Запись к врачу
Московская область
Ваш регион Московская область?
Войти

Бовеноидный папулез

Опубликовано: 17 июня 2021Время на прочтение: 6 минутКомментарии
Бовеноидный папулез – лечение, симптомы, причины болезни, первые признаки

Автор материала

Хирург, Врач травматолог-ортопед
Стаж: 27 лет
Образование: Кемеровский государственный медицинский институт (государственная медицинская академия), специальность «Лечебное дело». Интернатура по специальности "Общая хирургия", ординатура по специальности "Травматология и ортопедия". Навыки: диагностика и лечение переломов костей скелета, травматических повреждений суставов, сухожилий, мышц, связок, сосудов и нервов, ортопедической патологии. Имеет опыт планового ведения стационарных больных, оказания неотложной амбулаторной и стационарной помощи в объеме операций и закрытых манипуляций, в том числе – пациентам с сочетанной и комплексной травмой.

Описание

Бовеноидный папулез – венерическое заболевание, вызываемое вирусом папилломы человека. Сопровождается образованием бляшек, папул и эритематозных пятен на коже наружных половых органов, промежности, бедер и перианальной зоны.

Наряду с болезнью Боуэна рассматривается, как предраковое поражение кожи. Отличается склонностью к рецидивированию, что обуславливает необходимость комплексных лечебных мероприятий и риск повторных эпизодов даже при проведении качественной своевременной терапии. Вместе с тем, отмечается возможность доброкачественного течения и спонтанного регресса.

Бовеноидный папулез – достаточно редкая патология. Обычно болеют люди в возрасте от 17 до 40 лет, пик заболеваемости приходится на 31 год. Мужчины и женщины страдают одинаково часто. Описаны отдельные случаи развития патологии у детей, рожденных от инфицированных матерей. Специалисты отмечают, что в последние годы распространенность папулеза растет, что объясняется увеличением количества беспорядочных сексуальных связей.

Причины

Бовеноидный папулез вызывается вирусом папилломы человека (ВПЧ). Чаще всего в очаге поражения выявляется ВПЧ-16, однако возможно обнаружение вирусов других типов: 1, 11, 16, 18 и 31-35. Реже определяются другие типы вируса, иногда – несколько разновидностей одновременно. Заражение происходит при незащищенном половом акте, крайне редко – в процессе родов. Возможна аутоинокуляция (самозаражение при несоблюдении правил гигиены). Продолжительность инкубационного периода колеблется от 2 месяцев до нескольких лет.

Симптомы

Симптомы
Фото: lazer-clinic.ru

Основным проявлением бовеноидного папулеза являются сероватые или молочно-белые плоские бляшки, красные пятна, а также папулы, которые по цвету отличаются от окружающей кожи (пигментные) или напоминают высыпания при красном плоском лишае (лихеноидные). Размер элементов составляет от 2-3 мм до 3,5 см. Количество колеблется от 1-2 до десятка и более. Патология чаще протекает бессимптомно, иногда сопровождается кожным зудом. При воспалении высыпания становятся болезненными, появляется незначительный локальный отек.

Пигментные папулы гладкие, реже с неровной поверхностью. Окраска может быть желтой, фиолетовой, розовой или красновато-бурой. Для лихеноидных папул характерно местное утолщение тканей, усиление кожного рисунка, шероховатая поверхность. По цвету они обычно не отличаются от окружающей кожи. Возможно слияние папул между собой.

У мужчин высыпания, как правило, выявляются в области пениса, у женщин – в проекции половых губ и клитора. Реже очаги обнаруживаются на бедрах, в промежности и перианальной зоне. У некоторых пациентов поражается глотка и слизистая ротовой полости. Наряду с перечисленными признаками, инфицирование папилломавирусом может сопровождаться образованием остроконечных кондилом и бородавок, которые не рассматриваются в рамках бовеноидного папулеза и являются самостоятельными поражениями кожи. У пациенток женского пола иногда диагностируется дисплазия шейки матки.

Для болезни характерно специфическое течение. С одной стороны, бовеноидный папулез не склонен к прогрессированию, в ряде случаев, отмечается спонтанное выздоровление или длительная ремиссия без применения лекарственных средств. С другой, даже при проведении лечебных мероприятий патология может неоднократно рецидивировать. Является предраковым заболеванием, способна перерождаться в злокачественную опухоль кожи.

