Запись к врачу
Московская область
Ваш регион Московская область?
Войти

Эндометрит

Обновлено: 4 января 2021Время на прочтение: 7 минутКомментарии
Эндометрит – лечение, симптомы, причины болезни, первые признаки
Фото: youtube.com

Автор материала

Клинический психолог, Патопсихолог
Стаж: 7 лет
Образование: 2009 г. – Сибирский федеральный университет, специальность «Психология» 2012 г. – Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого, специализация по клинической психологии. Професиональные навыки: Специализируется на дифференциальной диагностике психических расстройств, коррекционной работе с детьми с расстройствами аутистического спектра. Владеет навыками проведения психодиагностики, психологического консультирования, психокоррекции. О себе: В своей работе придерживаюсь принципов открытого диалога и разделения ответственности. Считаю, что достижение положительного результата в диагностике, консультировании или терапии возможно только при сотрудничестве врача и пациента.

Описание

Эндометрит – гинекологическое заболевание, характеризующееся воспалением слизистой оболочки матки. Поражаются функциональный и базальный слои органа. Заболевание может протекать в острой или хронической форме, его продолжительность соответственно 8-10 дней или несколько месяцев и даже лет. Код в МКБ-10 – N71.

Чаще всего эндометрит развивается у женщин детородного возраста, в период с 20 до 45 лет. Точная информация о распространенности заболевания отсутствует. По разным данным эпидемиологические показатели составляют от 10% до 85%. Послеродовой эндометрит диагностируется у 1-3% женщин, родивших естественным путем, и у 27% пациенток после кесарева сечения.

Острая форма эндометрита развивается в результате различных механических и инфекционных поражений выстилающего слоя матки. Причинами заболевания могут быть:

  • аборты;
  • диагностические и лечебные выскабливания;
  • использование внутриматочных контрацептивов;
  • естественные роды (вагинальные бактерии);
  • кесарево сечение (остатки шовного материала);
  • восхождение инфекции, передаваемой половым путем.

При быстром распространении воспаления поражается мышечный слой (эндомиометрит), а при тяжелом течении болезни – все слои матки (панметрит). Правильное и своевременное лечение приводит к выздоровлению. Если воспалительный процесс длится долго, то он переходит в хроническую стадию. Реже развиваются осложнения в виде перитонита, тромбофлебита вен малого таза, сепсиса.

При остром эндометрите развивается воспаление функционального слоя эндометрия матки. В результате слизистая оболочка начинает отторгаться и распадаться, «вынося» таким образом бактерии и грибки. Ее поверхность становится неровной, толщина уменьшается. По этой причине многие женщины не могут забеременеть. При прогрессировании болезни инфекция по лимфатическим сосудам распространяется в мышечный слой матки. Воспаление распространяется на брюшину, окружающие сосуды.

Хронический эндометрит – частое последствие неадекватного лечения острой формы заболевания. Он с трудом поддается терапии, требует длительного соблюдения назначений врача, изменения образа жизни.

При хроническом эндометрите процесс воспаления продолжается долго, поэтому мышечные волокна матки начинают заменяться соединительной тканью. Орган перестает выполнять свои функции в прежнем объеме, увеличивается в размерах и уплотняется. Типичные последствия данной формы заболевания – бесплодие, выкидыши, преждевременные роды, обильные менструальные кровотечения. Обострение эндометрита происходит при снижении иммунитета, приеме лекарств, переохлаждении.

Симптомы

Симптомы
Фото: onclinic.ua

Острая форма эндометрит проявляется через 3-4 дня после попадания инфекционных агентов в полость матки. У женщины повышается температура тела, появляется боль внизу живота и выделения из половых путей, имеющие неприятный (серозный) запах. Мочеиспускание становится болезненным, возникают приступы озноба и учащенного сердцебиения. Наиболее тяжелые симптомы наблюдаются при острых эндометритах, вызванных длительным использованием внутриматочной спирали. При появлении первых признаков болезни необходимо обратиться за срочной гинекологической помощью.

