Запись к врачу
Московская область
Ваш регион Московская область?
Войти

Аллергический дерматит

Обновлено: 28 мая 2021Время на прочтение: 17 минутКомментарии
Аллергический дерматит - симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки
Фото: otprishchei.ru

Автор материала

Хирург, Врач травматолог-ортопед
Стаж: 27 лет
Образование: Кемеровский государственный медицинский институт (государственная медицинская академия), специальность «Лечебное дело». Интернатура по специальности "Общая хирургия", ординатура по специальности "Травматология и ортопедия". Навыки: диагностика и лечение переломов костей скелета, травматических повреждений суставов, сухожилий, мышц, связок, сосудов и нервов, ортопедической патологии. Имеет опыт планового ведения стационарных больных, оказания неотложной амбулаторной и стационарной помощи в объеме операций и закрытых манипуляций, в том числе – пациентам с сочетанной и комплексной травмой.

Описание

Аллергическим дерматитом называется патология аллергической природы, которая возникает как реакция иммунной системы на раздражитель (аллерген). Чаще всего заболевание развивается у людей, имеющих предрасположенность к появлению аллергических реакций, что происходит из-за сбоев в иммунной системе. 

Аллергический дерматит, фото которого вы можете увидеть ниже, может локализоваться на разных участках кожных покровов. Покраснения, волдыри и красные шелушения могут появиться на шее, лице, руках, ногах, спине, волосистой части головы и так далее. Страдать от недуга могут взрослые и дети.

В основе болезни лежит аллергическая реакция медленного действия, поэтому она может развиваться как за несколько часов, так и на протяжении двух-трех недель. Чаще всего заболевание вызывают химические вещества, медикаменты, растительная пыльца, сок или другие вещества.

В зависимости от аллергена аллергический дерматит может быть:

  • фитодерматитом;

  • контактным;

  • токсидермией.

К какому врачу обращаться?

При появлении сыпи на кожных покровах, что сопровождается зудом, отеком или другими неприятными симптомами, необходимо посетить дерматолога. Доктор диагностирует заболевание и исключает развитие других патологий, имеющих подобные симптомы. Чтобы лечение было эффективным, важно определить аллерген. Благодаря этому, удастся устранить или уменьшить контакт с ним. Когда появился аллергический дерматит на лице, руках или других частях тела, консультация аллерголога обязательна.

Аллергический дерматит у взрослых: причины и виды

Аллергический дерматит у взрослых развивается вследствие длительного воздействия организма с аллергеном. Особенностью этой аллергической реакции является то, что в ней принимают участие не антитела, а иммунные клетки под названием лимфоциты. Они имеют свойство скапливаться в местах расположения очагов.

Иногда аллерген имеет очень малые размеры и не может вызвать развитие аллергического дерматита. Но при попадании в кровоток он вступает во взаимодействие с белками крови. Как следствие, образуются соединения, что рассматриваются организмом, как аллергены.

В зависимости от особенностей протекания болезни различают следующие стадии аллергического дерматита:

  • острая форма;

  • подострая форма;

  • хроническая форма.

Причины

Аллергический дерматит, причины появления которого могут быть разными, беспокоит и мужчин, и женщин. В основе лежит аллергическая реакция, поэтому чаще всего им страдают люди с повышенной чувствительностью или наследственной предрасположенностью.

К основным факторам, что вызывают аллергический дерматит кожи, относят:

  • контакт с химическими веществами (бытовая химия, инсектициды);

  • косметические средства (краска для волос, крем для рук, тушь для ресниц и так далее);

  • пищевые добавки;

  • прием медикаментов;

  • некоторые растения;

  • глистные инвазии;

  • стрессы и нервные переживания.

Попасть аллерген в организм человека может несколькими путями:

  • через кожу;

  • через дыхательную систему;

  • через ЖКТ;

  • через внутримышечные или внутривенные инъекции.

Фитодерматит

Аллергический дерматит у взрослых, что вызван влиянием веществ, содержащихся в соке, плодах или пыльце растений, называется фитодерматитом. Высокоаллергенными растениями считаются представители лилейных, лютиковых и молочайных. Возникнуть аллергия также может на цитрусовые и отдельные комнатные растения, например, примулу или растения семейства первоцветных. Кожные покровы при контакте с аллергеном становятся красными, могут появляться пузырьки.

