Запись к врачу
Московская область
Ваш регион Московская область?
Войти

Диарея

Опубликовано: 19 апреля 2021Время на прочтение: 8 минутКомментарии
Диарея – лечение, симптомы, причины болезни, первые признаки

Автор материала

Клинический психолог, Патопсихолог
Стаж: 7 лет
Образование: 2009 г. – Сибирский федеральный университет, специальность «Психология» 2012 г. – Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого, специализация по клинической психологии. Професиональные навыки: Специализируется на дифференциальной диагностике психических расстройств, коррекционной работе с детьми с расстройствами аутистического спектра. Владеет навыками проведения психодиагностики, психологического консультирования, психокоррекции. О себе: В своей работе придерживаюсь принципов открытого диалога и разделения ответственности. Считаю, что достижение положительного результата в диагностике, консультировании или терапии возможно только при сотрудничестве врача и пациента.

Описание

Диарея (понос) – болезненное состояние, характеризующееся учащенной дефекацией, водянистым стулом, болью в области живота и недержанием кала. Частота опорожнения кишечника – более 3 раз в сутки. В МКБ-10 коды заболевания – A09, K59.1, в МКБ-11 – ME05.1.

Несмотря на быстрое развитие медицины диарея остается второй по распространенности причиной смерти детей в возрасте до 5 лет. Это происходит потому, что в экономически слаборазвитых странах активно потребляется загрязненная вода и пищевые продукты, а доступ к квалифицированной медицинской помощи ограничен. Диарея продолжается в течение нескольких дней, выводит из организма воду и соли, необходимые для жизни. В развитых странах тяжелая диарея встречается реже, по необходимости проводится интенсивное лечение в стационаре.

Существует классификация диареи на основании ее причин:

  1. Острая. Развивается при кишечных инфекциях, побочном действии лекарственных средств, отравлении грибами или этиловым спиртом. Также причинами могут стать пищевая аллергия, ишемический колит, острый дивертикулит ободочной кишки.
  2. Хроническая. Возникает при неспецифическом колите, злокачественных образованиях, раздраженном кишечнике. У пациентов со слабой иммунной системой может проявиться при инфекции ЖКТ (менее 10% случаев).
  3. Секреторная. Является результатом приема слабительных и других лекарств, хронического употребления алкоголя, а также осложнением некоторых болезней, например, гормональноактивных опухолей.
  4. Осмотическая. Развивается при приеме осмотических слабительных препаратов, антацидов, продуктов с сорбитолом. Может быть осложнением синдрома короткой кишки и кишечных свищей.
  5. Жировая. Возникает как нарушение пищеварения, вызванное недостаточной функциональностью поджелудочной железы, болезнями с нарушением всасываемости пищи, патологиями печени, избыточным ростом бактерий.
  6. Воспалительная. Представляет собой симптом неспецифических воспалительных заболеваний кишечника, колитов, пищевых аллергий, иммунодефицитов, опухолей кишечника, заражений простейшими и глистами.
  7. Обусловленная ускоренным пассажем. Диагностируется у пациентов с синдромом раздраженного кишечника, гиперфункцией щитовидной железы, после приема прокинетиков.

Симптомы

Симптомы
Фото: lasalute-clinic.ru

Клинические проявления диареи зависят от ее причины. Общие симптомы – учащение дефекации до 3 раз в день и более, жидкая консистенция стула, объем каловых масс – 1 литр и более. Частота позывов к освобождению кишечника не зависит от приема пищи. При обостренном течении болезни появляются абдоминальные боли, тошнота и эпизодическая рвота, повышается температура тела.

Частый стул вызывает обезвоживание организма. Дегидратация проявляется иссушением кожи и слизистых оболочек, повышением артериального давления и тахикардией. Изменяется запах и цвет каловых масс, они становятся темно-зелеными, иногда окрашиваются кровью, выходят с примесью слизи и пены.

Возможные варианты диареи:

  • У больных с острым гастроэнтеритом сначала возникает рвота, потом – диарея. Каловые массы очень жидкие, с водой. Быстро наступает обезвоживание.
  • При развитии кровавой диареи в испражнениях присутствует кровь. Часто больные жалуются на болевые спазмы ЖКТ.
  • Характерные признаки дизентерийного синдрома – частые, но не обильные испражнения; наличие крови в кале, а также гноя и слизи. Характерны ложные позывы к дефекации, боль и спазмы в животе.
  • При тифозной лихорадке температура тела повышается до 39-40 °C. Появляется головная боль, повышение пульса, боль в животе. Диарея обильная.