Хронический эндометрит имеет менее выраженную симптоматику, но вызывает более серьезные нарушения в работе половой системы и организма в целом. Основное проявление данной формы заболевания – нарушения менструаций в виде меноррагии и менометроррагии. Меноррагия – обильные менструальные кровотечения, приводящие к развитию анемии, слабости, головокружениям. Менометроррагия – нерегулярные аномальные кровотечения в периоды между менструациями. Эти симптомы являются следствием нарушений регенеративной функции слизистой оболочки матки и снижения способности матки к сокращению.

Женщины с хроническим эндометритом испытывают периодические боли тянущего характера в нижней части живота. Из половых путей выделяются серозно-гнойные массы, что требует усиления гигиенических процедур. Нередко развивается бесплодие либо беременности, заканчивающиеся самопроизвольными абортами. Хроническое течение эндометрита может быть волнообразным с периодами почти полного отсутствия симптомов, поэтому женщины склонны откладывать визит к врачу и не начинают лечение.

Диагностика

Диагностика
Фото: k1news.ru

Первичное обследование включает клинический опрос и осмотр гинекологом. У большинства пациенток в анамнезе имеются факторы риска развития эндометрита: роды, кесарево сечение, использование внутриматочной спирали, аборты, выскабливания. Во время гинекологического осмотра обнаруживаются характерные гноевидные выделения из цервикального канала. Матка увеличенная, мягкой консистенции, с увеличенной чувствительностью в области ребер, там, где расположены лимфатические сосуды. При наличии таких признаков врач-гинеколог назначает ряд исследований:

  1. Клинический анализ крови. Характерно повышение СОЭ, наличие лейкоцитоза, сдвига лейкоцитарной формулы влево, лимфопении.
  2. УЗИ матки и придатков. По результатам исследования матка увеличенная, границы между миометрием и эндометрием нечеткие, эхогенность миометрия изменена, в полости органа гипоэхогенное содержимое и мелкодисперсная смесь (гной). Иногда – остатки плодного яйца, внутриматочная спираль.
  3. Гистероскопия. Эндоскопическая картина зависит от причин эндометрита. Слизистая оболочка отечная, гиперемированная. Могут определяться фрагменты некротизированной слизистой оболочки, части плодного яйца, остатки ткани плаценты, лигатуры, внутриматочные контрацептивы и другое. При гистероскопии производится забор биоматериала для дальнейшего микроскопического исследования.
  4. Исследование биоптата. Цитологическое и гистологическое изучение фрагмента эндометрия – золотой стандарт диагностики эндометрита. Основным маркером заболевания является инфильтрация стромы (одного из слоев) слизистой оболочки плазматическими клетками. Иногда также определяется присутствие нейтрофилов, гистиоцитов, эозинофилов.
  5. Иммунохимические исследования. Для наиболее точной диагностики используются методы иммуногистохимического и иммуноцитохимического анализа. Они позволяют выявить признаки эндометрита на молекулярном уровне, исключить другие заболевания со схожими симптомами. Результаты позволяют оценить восприимчивость эндометрия к гормонам, выявить клетки воспаления, специфических лейкоцитов, лимфоцитов и иных клеток.

Лечение

Лечение
Фото: diacent.kz

Терапия проводится врачами-гинекологами. Схема лечения всегда разрабатывается индивидуально с учетом формы и причины заболевания, возраста пациентки и наличия сопутствующих патологий. Применяется этиотропная терапия, фармакотерапия, симптоматические средства и общеукрепляющие процедуры. Хирургическая операция может быть необходима пациенткам с внутриматочными спайками и контрацептивами.

Ключевые цели комплексной терапии:

  • устранение очагов инфекционно-воспалительных процессов;
  • восстановление регенеративной способности эндометрия;
  • устранение имеющихся осложнений и предотвращение появления новых;
  • восстановление репродуктивной и менструальной функций.