Контактный дерматит

Аллергический контактный дерматит развивается в случае повторного воздействия раздражителя. При первом контакте с раздражающим фактором наступает так называемая фаза сенсибилизация, во время которой на протяжении двух недель против раздражителя формируется иммунитет. При повторном контакте развивается аллергия, как иммунная реакция организма.

Чаще всего проявляется контактный аллергический дерматит на руках. Аллергеном в большинстве случае выступает:

  • стиральный порошок и другая бытовая химия;

  • соли никеля, кольбата и некоторых других металлов;

  • химические вещества, что применяются в строительстве, на производствах или других отраслях.

Токсидермия

Токсико-аллергический дерматит чаще всего развивается в результате приема лекарственных препаратов. Аллерген может попасть в организм через уколы, желудочно-кишечный тракт или дыхательные пути. Аллергическую реакцию, в результате которой появляется сыпь на коже, могут спровоцировать:

  • антибиотики;

  • анестетики;

  • сульфаниламиды.

Одни и те же препараты у разных людей могут вызвать разные реакции и проявления болезни. Эритема (покраснения кожи) может наблюдаться на руках, в области паха и на других участках. Также может быть поражена слизистая ротовой полости.

Токсидермия относится к опасным заболеваниям. Аллергический кожный дерматит, вызванный приемом лекарств, может осложниться синдромом Лайелла. Проявляется недуг обычно через несколько дней после того, как прекращено воздействие аллергена. Кожа в местах очагов болезни укрывается пузырьками, что быстро лопаются, а на их месте образуются эрозии. Кроме этого, у пациента наблюдается слабость, повышение температуры, головная боль и другие симптомы. При тяжелой стадии заболевания до 90% кожных покровов может быть отслоенными, что опасно летальным исходом.

Аллергический дерматит у детей

На фото вы можете посмотреть, как выглядит аллергический дерматит у детей. От заболевания могут страдать дети разного возраста. Развитие аллергического атопического дерматита может указывать на сбои в иммунной системе.

К основным факторам, вызывающим болезнь, у детей можно отнести:

  • продукты питания;

  • неблагоприятную экологическую среду проживания;

  • инфекционные заболевания;

  • укусы насекомых.

В зависимости от возраста ребенка различают три фазы аллергического дерматита:

  • младенческая. У детей до 2 лет аллергический дерматит проявляется на лбу, щечках, в области ягодиц;

  • детская. Дети возрастом от 2 до 12 лет чаще всего сталкиваются с аллергией, очаги которой, в первую очередь, локализируются на локтях и под коленными суставами;

  • подростковая. Имеет такие же симптомы, как у взрослых.

Аллергический дерматит у новорожденных: особенности

Аллергический дерматит у новорожденных может протекать:

  • В виде экссудативного диатеза, что проявляется покраснением кожных покровов и шелушением. Из-за сильного зуда ребенок становится беспокойным, может наблюдаться потеря веса.

  • В виде экземы, что сопровождается появлением папул красного цвета, наполненных прозрачной жидкостью.

Аллергический дерматит у грудничка может развиться из-за неправильного питания мамы или приема ею медикаментов при грудном вскармливании.

Классификация аллергического дерматита по МКБ 10

Аллергический дерматит по МКБ 10 имеет следующую классификацию:

  1. L23.0 – болезнь вызвали металлы;

  2. L23.1 – АД, вызванный клейкими веществами;

  3. L23.2 – аллергия на косметику;

  4. L23.3 – заболевание, вызванное приемом лекарств;

  5. L23.4 – контактный дерматит, что спровоцирован красителями;

  6. L23.5 – аллергия на химвещества;

  7. L23.6 – пищевой АД;

  8. L23.7 – аллергия на растения (кроме пищевых);

  9. L23.8 – дерматит, вызванный иными факторами;

  10. L23.9 – кожная аллергия неизвестной этиологии.

Поскольку заболевание не имеет инфекционную природу, оно не передается от человека к человеку. Аллергический дерматит – это реакция иммунной системы на раздражитель.

Диагностировать аллергический дерматит и назначить правильное лечение может только квалифицированный врач. Не занимайтесь самолечением, и посетите доктора перед приемом любых лекарственных препаратов или народных средств.

