Запись к врачу
Московская область
Ваш регион Московская область?
Войти

Геморрой

Опубликовано: 22 апреля 2021Время на прочтение: 7 минутКомментарии
Геморрой – лечение, симптомы, причины болезни, первые признаки

Автор материала

Клинический психолог, Патопсихолог
Стаж: 7 лет
Образование: 2009 г. – Сибирский федеральный университет, специальность «Психология» 2012 г. – Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого, специализация по клинической психологии. Професиональные навыки: Специализируется на дифференциальной диагностике психических расстройств, коррекционной работе с детьми с расстройствами аутистического спектра. Владеет навыками проведения психодиагностики, психологического консультирования, психокоррекции. О себе: В своей работе придерживаюсь принципов открытого диалога и разделения ответственности. Считаю, что достижение положительного результата в диагностике, консультировании или терапии возможно только при сотрудничестве врача и пациента.

Описание

Геморрой (гемороидальная болезнь) – патологическое увеличение вен прямой кишки, проявляющееся болью и кровотечениями. Слово «геморрой» переводится как «кровотечение». Название болезни используется очень давно для обозначения патологий прямокишечных вен, сопровождающихся истечением крови из прямой кишки. Код заболевания по МКБ-10 – I84, по МКБ-11 – DB60.

Геморрой наиболее часто диагностируется в среднем и пожилом возрасте. Распространенность среди мужчин и женщин одинаковая: около 120 больных на одну тысячу здоровых человек. В общей массе проктологических заболеваний геморроидальная болезнь – самый частый диагноз. Он подтверждается у 35-40% пациентов.

Геморроидальная болезнь может быть первичной и вторичной. Развитие первичного геморроя обусловлено врожденной предрасположенностью к заболеванию, например, особенностями венозного оттока в прямокишечном сплетении. Вторичный вариант возникает из-за воздействия неблагоприятных факторов, которые приводят к нарушению кровообращения в сосудах прямой кишки, застою крови в нижней полой вене. Возможными причинами являются:

  • повышенное кровяное давление в воротной вене;
  • болезни сердца, недостаточность его функций;
  • продолжительные запоры;
  • малоподвижность в повседневной жизни;
  • изнурительные физические нагрузки;
  • подъем тяжести;
  • беременность и роды;
  • частое употребление острой еды;
  • болезни органов малого таза.

Патогенез геморроя объясняется патологическими изменениями кровотока и тонуса мышц в области нижних отделов кишечника. У больных диагностируется чрезмерное поступление артериальной и недостаточный отток венозной крови. В итоге кавернозные вены расширяются, формируются узлы. В развитии заболевания особую роль играет дистрофия продольных мышц кишечника. Они расположены в межсфинктерной области анального канала и служат каркасом для внутренних геморроидальных узлов, фиксируя их повыше аноректального уровня. Воздействие перечисленных выше факторов риска провоцирует увеличение узлов, которые постепенно начинают смещаться книзу кишки и становятся наружными.

Симптомы

Симптомы
Фото: carygastro.com

По характеру течения геморроидальная болезнь бывает острой и хронической. Клиническая картина при хроническом геморрое включает в себя:

  • ощущение дискомфорта в области ануса;
  • выход узлов наружу при опорожнении кишечника;
  • кровотечение, примесь крови в стуле, кровяные капли и струйки;
  • увеличенные узлы снаружи анального канала;
  • влажность в области анального отверстия;
  • чувство жжения, зуда в районе заднего прохода;
  • слизевое отделяемое в стуле;

Хроническая форма геморроя протекает с обострениями. При остром варианте геморроидальной болезни симптомы более выраженные, но менее продолжительные:

  • боли в районе прямой кишки и заднего прохода;
  • уплотненные болезненные образования (внутри и снаружи);
  • профузные обильные кровотечения из анального отверстия, которые невозможно остановить консервативными методами (мазями, свечами, местным холодом);
  • повышение температуры тела, лихорадка.

