Болезнь Паркинсона

← Все болезни

Болезнь Паркинсона — хроническое прогрессирующее заболевание нервной системы, которое влияет на движения и ряд других функций организма. Основные проявления — замедленность, мышечная скованность и иногда дрожание. Симптомы у разных людей заметно различаются, а лечение и реабилитация помогают поддерживать самостоятельность и качество жизни.

Почему развивается заболевание

Значимую роль играет повреждение нервных клеток, связанных с выработкой дофамина — вещества, участвующего в управлении движениями. Причины процесса изучены не полностью. Рассматривается сочетание возрастных, генетических и внешних факторов. Большинство случаев нельзя объяснить одной конкретной причиной или только наследственностью.

Заболевание чаще начинается в старшем возрасте, но возможно и более раннее начало. Оно не заразно. Слово «паркинсонизм» обозначает комплекс двигательных нарушений, который бывает при болезни Паркинсона и других состояниях, в том числе под действием некоторых лекарств. Поэтому похожие симптомы требуют оценки невролога.

Как проявляется болезнь Паркинсона

Движения становятся медленнее: труднее застёгивать пуговицы, писать, начинать ходьбу и поворачиваться. Почерк может мельчать, мимика — становиться менее выразительной. Скованность мешает свободным движениям. Дрожание часто заметнее в покое и в начале бывает с одной стороны, однако оно присутствует не у каждого пациента.

По мере развития возможны мелкие шаги, трудности поворотов, «застывания» при ходьбе и нарушения равновесия. Одновременно встречаются запоры, снижение обоняния, расстройства сна, тревога, депрессия, утомляемость и головокружение при вставании. Позднее у части людей возникают нарушения памяти, глотания или речи.

Отдельный симптом, например запор или дрожь рук, не подтверждает диагноз. Дрожание бывает при других заболеваниях, а иногда усиливается из-за кофеина или тревоги. Полезно обращать внимание на устойчивое сочетание проявлений и их влияние на повседневные действия, а не пытаться диагностировать болезнь по видеозаписи из интернета.

Диагностика

Невролог расспрашивает о начале симптомов, оценивает скорость движений, мышечный тонус, тремор, походку и равновесие. Важно сообщить обо всех препаратах, особенно влияющих на нервную систему. Диагноз преимущественно клинический; одного универсального анализа крови или обычного снимка для его подтверждения нет.

МРТ и другие исследования могут понадобиться для исключения альтернативных причин. В отдельных ситуациях используют специальные методы оценки дофаминовой системы, но они не заменяют осмотр. Реакция на назначенное лечение и наблюдение в динамике также помогают уточнению диагноза. При ранней или необычной картине иногда требуется время.

Лечение и реабилитация

Лекарства уменьшают симптомы, но пока не обеспечивают полного излечения. Часто применяют леводопу в комбинации с веществом, уменьшающим её распад вне мозга; существуют и другие группы препаратов. Выбор зависит от симптомов, возраста, сопутствующих состояний и риска побочных эффектов. Схему регулярно пересматривают по мере изменения потребностей.

Со временем действие дозы может становиться короче, а иногда появляются непроизвольные движения. Об этом сообщают врачу, не увеличивая дозы самостоятельно. На некоторых препаратах возможны сонливость, галлюцинации и изменения контроля побуждений — например, необычная тяга к азартным играм или покупкам. Такие изменения важно обсуждать без промедления.

Физическая терапия помогает походке, равновесию и поддержанию силы. Специалист по речи и глотанию может подобрать упражнения и способы безопасного питания. Эрготерапия помогает адаптировать быт. Полезно заранее оценить освещение, убрать препятствия и продумать опору в ванной, чтобы уменьшить вероятность падений.

В отдельных случаях при недостаточном контроле симптомов рассматривают аппаратные способы доставки лекарств или глубокую стимуляцию мозга. Они подходят не всем и требуют специализированной оценки. Также лечат запоры, нарушения сна, настроения и другие недвигательные симптомы: они могут влиять на жизнь не меньше двигательных.

Когда нужна срочная помощь

Внезапные слабость одной стороны тела, перекос лица или нарушение речи требуют вызова 112 или 103: это может быть инсульт, а не развитие болезни Паркинсона. Срочная оценка нужна при удушье, травме после падения и выраженной спутанности. Лихорадка с резким усилением скованности после пропуска или отмены препаратов также опасна.

Противопаркинсонические лекарства нельзя резко отменять. При рвоте, невозможности глотать или госпитализации сразу сообщайте медицинской команде о точном расписании приёма. Заблаговременный план помогает избежать длительных пропусков и небезопасной замены препаратов.

Частые вопросы

Любое дрожание рук означает болезнь Паркинсона?

Нет. Причины тремора различаются, а у части людей с болезнью Паркинсона дрожания вовсе нет. Нужна оценка сочетания симптомов.

Можно ли продолжать физическую активность?

Обычно да. Нагрузку подбирают по возможностям, равновесию и сердечно-сосудистому состоянию; при падениях полезны занятия под наблюдением специалиста.

Стимуляция мозга полностью излечивает болезнь?

Нет. Она может уменьшить определённые двигательные симптомы у подходящих пациентов, но не останавливает все проявления заболевания.

К какому врачу обратиться

В Москве обследование можно начать с терапевта или сразу обратиться к профильному специалисту. Возьмите выписки, результаты прежних исследований и список лекарств. В каталоге YellMed: невролог. Разделы постепенно наполняются; сведения о доступном приёме уточняйте в карточках врачей.