Диагностика

Диагностика
Фото: pixnio.com

Поскольку высыпания нередко протекают бессимптомно и из-за особенностей расположения остаются незамеченными или трактуются, как безобидные изменения кожи, предварительный диагноз иногда выставляется при проведении гинекологического осмотра, в ходе консультации андролога или уролога по другому поводу. Обследованием пациентов занимается венеролог. Для подтверждения бовеноидного папулеза проводятся следующие процедуры:

  • ПЦР-тест. Применяется для обнаружения вируса папилломы, определения типа возбудителя. В качестве материала для исследования используется кровь, мазок или соскоб.
  • Цитологический анализ. Подтверждает койлоцитарную атипию – изменения эпителиальных клеток, характерные для ВПЧ: увеличение и темное окрашивание ядер, наличие перинуклеарного ореола (области просветления вокруг ядра), неровные контуры ядерной мембраны.
  • Гистологический анализ. Обнаруживаются атипичные митозы, пролиферация кератиноцитов. В ходе исследования осуществляется дифференциальная диагностика двух предраковых заболеваний: при бовеноидном папулезе атипичные клетки диффузно распределяются по всей измененной ткани, при болезни Боуэна представляют собой отдельные компактные группы. 

Для исключения сифилиса назначают соответствующие лабораторные исследования. Бовеноидный папулез различают с остроконечными кондиломами, бородавками, красным плоским лишаем, токсикодермией.

Лечение

Лечение
Фото: nordin.by

План терапевтических мероприятий определяется индивидуально с учетом длительности существования патологии, Лечение бовеноидного папулеза может быть консервативным или оперативным. Медикаментозная терапия, как правило, назначается на начальной стадии заболевания. При неэффективности лекарственных средств, высоком риске озлокачествления показаны хирургические вмешательства. Ведущую роль играют современные малоинвазивные методики:

  • Электрокоагуляция. Измененные участки разрушают высокочастотным током. 
  • Криодеструкция. На элементы оказывают локальное воздействие очень низкой температурой.
  • Лазерная вапоризация. Высыпания прижигают лазером.

Бовеноидные папулы также иногда иссекают традиционным способом, с помощью скальпеля. Вариант операции выбирают в зависимости от локализации, количества и диаметра элементов, наличия противопоказаний.

Лекарства

Лекарства
Фото: shop-argo.ru

Основой лекарственной терапии являются цитостатические мази. Препарат тонким слоем наносят на зону поражения с захватом 0,5 см нормальной кожи. Вокруг создают защитный барьер из индифферентных паст (например, цинковой). Затем закрывают специальной повязкой на 1 сутки, после чего проводят тщательную обработку патологического очага.

Продолжительность курса лечения составляет 3 и более недели. В процессе терапии элементы разрушаются, поэтому потом пациентам назначают перевязки с лекарствами, ускоряющими эпителизацию. Недостатком метода является риск образования язвочек. В отдельных случаях при применении цитостатических мазей развивается интоксикационный синдром.

Послеоперационное лечение также предусматривает нанесение цитостатического препарата на операционную рану. Кроме того, больным выписывают противовирусные медикаменты местного и общего действия. Для повышения сопротивляемости организма применяют иммуностимуляторы. При своевременном начале лечения прогноз благоприятный, но не исключены рецидивы.

Профилактика

Предупредить заражение вирусом папилломы человека и развитие бовеноидного папулеза помогают следующие меры:

  • Соблюдение гигиены. Включает отказ от использования общих полотенец и мочалок, исключение контакта с загрязненными поверхностями и чужими нательными вещами при посещении бань и бассейнов.
  • Отказ от случайных половых связей. Оптимальным вариантом является секс с одним проверенным партнером. При вступлении в новые отношения паре рекомендуется пользоваться барьерными средствами предохранения, пройти обследование на ИППП.
  • Здоровый образ жизни. Хороший иммунитет снижает вероятность развития вирусных заболеваний. Следует отказаться от курения и приема спиртных напитков, достаточно двигаться, бывать на свежем воздухе, полноценно питаться.
  • Регулярные осмотры. Для собственного спокойствия и уверенности в безопасности партнера нужно периодически обследоваться на половые инфекции. Раннее выявление патологии упрощает терапию и позволяет избежать развития осложнений.

При появлении подозрительных высыпаний необходимо показаться врачу и пройти назначенное лечение. Не стоит забывать, что, несмотря на преимущественно благоприятное течение, бовеноидный папулез является предраковым заболеванием.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

Источники


  1. Папилломавирусная инфекция генитального тракта у женщин. Информационно-методическое пособие/ Фоляк Е.В. и др. – 2010.
  2. Папилломавирусная инфекция: теоретические и практические аспекты/ Довлетханова Э.Р. , Прилепская В.Н. – 2018.
  3. Кожные и венерические болезни/ Скрипкин Ю.К., Кубанова А.А., Акимов В.Г. – 2011.
  4. Кожные и венерические болезни/ под ред. Олисовой Е.Ю. – 2015.

Ваши комментарии о симптомах и лечении

Чтобы оставить свой комментарий о симптомах или лечении, необходимо Войти
Если Вы заметили ошибку в тексте, пожалуйста, выделите ее и нажмите Ctrl+Enter