У больных хронической диареей симптомы аналогичные, но менее выраженные: частое опорожнение кишечника, неоформленные и жидкие каловые массы, ложные позывы к дефекации, вздутие и боли в животе, тяжесть в желудке. При заболеваниях тонкого кишечника стул обильный, с жирным блеском или водянистой консистенции. Часто встречаются примеси крови, гноя. Если патологический процесс локализован в толстом кишечнике, то стул скудный, часто развиваются ложные позывы к опорожнению, боли в области живота.

Диагностика

Диагностика
Фото: klinikaevropa.ru

Первичный диагноз диареи устанавливается в ходе беседы с больным и сбора анамнеза. Характерные жалобы: частое опорожнение кишечника (более 3 раз в сутки), жидкий стул. Дополнительные (но не обязательные) симптомы – боль в животе, тошнота, рвота, вздутие живота, лихорадка. Если нет очевидных причин для диареи, таких как прием лекарств, отравление этиловым спиртом, заболевания ЖКТ, то врач предполагает инфекцию пищеварительного тракта или пищевое отравление.  Чтобы установить причину диареи проводятся лабораторные и инструментальные исследования:

  • копрограмма;
  • определение в кале цист простейших и яиц глистов;
  • бактериальный посев кала;
  • исследование мазка на энтеробиоз;
  • анализ крови на электролиты;
  • общий клинический анализ крови;
  • исследование печеночных ферментов в крови (АЛТ, АСТ);
  • анализ кала на дисбактериоз;
  • УЗИ органов брюшной полости (выявление опухолей, кист).

Лечение

Лечение
Фото: respublika-center.ru

Терапия диареи проводится амбулаторно или в стационаре в зависимости от тяжести состояния больного. Показаниями к госпитализации служат:

  • тяжелая степень обезвоживания (гиповолемический шок, более 10% дефицита массы тела);
  • признаки обезвоживания у пациента пожилого или старческого возраста (больные не чувствуют жажды и не восполняют дефицит жидкости);
  • тяжелое состояние пациента (лихорадка, потеря сознания, некротимая рвота, слабость);
  • невозможность восстановления объема жидкости в организме пероральным способом (непроходимость кишечника, частая рвота).

Лечение диареи подразделяется на этиологическое и симптоматическое. Этиологическое направлено на устранение основного заболевания, симптомом которого является диарея. Например, на устранение кишечной инфекции или опухоли кишечника. В некоторых случаях такая терапия не требуется, остаточно отмены лекарств, спровоцировавших понос либо исключение из рациона некачественно пищи и воды.

Симптоматическое лечение диареи включает в себя несколько процедур, основная из которых – регидратация (восстановление количества жидкости в организме). При легкой и умеренной степени обезвоживания регидратацию можно проводить в домашних условиях. Пациентам назначается обильное питье – вода, соки, морсы, изотонические напитки, бульоны, а также продукты с достаточным содержанием поваренной соли. Детям и пациентам старше 60 лет рекомендуется принимать регидратационные глюкозно-электролитные растворы с калием, натрием, хлоридами, цитратом и глюкозой. Такие растворы необходимо принимать охлажденными, часто и маленькими порциями.

При тяжелом обезвоживании, когда дефицит массы тела более 20% или наблюдаются симптомы гиповолемического шока, непроходимости ЖКТ, необходима немедленная госпитализация и проведение регидратации путем внутривенного введения кристалоидов, например, физиологического раствора. Когда состояние больного стабилизируется (нормализуется пульс и артериальное давление, больного находится в сознании) рассчитывается дефицит жидкости и необходимый объем вводится внутривенно либо перорально.

Далее проводится поддерживающее и корректирующее лечение. Чтобы восстановить потери жидкости и электролитов со стулом, рвотой, потом необходимо продолжить прием пероральных регидратационных растворов (до полного прекращения диареи). Важно постепенно восстанавливать питание: от слабых бульонов, жидких каш на воде к привычной пище. Больным с тяжелым обезвоживанием может потребоваться лекарственная коррекция дефицитов натрия, кальция, калия, магния и витаминов.

