Врачи онлайн
Московская область
Войти

Фолликулярная киста яичника

3 ноября 2020
Время на прочтение: 8 минут
Фолликулярная киста яичника – лечение, симптомы, причины болезни, первые признаки
Фото: i0.wp.com

Автор материала

Педиатрия
Образование: Белорусский государственный медицинский университет, специальность "Педиатрия".

Описание

Фолликулярная киста яичника представляет собой образование с тонкими стенками, заполненное жидкостью. Киста образуется во время предстоящей овуляции. Самый активный фолликул яичника растет в размерах, но не лопается, поэтому яйцеклетка не высвобождается. Это может происходить при приеме различных гормональных препаратов, стрессе, перенесенных заболеваниях мочеполовой системы.

Кисты яичников относятся к доброкачественным образованиям. В зависимости от механизма развития, помимо фолликулярной кисты, выделяют следующие образования:

  1. Киста желтого тела. Образуется из-за отсутствия регресса желтого тела. Такая киста будет заполнена кровянистым содержимым в результате нарушения кровообращения. Диаметр такого образования обычно не превышает 6 сантиметров.
  2. Паровариальная киста. Развивается из придатка яичника, располагается в области брыжейки маточной трубы. Отличительным признаком этой кисты является необычайно большой размер: до 20 сантиметров.
  3. Дермоидная киста. Развивается при внутриутробном развитии яичников. В них сохраняются 3 зародышевых листка (эктодермальный, энтодермальный, мезодермальный), которые дают необычные образования в фолликулах. Внутри дермоидной кисты обнаруживают фрагменты нервных волокон, зубы, частицы костей и т.д. Такой вид новообразования подлежит оперативному лечению.
  4. Эндометриоидная киста. Развивается при росте ткани эндометрия в яичнике. Как правило, такие кисты двухсторонние.

Факторами развития фолликулярной кисты яичника являются любые состояния организма, при котором нарушается гормональный фон. К ним могут относиться:

  • Использование внутриматочных спиралей. В отличие от оральных контрацептивов, данный метод контрацепции довольно часто приводит к сбоям менструального цикла.
  • Хроническое воспаление органов мочеполовой системы. Одним из симптомов любого воспаления является утрата функции органа. В данном случае может утрачиваться гормонпродуцирующая функция.
  • Нерегулярная половая жизнь также приводит к нарушению баланса женских половых гормонов.
  • Аборты ведут к массивному поражению эндометрия. В качестве защитного фактора происходит изменение гормонального фона и предотвращение овуляции.
  • Наследственная предрасположенность возникновения фолликулярных кист.

Главное осложнение фолликулярной кисты яичника – ее разрыв. Повреждение кисты чаще всего наблюдается у девушек после полового акта. При разрыве возможны обильные кровотечения из-за хорошего кровоснабжения: сосуды, несущие кровь яичникам, отходят непосредственно от брюшного отдела аорты. Такое состояние требует экстренного хирургического вмешательства. Операция проходит в малоинвазивной форме с помощью лапароскопического оборудования.

Симптомы

Фолликулярная киста яичника: Симптомы
Фото: bilyak.com.ua

Кисты малых размеров (до 5 сантиметров) протекают бессимптомно, только в редких случаях такие новообразования дают клинические проявления. Обнаруживают маленькие кисты при плановом осмотре с помощью УЗИ органов малого таза. 

Чаще всего рассматриваемая патология проявляется единичными симптомами, на которые женщины и девушки не обращают внимания. Киста небольших размеров может обладать гормональной активностью, поэтому у девочек, только вступивших в подростковый период, при образовании фолликулярной кисты развивается стремительное и более раннее половое созревание. При изобилии эстрогенов во время десквамации эндометрия также будут наблюдаться сильные маточные кровотечения.

Самым частым симптомом является резкая боль со стороны пораженного яичника. Она проявляется при разрыве кисты яичника и последующем кровотечении. В таком случае температура тела может повышаться до 39оС. Для разрыва кисты яичника с кровотечением характерны симптомы кровопотери: жажда, повышение частоты сердечных сокращений.    

По мере увеличения размеров кисты ее гормональная активность падает, поэтому при множественном образовании кист беременность не наступит даже без применения каких-либо контрацептивов. Кроме того, из-за больших размеров киста может давить на переднюю брюшную стенку, при этом будет наблюдаться ее выпячивание в месте нахождения кисты яичника. При увеличении размеров киста занимает место в полости малого таза, что приводит к более частому мочеиспусканию малыми порциями.

Диагностика

Фолликулярная киста яичника: Диагностика
Фото: dnk19.ru

Кисты яичников диагностируются примерно у 30% женщин с регулярными месячными и у 50% женщин с нерегулярными. В большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно. Обнаруживаются кисты при плановом гинекологическом осмотре или при обращении с жалобами на чувство распирания, болезненные ощущения.

Во время планового гинекологического осмотра врач-гинеколог обязательно пальпирует место проекции яичников. В случае обнаружения новообразования в яичниках назначается УЗИ для подтверждения диагноза. Для планового осмотра яичников лучше использовать трансвагинальный датчик. Однако при экстренном осмотре с подозрением на разрыв кисты осмотр яичников проводят с помощью обычного датчика через брюшную стенку. 

В качестве альтернативы УЗИ можно использовать метод компьютерной томографии (КТ). Киста может быть замечена при проведении исследования органов брюшной полости и малого таза. В качестве скринингового метода КТ является нецелесообразным из-за высокой стоимости и сильного облучения.

О состоянии кисты может рассказать общий анализ крови: наличие кровопотери и ее тяжесть, течение воспалительного процесса. Полученную кровь также можно проверить на опухолевые маркеры-антигены. Эти структуры начинают циркулировать в кровяном русле при озлокачествлении новообразования яичников.