Симптомы

Симптомы
Фото: domalekar.ru

Когда у человека развивается аллергический дерматит, симптомы заболевания могут быть разными, начиная от покраснений и заканчивая появлением пузырьков, наполненных прозрачной жидкостью. Проявление болезни доставляет человеку много неудобств, поскольку от нее страдают не только кожные покровы, но и весь организм в целом.

Среди главных симптомов аллергического дерматита у взрослых стоит отметить:

  • покраснения;
  • отечность;
  • появление пузырьков;
  • мокнувшие микроявзы;
  • зуд;
  • жжение;
  • появление сухих чешуек на месте волдырей и так далее.

Аллергический дерматит, симптомы у взрослых которого часто схожи с острой формой экземы, усложняет жизнь человека. Нередко у пациента нарушается сон, он становится беспокойным, у него появляется головная боль, слабость и даже температура.

При первом появлении болезни симптомы появляются в месте контакта кожи с аллергеном. При повторном контакте с раздражителем покраснения кожных покровов, отечность и волдыри могут появиться и на других участках тела.

Аллергический дерматит: симптомы у взрослых

Аллергический дерматит – реакция организма замедленного действия, поэтому первые симптомы болезни появляются после длительного контакта кожи с аллергеном. У человека, что обладает повышенной чувствительностью к раздражителю, признаки аллергического дерматита проявляются в несколько этапов:

  • Сначала на коже появляется покраснение. Нередко наблюдается отечность очага заболевания, а также зуд или жжение.
  • Со временем на месте покраснения образуются пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью. Они могут в скором времени лопаться. В этом случае на их месте образуются мокнувшие эрозии. Лечение в этом случае нельзя откладывать, поскольку вырастает риск присоединения инфекции.
  • При отсутствии правильного лечения покраснения и волдыри распространяются на другие участки тела. Происходит интоксикация организма, что проявляется повышением температуры, слабостью, тошнотой, головной болью и другими симптомами.

В зависимости от расположения очагов поражения и вида болезни, аллергический дерматит (симптомы и лечение у взрослых и детей могут отличаться) может по-разному протекать.

Аллергический дерматит на руках

На руках чаще всего проявляется контактный аллергический дерматит, признаки которого отличаются от других форм болезни. Чаще всего аллергеном в этом случае выступает химическое вещество, включая бытовую химию, моющие средства, а также соли металлов.

При развитии АД на руках наблюдаются следующие симптомы:

  • покраснение кожных покровов;
  • утолщение эпидермиса;
  • растрескивание кожи.

Практически всегда руки при аллергическом дерматите сильно чешутся и зудят. В большинстве случаев кожа становится сухой и начинает шелушиться. Иногда на руках появляются мелкие папулы, что через время сливаются в большие волдыри. Они, как пузырьки на других участках, лопаются и покрываются сухой корочкой.

Аллергический дерматит на лице

На лице аллергический дерматит, зуд при котором нарушает сон и нормальную жизнедеятельность человека, протекает в зависимости от степени поражения кожных покровов. В большинстве случаев пациента беспокоят:

  • красные пятна на лице;
  • сильная отечность;
  • появление везикул и папул;
  • сильное жжение или зуд.

Болезнь также может проявляться поражением слизистой, поэтому АД на лице часто сопровождается слезоточивостью, покраснением глаз и насморком. Опасность заболевания кроется в том, что на месте волдырей могут остаться шрамы.

Аллергический дерматит на глазах

Возникает АД  у взрослых на глазах вследствие аллергической реакции на тушь, тени или другую косметику. Первыми симптомами заболевания являются покраснение и отечность век, а также близко расположенных кожных покровов. Из-за сильного зуда и жжения человек не может нормально спать, он становится беспокойным и раздражительным.

Симптомы токсидермии

Наиболее опасным видом аллергического дерматита считается токсидермия. При возникновении аллергии на медикаменты на коже появляется везикулезная или папулезная сыпь. Кроме этого, может наблюдаться:

  • поражение слизистой (чаще всего рта, реже – половых органов);
  • образование больших эриматозных пятен;
  • появление гнойных бляшек на кожных покровах;
  • увеличение везикул и папул.

Температура при аллергическом дерматите чаще всего возникает при развитии осложнения – синдроме Лайелла. При этом состояние пациента сильно ухудшается. Его мучают головные боли, озноб, слабость и рвота. В процессе развития болезни может отслоиться от 10 до 90% эпидермиса, что опасно летальным исходом.

