Эпилепсия

← Все болезни

Эпилепсия — заболевание головного мозга, при котором возникает предрасположенность к повторным эпилептическим приступам. Они бывают не только судорожными: иногда человек на несколько секунд перестаёт отвечать или испытывает необычные ощущения. Правильно подобранная терапия позволяет многим людям контролировать приступы и сохранять привычную активность.

Почему возникает эпилепсия

Приступ связан с временным нарушением электрической активности нервных клеток. Причины включают генетические особенности, последствия инсульта, травмы, инфекции и другие структурные изменения мозга. Иногда установить причину не удаётся. Эпилепсия не заразна, а диагноз сам по себе не означает снижения интеллекта или наличия психического заболевания.

Единичные судороги не всегда означают эпилепсию. Их могут спровоцировать, например, тяжёлое нарушение обмена веществ или острое поражение мозга. Врач оценивает обстоятельства приступа и вероятность повторения. Поэтому нельзя подтверждать диагноз только по чужому описанию или одной записи исследования.

Как проявляются приступы

При тонико-клоническом приступе человек теряет сознание, падает, мышцы напрягаются, затем возникают ритмичные подёргивания. После возможны сонливость, головная боль и спутанность. При других формах бывают краткие «замирания», внезапные мышечные рывки или эпизоды непроизвольных действий, которые человек впоследствии не помнит.

Фокальный приступ может начинаться с необычного запаха, ощущения страха, покалывания или движения в одной конечности. Сознание иногда сохраняется. Повторяющиеся похожие эпизоды стоит описать неврологу, даже если падений и выраженных судорог не было.

Диагностика

Врач подробно расспрашивает, что происходило до, во время и после эпизода. Особенно полезны свидетельские сведения и безопасно снятое видео. Обычно используют электроэнцефалографию, по показаниям — МРТ мозга, анализы крови и дополнительные обследования. ЭКГ помогает искать сердечные причины потери сознания, способные напоминать приступ.

Обычная ЭЭГ отражает лишь ограниченный промежуток времени. Отсутствие изменений не исключает заболевание, а отдельные отклонения не заменяют клиническую оценку. Иногда нужны повторная запись, исследование во сне или длительный видеомониторинг. Список исследований определяет специалист, исходя из конкретного эпизода.

Первая помощь и вызов скорой

Засеките время, уберите опасные предметы и подложите под голову мягкую одежду. Не удерживайте руки и ноги, не пытайтесь разжимать челюсти. Ничего не кладите в рот: ложка, пальцы, вода и таблетки могут привести к травме или удушью. Перемещайте человека только при непосредственной опасности.

После прекращения судорог осторожно поверните человека на бок, проверьте дыхание и оставайтесь рядом до восстановления. Еду и питьё предлагают только полностью пришедшему в себя человеку, который нормально глотает. Если после приступа нет нормального дыхания, звоните 112 и выполняйте указания диспетчера по реанимации.

Вызывайте 112 или 103, если судороги продолжаются 5 минут или дольше, приступы повторяются без восстановления сознания, это первый известный приступ, есть серьёзная травма либо затруднение дыхания. Также срочная помощь нужна при приступе в воде, у беременной или у человека с диабетом и потерей сознания. Не ждите пяти минут при дополнительных опасных признаках.

Лечение и безопасность

Основной метод — противосудорожные препараты, выбранные по типу приступов и особенностям пациента. Самостоятельная отмена опасна. При недостаточном эффекте нескольких правильно подобранных схем обсуждают обследование в специализированном центре, хирургическое лечение или другие методы. Лечебную кетогенную диету проводят только под наблюдением команды специалистов.

Полезны регулярный сон, соблюдение назначений и дневник приступов. С врачом заранее составляют индивидуальный план экстренной помощи; специальные препараты применяет обученный человек по этому плану. Беременность планируют совместно со специалистом. До оценки рисков исключают самостоятельное плавание, работу на высоте и управление транспортом.

Частые вопросы

Нужно ли вызывать скорую при каждом приступе?

При известной эпилепсии короткий привычный приступ с полным восстановлением может не требовать госпитализации. Ориентируйтесь на индивидуальный план и перечисленные тревожные признаки.

Можно ли «проглотить язык»?

Нет. Предметы во рту не помогают и опасны. После судорог положение на боку способствует сохранению проходимости дыхательных путей.

Если приступов долго нет, лекарства больше не нужны?

Решение о постепенной отмене принимает невролог после оценки риска рецидива. Хорошее самочувствие может быть именно результатом лечения.

К какому врачу обратиться

В Москве обследование можно начать с терапевта или сразу обратиться к профильному специалисту. Возьмите выписки, результаты прежних исследований и список лекарств. В каталоге YellMed: невролог, эпилептолог. Разделы постепенно наполняются; сведения о доступном приёме уточняйте в карточках врачей.