Лечение

Фолликулярная киста яичника: Лечение
Фото: kleo.ru

В зависимости от вида кисты применяют как консервативное, так и хирургическое лечение. Для лечения фолликулярной кисты яичника и кисты желтого тела используют гормональные препараты, обычно это комбинированные оральные контрацептивы (КОК). Вместе с КОК назначается витаминная терапия (витамины А, Е, В1, В6, С). При избыточном весе таким пациенткам рекомендуется диетотерапия, лечебная гимнастика. Терапия проводится с периодическим контролем состояния кисты с помощью методов ультразвуковой терапии. В случае неэффективности консервативной терапии может быть назначено хирургическое лечение.

Дермоидные, параовариальные, эндометриоидные кисты являются показанием к хирургическому вмешательству. Оперативный доступ в большинстве клиник осуществляется с помощью лапароскопа (малоинвазивный метод доступа к органам брюшной полости). Среди преимуществ лапароскопической операции – малотравматичность, отсутствие больших разрезов брюшной стенки, быстрая реабилитация пациентов после операции, минимальный контакт брюшной полости с окружающей средой.

Во время операции могут быть выполнены следующие манипуляции:

  • Цистэктомия – удаление кисты яичника без повреждения структуры яичника.
  • Удаление части яичника, или овариоэктомия (полное удаление яичника). Причиной тотального удаления может быть отсутствие здоровой ткани при множественных кистах яичника.

Беременным женщинам также проводится оперативное лечение осложнений кист. Показания к операции практически не отличаются от показаний при обычных состояниях: некупируемый болевой синдром, перекрут ножки кисты, разрыв капсулы кисты с обильным кровотечением, злокачественный характер новообразования. 

Лекарства

Фолликулярная киста яичника: Лекарства
Фото: jstor.org

Для консервативной терапии неосложненной фолликулярной кисты яичника и кисты желтого тела применяют комбинированные оральные контрацептивы. Эти препараты содержат 2 основных действующих вещества: эстрадиол и прогестин. В зависимости от их количественного содержания в таблетках оральные контрацептивы делят на монофазные, двухфазные, многофазные:

  • Монофазные оральные контрацептивы содержат одинаковое количество эстрадиола и прогестина во всех активных таблетках.
  • Двухфазные оральные контрацептивы отличаются от монофазных разным содержанием прогестина в таблетках. В первой половине приема количество прогестина меньше, чем во второй. Содержание эстрадиола во всех активных таблетках одинаковое.
  • Многофазные оральные контрацептивы в зависимости от концентрации прогестина имеют три типа таблеток. Количество прогестина в первой трети приема понижена, затем его содержание повышается, а в третьей части приема концентрация прогестина сравнима с монофазными оральными контрацептивами.

При приеме оральных контрацептивов возможно возникновение побочных эффектов. Комбинированные оральные контрацептивы обладают наименьшим количеством этих эффектов: кровянистые выделения в течение первых месяцев приема контрацептивов, головные боли, перепады настроения, прибавка в весе из-за задержки жидкости в организме и изменений метаболизма, тромбофлебит, снижение либидо.    

Народные средства

Фолликулярная киста яичника: Лекарства
Фото: elle.ua

В качестве дополнение к основному лечению возможно использования средств из растительных компонентов. Перед тем, как лечиться народными средствами, проконсультируйтесь со своим лечащим врачом – неверно выбранная тактика самолечения может навредить здоровью.

Гриб чага, растущий только на березах, используется также в традиционной медицине для изготовления средства, способствующего лечению фолликулярной кисты яичника. Гриб необходимо поместить на 8 часов в теплую воду, после того, как он размок, измельчить в мясорубке. Полученную массу опять помещают в воду и нагревают на огне до 50оС, затем снимают с огня и настаивают при комнатной температуре 3 дня. Раствор нужно процедить, разбавить наполовину кипяченой водой и поместить в холодильник в стеклянной посуде. Данное средство стоит применять до полного выздоровления. Как правило, это не менее трех менструальных циклов.

Корень одуванчика может быть дополнением к основному лечению. Приготовить настой можно как из высушенных, так и свежих корней. Для этого предварительно максимально измельчите корень, например в кофемолке. Одну столовую ложку полученного порошка залейте кипятком и оставьте на 15 минут. Данное средство нужно принимать по 1/3 стакана до и после еды 2 раза в день. Также этот отвар можно приготовить на водяной бане. Для этого необходимо измельчить корень ножом, залить 0,5 л воды и настаивать на водяной бане не менее 3 часов. Полученное средство нужно принимать 3 раза в день по 3 столовые ложки, лечение нужно начинать за 5 дней до начала овуляции.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

Источники


  1. Клинические рекомендации. Акушерство и гинекология /под. ред. В.И. Кулакова.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. – 512 с. ил. ISBN 5-9704-0201-Х
  2.  А. Н. Стриржаков, А. И. Давыдов, Л. Д. Белоцерковцева. Малоинвазивная хирургия в гинекологии. – М.: «Медицина», 2001. — 221 с.
  3. Акушерство: учебник/ под ред. В. Е. Радзинского, А. М. Фукса. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 1040 с.: ил. ISBN 978-5-9704-3376-8
  4. Свод практических рекомендаций по применению средств контрацепции – издание Фонда Организаций Объединенных Наций в области здравоохранения и Всемирной Организации здравоохранения.

Ваши отзывы и комментарии о лечении

Оставьте отзыв
Чтобы оставить свой отзыв, необходимо Войти
Если Вы заметили ошибку в тексте, пожалуйста, выделите ее и нажмите Ctrl+Enter