Аллергический дерматит: симптомы у детей

У ребенка симптомы аллергического дерматита зависят от его возраста. У малышей до 1,5 лет первые признаки болезни обычно проявляются незначительным покраснением на щечках и в области ягодиц. После кожа на затылке начинает шелушиться.

Сыпь из красных мелких прыщей у маленьких детей может распространяться по всему телу, но чаще всего локализуется:

  • на спине;
  • на волосистой части головы;
  • на руках;
  • на щечках.

Если болезнь не лечить, сыпь начнет превращаться в везикулы, что будут лопаться. Эпидермис в очагах заболевания будет становиться грубым. Поскольку аллергический дерматит чешется, он доставляет малышу сильные страдания.

Сыпь при аллергическом дерматите у детей от 2 до 12 лет может распространяться по всему телу. Нередко небольшие очаги болезни, что локализуются под коленными и локтевыми суставами, на шее или верхней части груди, быстро увеличиваются в размерах и сливаются между собой. Дети в таком возрасте всегда чешут проявления дерматита, в результате чего появляется шелушение и сухие корочки.

Симптомы и лечение аллергического дерматита у детей подросткового возраста не отличается от проявлений болезни у взрослых пациентов.

При появлении первых симптомов  у взрослого или ребенка необходимо обратиться к дерматологу. После прохождения медицинского обследования и специальных тестов врач назначит лечение.

Диагностика

Диагностика
Фото: summit.spb.ru

Диагностика аллергического дерматита начинает с осмотра пациента врачом-дерматологом, а также составления анамнеза. В большинстве случаев доктор после визуального осмотра может диагностировать болезнь. Но чтобы исключить другие заболевания со схожей симптоматикой, необходимо определить аллерген.

Иногда человеку трудно разобраться, на что появилась аллергия, особенно, если очаги АД расположились на разных участках тела. Доктор проводит детальный опрос, а после делает специальные тесты, которые помогают определить раздражитель. Это помогает прекратить контакт с аллергеном, и начать эффективное лечение.

Если развился аллергический дерматит, анализы крови на содержание иммуноглобулинов могут подтвердить аллергическую природу заболевания. Пациенту необходимо сдать общий и биохимический анализ крови, а также пройти иные исследования и медицинские тесты для оценки общего состояния здоровья больного. Иногда для постановки диагноза нужна консультация таких специалистов:

  • терапевта;

  • аллерголога;

  • гастроэнтеролога;

  • эндокринолога.

При аллергическом дерматите на глазах может потребоваться консультация и офтальмолога.

С чего начинается диагностика аллергического дерматита?

После визуального осмотра и сбора анамнеза пациента отправляют сдать кровь на иммуноглобулины. Этот медицинский анализ позволяет установить, что в крови содержится повышенное количество иммуноглобулинов, указывающее на аллергическую природу недуга.

Также пациент сдает общий анализ крови. Повышенное количество эозинофилов, лимфоцитов и СОЭ указывает на развитие аллергического дерматита. Биохимический анализ крови помогает оценить состояние почек, печени и других органов. Запущенная форма болезни часто сопровождается интоксикацией организма, а данный анализ позволяет определить это.

Чтобы результаты не были ошибочными, за 5 дней до сдачи анализов нужно прекратить прием лекарственных препаратов, что содержат кортикостероиды.

Определения аллергена

Ключевая роль в диагностике аллергического дерматита выполняют специальные тесты, помогающие определить аллерген. Иногда в зависимости от места расположения очагов болезни не трудно понять, какое вещество вызвало подобную реакцию. Но в некоторых случаях человек даже не догадывается, что является аллергеном. Пациент может утверждать покраснение и волдыри на руках не от крема, поскольку он применял его и ранее. Но установить это точно поможет специальный тест. А, как известно, лучшая профилактика заболевания – исключение контакта с аллергеном.

Аллергическая проба

Самый простой способ определить раздражитель – провести аллергическую пробу. Человеку вводят под кожу растворы распространенных аллергенов, а также стерильную воду. На месте укола раздражителя появится покраснение или другие проявления аллергии. Место укола стерильной воды должно остаться без изменений.

