Бельмо
Бельмо, или лейкома роговицы, — стойкое помутнение роговицы, обычно вследствие рубцевания после повреждения или воспаления. Роговица в норме прозрачна и пропускает свет. Рубец может ухудшать зрение в зависимости от плотности, размера и положения. Белое пятно на глазу не всегда является бельмом, поэтому нужен осмотр офтальмолога.
Почему возникает помутнение
Причиной могут быть перенесённая язва или инфекция роговицы, травма, химический ожог и некоторые воспалительные заболевания. Значение имеют глубина повреждения и состояние поверхности глаза. Новое беловатое пятно, особенно болезненное, может быть активным воспалительным очагом, а не старым безопасным рубцом.
Риск тяжёлых инфекций повышается при нарушении правил ношения контактных линз. Использование неподходящих растворов и контакт линз с водой могут быть опасны. После химического попадания промывание глаза начинают немедленно большим количеством воды и обращаются за экстренной помощью, не ожидая появления помутнения.
Как меняется зрение
При расположении рубца напротив зрачка возможны затуманивание, блики, светобоязнь и значительное снижение остроты зрения. Неровная поверхность роговицы дополнительно искажает изображение. Периферическое небольшое помутнение иногда меньше влияет на зрение. У ребёнка нарушение прозрачности способно мешать развитию зрительной системы и требует раннего специализированного наблюдения.
Бельмо отличается от катаракты: при катаракте мутнеет хрусталик внутри глаза, а не роговица. Самостоятельно определить глубину белого пятна трудно. Лечение и прогноз у этих состояний различаются.
Когда нужен срочный осмотр
Боль, покраснение, быстрое ухудшение зрения, выделения или травма требуют срочной оценки офтальмолога. Особенно важно не ждать при боли у человека, носящего контактные линзы. Линзы снимают и не надевают повторно до разрешения врача. Новое помутнение с такими симптомами нельзя лечить как старый рубец.
Самостоятельные гормональные капли при неуточнённой инфекции могут ухудшить течение. Не следует использовать остатки чужих препаратов, домашние растворы и средства, обещающие «растворить бельмо». При проникающей травме нельзя давить на глаз или пытаться извлечь предмет.
Диагностика
Врач проверяет остроту зрения и осматривает роговицу в щелевой лампе. По показаниям оценивает её толщину, форму, чувствительность и состояние внутренних структур глаза. Если подозревают активную инфекцию, могут потребоваться специальные лабораторные исследования. Объём обследования зависит от предполагаемого вмешательства и причины помутнения.
Важно выяснить, ограничено ли ухудшение роговицей или дополнительно поражены хрусталик, сетчатка и зрительный нерв. Это влияет на ожидаемый результат операции. На приём полезно принести сведения о прежней инфекции, травме, линзах и уже использованных каплях.
Варианты лечения
Сначала лечат активное воспаление, инфекцию и заболевания поверхности глаза. Сформированный плотный рубец обычно не устраняется обычными каплями. Иногда зрение улучшают специальными контактными линзами, компенсирующими неровность поверхности. Для отдельных поверхностных рубцов возможны лазерные методы, а при глубоких значимых помутнениях обсуждают пересадку роговицы.
Выбор операции зависит от слоя поражения, наличия сосудов в роговице, состояния глаза и риска отторжения. Не каждое бельмо требует трансплантации. Косметические задачи и восстановление зрения также различаются: их нужно отдельно обсудить с хирургом.
Наблюдение и прогноз
После лечения необходимы контроль и защита глаза от повторных повреждений. После пересадки особенно важно соблюдать режим капель и быстро обращаться при боли, покраснении или ухудшении зрения. Прогноз определяется не только внешним видом пятна. Индивидуальная оценка позволяет понять, какая часть зрения может быть восстановлена и какие ограничения останутся.
Если поражён один глаз, защиту второго особенно тщательно обсуждают при работе с инструментами и химическими веществами. Обычные очки не всегда заменяют сертифицированные защитные. Косметическая линза также требует профессионального подбора и гигиены.
Диагностика по теме
Нужны проверка зрения и осмотр роговицы в щелевой лампе. Дополнительные измерения и визуализацию выбирают по глубине повреждения и плану лечения.
Источники и дополнительная информация
Материал предназначен для ознакомления и не заменяет консультацию врача.
К какому врачу обратиться
Выберите специалиста и посмотрите доступные варианты записи. Информация о заболевании не заменяет медицинскую консультацию.