Лекарства

Лекарства
Фото: undark.org

Препараты при диарее назначаются индивидуально в зависимости от симптомов и причины. Наиболее распространенные лекарства:

  • Антидиарейные средства. Данные препараты замедляют перистальтику кишечника, восстанавливают нормальную густоту стула, связывают желчные кислоты.
  • Обволакивающие средства. Абсорбируют избыточное количество газов, выводят бактериальные токсины и желчные кислоты. Способствуют производству слизи, сокращают объем содержимого кишечника, улучшают формирование стула.
  • Энтеросорбенты. Связывают токсины и выводят их естественным путем, уменьшая симптомы отравления.
  • Пробиотики. Пробиотические культуры восстанавливают здоровую микрофлору кишечника.
  • Панкреатические ферменты. Назначаются пациентам с диареей на фоне внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы. Компенсируют дефицит ферментов.
  • Антибиотики. Назначаются в случаях, когда диарея вызвана бактериальной кишечной инфекцией.
  • Противовоспалительные препараты. Используются для лечения воспалительной диареи, например, у пациентов с колитами.

Народные средства

Народные средства
Фото: bio.ru

Лечение народными рецептами стоит проводить только в комплексе с лекарственной терапией, при диарее легкой и средней тяжести. Эти средства помогают восстановить нормальную работу кишечника и уменьшить воспаление, но не способны самостоятельно устранить обезвоживание, инфекцию, интоксикацию или другие болезни, спровоцировавшие нарушение стула.

Итак, наиболее эффективны при диарее:

  1. Морковь. Вареный овощ нормализует пищеварение, когда понос вызван хроническим гастритом, панкреатитом или пищевым отравлением. Средних размеров корнеплод нужно очистить и отварить в 100 мл воды в течение 5 минут. Отвар процедить и пить теплым 2-3 дня. Морковь измельчить в блендере, пюре употреблять до конца болезни.
  2. Рисовый отвар. Рис – природный сорбент с обволакивающим действием. Нормализует пищеварение и успокаивает раздраженные зоны в кишечнике. При диарее в рационе должна быть рисовая каша, сваренная на воде без каких-либо добавок кроме поваренной соли. Полученный при приготовлении рисовый отвар необходимо принимать каждые 2 часа по 50-100 мл.
  3. Лимон. Этот фрукт устраняет рвоту, восстанавливает водный баланс и дефицит витамина C. При диарее его рекомендуется добавлять в чай и в воду, готовить из него домашний лимонад. При рвотных позывах – вдыхать эфирное масло лимона.
  4. Черемуха. Это растение обладает вяжущим, антибактериальным и спазмолитическим свойством. Для лечения диареи используются ягоды, кора и цветки растения.  Чтобы приготовить лечебный отвар, необходимо 1 ст. л. ягод и цветков черемухи залить 200 мл кипятка, варить 20 минут на водяной бане. Процедить, охладить до комнатной температуры и принимать по 100 мл 2-3 раза в сутки.
  5. Картофельный крахмал. Этот продукт уменьшает воспаление слизистой оболочки ЖКТ, ускоряет восстановление тканей, снижает перистальтику кишечника, связывает каловые массы. Для лечения диареи используется раствор крахмала: 1 ч. л. нужно залить 100 мл холодной воды. Перемешать и выпить.
Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

Источники


  1. Диарея / Всемирная организация здравоохранения.
  2. Диарея в терапевтической практике / Осадчук М.А., Урюпин А.А., Осадчук М.М., Бурдина В.О. // Русский медицинский журнал. №15. 2014.
  3. Фармакотерапия диарейного синдрома / Н.И. Швец, Т.М. Бенца // Рациональная фармакотерапия. № 3(14). 2009.
  4. Диарея: правильный алгоритм действий врача / Белоусова Е. А., Никитина Н. В.  // Медицинский совет. №15. 2017.

Ваши комментарии о симптомах и лечении

Чтобы оставить свой комментарий о симптомах или лечении, необходимо Войти
Если Вы заметили ошибку в тексте, пожалуйста, выделите ее и нажмите Ctrl+Enter