Аппликационные тесты

Помогают диагностировать аллергический дерматит тесты аппликационные. Благодаря им, можно провести пробы на десятки аллергенов и точно определить раздражителя. Проводится тест при помощи специальной липкой ленты в следующей последовательности:

  • На спину или в другое не видное место крепиться липкая лента с аллергеном.

  • Оставляется на 48 часов.

  • Проверяется аллергическая реакция. Иногда волдыри или покраснения могут появиться сразу после закрепления тестовой ленты.

Все признаки аллергии на тестовые аллергены обычно проходят в скором времени после удаления ленты.

Скарификационные тесты

Еще один метод определения аллергена заключается в проведении скарификационного теста. Для проведения медицинского теста на предплечье пациента делают несколько неглубоких насечек скальпелем. Обычно их количество равняется количеству аллергенов. На насечки наносят возможные аллергены и ждут реакции.

Другие обследования и анализы

Иногда диагностика аллергического дерматита включает в себя более широкий спектр клинических исследований. Если пациент страдает заболеваниями щитовидной железы, ему назначают прохождение соответствующих исследований. Это необходимо для того, чтобы исключить иные болезни воспаления кожи, что могут быть вызванные нарушениями этого органа.

Если развилась нетипичная аллергическая реакция, доктор может назначить биопсию пораженного участка эпидермиса. Кроме этого, иногда пациенту нужно пройти такие обследования:

  • липидограмму – анализ крови на содержание в ней холестерина;

  • гемостазиограмму – анализ крови на свертываемость.

Все анализы и исследования назначает врач в зависимости от стадии протекания болезни, её особенностей и возможных осложнений, а также наличия медицинского оборудования в больнице.

Лечение

Лечение
Фото: polzavred.ru

Особенности терапии зависят от возраста пациента, характера течения и тяжести патологического процесса, других индивидуальных факторов. В большинстве случае болезнь лечат в домашних условиях. Назначить эффективные средства может только врач, поэтому при появлении симптомов аллергического дерматита необходимо посетить дерматолога и пройти обследование. Терапевтическая программа включает следующие мероприятия:

  • устранение контакта с аллергеном;
  • применение препаратов местного действия для уменьшения выраженности симптомов и восстановления кожных покровов;
  • прием антигистаминных лекарств.

Исключение контакта с аллергеном

Для предупреждения или прекращения контакта с раздражителем рекомендованы следующие меры:

  • если раздражитель химическое вещество, следует использовать средства защиты (рукавицы, респираторы);
  • если аллергию вызывает бытовая химия, мыло или косметика, стоит выбирать гипоаллергенные средства;
  • при возникновении фитодермии необходимо исключить контакт с растениями-аллергенами;
  • при развитии дерматита на лекарственный препарат местного действия требуется немедленно прекратить его использование;
  • при склонности к аллергическим реакциям перед назначением местных средств желательно провести тест на аллергию.

Попавший на кожу раздражитель смывают водой или протирают влажной салфеткой.

Диета при аллергическом дерматите

Из рациона рекомендуется исключить продукты с повышенной аллергенностью: шоколад, яйца, морепродукты, орехи, кофе, какао, цитрусовые, красные ягоды и фрукты. Стоит отказаться от жареного, копченого, острого. Следует ограничить употребление сдобной выпечки, цельного молока, пряностей и разнообразных соусов. Для ускорения выздоровления меню при аллергическом дерматите должно включать нежирные молочные продукты, зеленые овощи, гречку, рис, овсянку, легкие супы, зеленый чай.

Лечение аллергического дерматита при беременности

Терапия аллергического дерматита в период беременности должна осуществляться под контролем врача. Принципы лечения – те же, что у остальных категорий пациентов, но при выборе лекарств учитывают их возможное негативное влияние на развитие плода и состояние беременной женщины. Любые местные средства должны применяться только после консультации со специалистом. Прием гормональных препаратов общего действия крайне нежелателен.

Лечение аллергического дерматита у детей

Предпочтение отдается местным лекарствам с противозудным, успокаивающим, увлажняющим и противовоспалительным действием. Нельзя позволять ребенку расчесывать пораженные участки кожи – это может привести к инфицированию и развитию осложнений. Из рациона исключают высокоаллергенные продукты. Если малыш находится на грудном вскармливании, за питанием необходимо следить маме.

