врачом определить ранние признаки ухудшения и порядок действий для семьи. Восстановление обычно постепенное: возвращение к нагрузке планируют по самочувствию. Пропуски приёма и резкая отмена лекарств могут повышать риск нового эпизода.
Диагностика по теме
Основной метод — клиническая оценка психиатра. Анализы назначают для поиска сопутствующих причин; МРТ не подтверждает расстройство настроения сама по себе.
Материал предназначен для ознакомления и не заменяет консультацию врача.
К какому врачу обратиться
Выберите специалиста и посмотрите доступные варианты записи. Информация о заболевании не заменяет медицинскую консультацию.