Для устранения инфекционно-воспалительных процессов используются препараты группы антибиотиков. Следующий этап – восстановление структуры эндометрия – один из самых длительных и трудоемких. Используются методы физиотерапии, гирудотерапии, заместительной гормональной терапии. Они нацелены на улучшение кровообращения в органах малого таза, нормализацию функции яичников, повышение функциональности рецепторов эндометрия.

Лекарства

Лекарства
Фото: aptstore.ru

Медикаментозное лечение эндометрита состоит из применения лекарств нескольких групп:

  1. Антибиотики. Антибактериальные лекарства подбираются с учетом чувствительности к ним возбудителей воспалительного процесса в матке. Другой вариант – использование антибиотиков широкого спектра действия. Дозы препаратов и длительность их приема определяются врачом в зависимости от тяжести болезни. Для профилактики кандидоза назначаются противогрибковые средства.
  2. Противовоспалительные препараты. Используются свечи либо таблетки местного действия, НПВС. В их составе могут присутствовать обезболивающие вещества, витамины, пробиотики.
  3. Гормональные препараты. Помогают восстановить менструальные циклы и нормальную смену эндометрия, убрать обильные кровотечения, уменьшить боль в животе при ПМС, стабилизировать длительность менструаций. Чаще всего назначаются монофазные комбинированные оральные контрацептивы.
  4. Инфузионные средства. Внутривенное капельное введение солевых и ионных растворов необходимо пациенткам с обильными кровотечениями.
  5. Общеукрепляющие средства. Иммуностимуляторы растительного происхождения и иммуномодуляторы используются для усиления местного иммунитета тканей и повышения защитных сил организма. Улучшают сопротивляемость инфекции и ускоряют выздоровление.

Народные средства

Народные средства
Фото: zen.yandex.ru

В народной медицине для лечения воспаления при эндометрите применяются различные травы и продукты пчеловодства. Важно помнить, что они не устраняют инфекцию и не восстанавливают гормональный баланс, поэтому использовать их стоит как дополнение к лечению, назначенному врачом. Травы приготавливаются в виде отваров и настоев для приема внутрь, а также для пропитывания влагалищных тампонов:

  • Боровая матка. Благодаря фитоэстрагенам ускоряет обновление эндометрия.  Уменьшает болевые ощущения и кровопотери.
  • Зверобой. Устраняет отечность тканей и воспаление, подавляет размножение бактерий.
  • Подорожник. Обладает противоопухолевым, противовоспалительным и противомикробным действием. При приеме внутрь укрепляет иммунитет.
  • Папоротник. Действует как антисептик: снижает активность бактерий и воспаление.

Мед и прополис являются мощными антисептиками, а также укрепляют иммунные силы организма, ускоряют регенерацию тканей, уменьшают воспаление. Мед и прополис можно сочетать с любыми вышеперечисленными травами, применяемыми внутрь. Настойка прополиса на водке используется как основа для приготовления раствора для спринцевания (3 ст.л. настойки на 0,5 литра воды).

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

Источники


  1. Хронический эндометрит и фертильность: новые ответы. Терапевтические возможности преодоления хронического воспаления в эндометрии и улучшения фертильности: информационный бюллетень / В.Е. Радзинский, В.И. Киселёв, Е.Л. Муйжнек, И.М. Ордиянц, Т.А. Добрецова. —2016.
  2. Гинекология: учебник / Б. И. Баисова и др.; под ред. Г. М. Савельевой, В. Г. Бреусенко. – 2012.
  3. Схемы антибиотикотерапии послеродового эндометрита /Mackeen AD, Packard RE, Ota E, Speer L. – 2015.
  4. К вопросам патогенеза хронического эндометрита / Ю.А. Петров. – 2011.

Ваши комментарии о симптомах и лечении

Чтобы оставить свой комментарий о симптомах или лечении, необходимо Войти
Если Вы заметили ошибку в тексте, пожалуйста, выделите ее и нажмите Ctrl+Enter