Лечение токсидермии

Важнейшей задачей при лечении токсикодермии является прекращение действия препарата, вызвавшего аллергию, и его скорейшее выведение из организма. Могут использоваться следующие методы:

  • промывание желудка, очистительные клизмы, энтеросорбенты и слабительные препараты (при пероральном приеме аллергена);
  • внутривенные инфузии десенсибилизирующих средств и солевых растворов, форсированный диурез;
  • экстракорпоральное очищение крови: плазмаферез, гемосорбция, фильтрация плазмы.

В тяжелых случаях требуется госпитализация в стационар, применение глюкокортикостероидов общего действия, профилактическая антибиотикотерапия, мероприятия по поддержанию функций внутренних органов, восстановлению водно-электролитного и кислотно-щелочного баланса. Местное лечение – такое же, как при контактном аллергическом дерматите.

Лекарства

Лекарства
Фото: allergiyainfo.ru

Значимую роль в лечении аллергического дерматита играют средства местного действия, выпускаемые в форме кремов, гелей, мазей и аэрозолей. Они используются для устранения неприятных симптомов, предупреждения развития или устранения осложнений, ускорения восстановления кожи. Местное лечение дополняется приемом препаратов общего действия, устраняющих проявления аллергии. Пациентам назначаются:

  • Негормональные местные средства. Оказывают противовоспалительное, ранозаживляющее, антисептическое, увлажняющее, противогрибковое действие. Иногда в состав таких медикаментов входят антигистаминные препараты. Применение мазей, кремов помогает избавиться от зуда, жжения и сухости кожи. Лекарства способствуют заживлению трещин и ран, восстановлению и увлажнению эпидермиса.
  • Гормональные мази. Фармпрепараты с кортикостероидами хорошо подсушивают кожу, устраняют воспалительный процесс и ускоряют заживления ран. Не показаны для длительного лечения. Курс лечения гормональной мазью не может превышать 2 недель. Использовать подобные медикаменты можно только по назначению и под контролем врача.
  • Антигистаминные средства. Особенностью этих лекарств является то, что они блокируют выработку гистамина, который вызывает симптомы заболевания. Xаще всего назначаются в виде таблеток для приема внутрь. При тяжелых формах заболевания возможны внутримышечные инъекции.

При лечении аллергического дерматита у детей предпочтение отдают негормональным препаратам, поскольку они практически не имеют противопоказаний. Используются специальные пудры, «болтушки» с оксидом цинка, дезинфицирующие и вяжущие медикаменты.

Народные средства

Народные средства
Фото: oonkologii.ru

Лечение аллергического дерматита у взрослых народными средствами может проводиться только под наблюдением врача, поскольку рецепты нетрадиционной медицины имеют противопоказания, в некоторых случаях могут спровоцировать ухудшение течения болезни или развитие осложнений.

Чтобы облегчить зуд и жжение, уменьшить другие неприятные симптомы, применяют местное и общее лечение народными средствами. Лекарственные травы при аллергическом дерматите подходят для приготовления отваров и настоев для употребления внутрь, примочек, компрессов и высыхающих повязок.

Наиболее часто для борьбы с недугом используют ромашку, чистотел, березовые почки, багульник, подорожник, календулу, дубовую кору, лопух, девятисил, облепиховое масло. Местное лечение травами позволяет ускорить устранение воспалительного процесса, заживления ран и регенерацию поврежденных клеток. При выборе народного рецепта учитывают, что лекарственные травмы содержат активные компоненты, которые сами по себе могут вызвать развитие аллергии.

Народное лечение при аллергическом дерматите показано, как вспомогательный метод, и только после одобрения врача. Рецепты нетрадиционной медицины нельзя применять для самолечения, чтобы не усугубить болезнь.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

Источники


  1. Кожные и венерические болезни/ Скрипкин Ю.К. и др. – 2011.
  2. Дерматология. Учебное пособие/ под ред. Панкратова В.Г. – 2012.
  3. Дерматит контактный/ Российское общество дерматовенерологов и косметологов. Российская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов – 2018.
  4. Дерматовенерология/ Чеботарев В.В. – 2013.

Ваши комментарии о симптомах и лечении

Чтобы оставить свой комментарий о симптомах или лечении, необходимо Войти
Если Вы заметили ошибку в тексте, пожалуйста, выделите ее и нажмите Ctrl+Enter