Блефарит
Блефарит — воспаление краёв век с зудом, жжением и корочками у ресниц. Заболевание нередко возвращается, поэтому важны регулярный уход и уточнение причины у офтальмолога.
Что происходит при блефарите
Воспаление обычно затрагивает участки век у основания ресниц или область выводных протоков мейбомиевых желёз. Эти железы выделяют жировой компонент слёзной плёнки, помогающий удерживать влагу на поверхности глаза. Когда их работа нарушается, могут появиться сухость, раздражение и ощущение песка. У одного человека нередко сочетаются несколько механизмов воспаления.
Блефарит часто протекает длительно, с периодами улучшения и обострения. Обычно он не вызывает опасного повреждения глаза, но постоянный дискомфорт заметно мешает повседневной жизни. Иногда возникают осложнения со стороны роговицы или ресниц. Поэтому выраженные симптомы и изменения зрения требуют осмотра, даже если раньше уже ставили такой диагноз.
Причины и факторы риска
Передний блефарит связан с краем века у ресниц. Значение могут иметь кожные бактерии, себорейный дерматит, а в некоторых случаях клещи Demodex. Обнаружение микроорганизмов само по себе не объясняет все жалобы: на коже они могут присутствовать и без заболевания. Причину оценивают вместе с признаками воспаления.
Задний блефарит чаще связан с нарушением работы мейбомиевых желёз и изменением их секрета. Его нередко наблюдают при розацеа и других состояниях кожи. Типичный хронический блефарит не считают заразным заболеванием, которое легко передаётся при обычном общении. Однако похожие симптомы бывают при инфекционном конъюнктивите, поэтому самостоятельная диагностика ненадёжна.
Как проявляется воспаление
Характерны покраснение и припухлость краёв век, зуд, жжение и ощущение инородного тела. У основания ресниц появляются чешуйки или корочки, а по утрам веки могут слипаться. Нередко симптомы затрагивают оба глаза. Слезотечение не исключает сухости: раздражённая поверхность иногда вызывает усиленное выделение слёз.
При длительном течении возможны изменение направления роста ресниц, их выпадение, повторные ячмени или халязионы. Эти проявления требуют уточнения диагноза и плана лечения. Одностороннее упорное воспаление, особенно с язвочкой, кровоточивостью или выпадением ресниц на ограниченном участке, не стоит бесконечно лечить привычными средствами без осмотра.
Диагностика у офтальмолога
Врач осматривает веки, ресницы и поверхность глаза с увеличением, оценивает слёзную плёнку и состояние желёз. По характеру жалоб уточняет использование линз и косметики, наличие розацеа, аллергии и заболеваний кожи. При необходимости проверяет остроту зрения и роговицу. Во многих случаях для диагностики достаточно клинического обследования.
Анализы, исследование ресниц или микробиологическое обследование нужны по показаниям, а не каждому пациенту. Важно отличить блефарит от контактного дерматита, конъюнктивита и других причин красного глаза. Положительный результат отдельного анализа не заменяет осмотра. Подбор лечения зависит от того, какой процесс преобладает.
Гигиена век и лечение
Основа контроля хронического блефарита — регулярная бережная гигиена век. Тёплый, но не горячий компресс помогает размягчить корочки и секрет желёз. Затем края век осторожно очищают способом, рекомендованным врачом. Используют чистые материалы; нельзя с силой отрывать корки или надавливать на глазное яблоко.
Средство для очищения должно подходить для области век и не вызывать раздражения. Если процедура усиливает жжение или красноту, обсудите её с офтальмологом. Не применяйте неразведённые эфирные масла, спирт или бытовые антисептики возле глаз. Активное растирание и агрессивная обработка могут повреждать кожу и поверхность глаза.
При сухости врач может рекомендовать слезозамещающие капли. Антибактериальные препараты, средства против Demodex и противовоспалительные капли назначают с учётом установленной причины. Гормональные глазные препараты требуют медицинского контроля, поскольку способны повышать внутриглазное давление и осложнять некоторые инфекции. Универсальная мазь для любого покраснения век не существует.
Что учитывать в повседневной жизни
Во время выраженного воспаления лучше временно отказаться от контактных линз и макияжа глаз. Соблюдайте правила ухода за линзами и не делитесь косметикой. Если есть себорейный дерматит или розацеа, может потребоваться параллельное лечение кожи. Даже после улучшения уход нередко продолжают, чтобы уменьшить вероятность нового обострения.
Если несколько дней аккуратной гигиены не дают улучшения или состояние ухудшается, запишитесь на осмотр. Не стоит самостоятельно добавлять сразу несколько лечебных средств: так сложнее понять причину раздражения. На приём полезно принести список капель и косметики, после которых появились симптомы.
Когда необходима срочная помощь
Сильная боль внутри глаза, ухудшение зрения и выраженная светобоязнь требуют срочного обследования. Быстро нарастающий отёк с температурой, болью при движении глаз или ограничением их движений также нельзя объяснять обычным блефаритом. При красном болезненном глазе у пользователя контактных линз важно быстро исключить поражение роговицы.
Частые вопросы
Почему веки снова воспаляются?
Заболевание часто имеет хронические причины. Уход помогает контролировать их проявления, но не всегда устраняет предрасположенность.
Нужны ли антибиотики всем?
Нет. Их назначают по клиническим показаниям, а не только при наличии корочек.
Можно ли вылечить блефарит одной процедурой?
Гарантировать это нельзя. Даже после улучшения часто требуется поддерживающая гигиена и наблюдение.
К какому врачу обратиться в Москве
В каталоге YellMed можно выбрать специалиста в Москве: офтальмолог. При записи уточните возраст пациентов, профиль приёма и доступность необходимого обследования.