Диагностика

Диагностика
Фото: droidnews.ru

Обследование пациентов с подозрением на геморрой проводит проктолог. Диагностика начинается с определения симптомов и сбора анамнеза. Врач выслушивает жалобы больного, уточняет время их начала, наличие сопутствующих заболеваний, в том числе патологий желудочно-кишечного тракта (колит, опухоли кишечника), определяет наличие факторов риска, такие как погрешности в питании, злоупотребление алкоголем, сидячий образ жизни, беременность, роды. После беседы пациента направляют на ряд диагностических процедур:

  1. Физикальное обследование. Врач проводит наружный осмотр перианальной области, оценивает цвет кожного покрова и слизистой оболочки. Процедура проводится на гинекологическом кресле или на кушетке лежа на боку. Характерно изменение формы ануса, рубцовые изменения и деформации, выпавшие внутренние узлы. Для оценки анального рефлекса выполняется штриховое раздражение кожи. Внутренний осмотр проводится методом пальцевого исследования, а также при помощи ректального зеркала и ректоскопа. Определяется функциональность прямой кишки, локализация внутренних геморроидальных узлов, их эластичность и подвижность, наличие воспаления.
  2. Лабораторные исследования. Больным назначаются анализы крови и мочи с целью выявления анемии, а также дифференциации геморроя с другими заболеваниями кишечника. Список тестов: общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, общий анализ мочи, биохимическое исследование крови, определение уровня электролитов в крови, коагулограмма. При обнаружении признаков анемии, проводится диагностика концентрации сывороточного железа.
  3. Инструментальные исследования. Всем больным показана аноскопия с целью определения расположения и размеров геморроидальных узлов, состояния слизистой оболочки и зубчатой линии с анальными криптами. Для диагностики сопуствующих заболеваний кишечника выполняется ректороманоскопия, колоноскопия или ирригоскопия. Эти процедуры позволяют осмотреть все отделы толстого кишечника и конечного отдела подвздошной кишки. Результаты необходимы для исключения болезни Крона, язвенного колита, опухолей и иных новообразований.

Лечение

Лечение
Фото: zabdoctor.ru

Терапия геморроя подразделяется на консервативную и хирургическую. На начальных стадиях хронической геморроидальной болезни и при острой форме заболевания показаны консервативные методы лечения. С помощью флеботропных препаратов восстанавливается тонус вен и микроциркуляция в кавернозных тельцах.

Также к методам консервативного лечения геморроя относятся:

  • Строгий постельный режим. Пациентам необходимо снизить двигательную активность до минимума, чтобы предотвратить механическое воздействие на геморроидальные узлы. Продолжительность постельного режима – от 7 до 14 дней.
  • Задержка стула. Частоту опорожнения кишечника нужно минимизировать. Идеальный вариант – прекратить на 3-5 дней. Для этого назначается бесшлаковая диета: протертое отварное мясо, омлет из яичных белков, бульон из говядины, вязкая рисовая и продельная каши на воде, сухари из белого хлеба и обильное питье. Порции еды должны быть небольшими.
  • Примочки и компрессы. Помимо лекарственных препаратов, принимаемых внутрь, снять воспаление и боль помогут местные средства. Прикладывание к узлам примочек на основе слабого раствора магния перманганата. Дополнительно делать компрессы с мазью Вишневского.

Если конервативное лечение не дало положительного эффекта, а также при тяжелом геморрое с осложнениями, показано хирургическое лечение. Операция по удалению геморроидальных узлов выполняется путем их иссечения либо перевязки. Современные методы малоинвазивные, восстановление прежней активности больного происходит за 2-5 дней. Современные клиники предлагают процедуры инфракрасной фотокоагуляции, перетяжки узлов латексными кольцами, а также иссечения слизистой оболочки с целью смещения узлов вверх.

Лекарства

Лекарства
Фото: pixabay.com

Фармакотерапия геморроя включает в себя препараты нескольких групп. Они назначаются в зависимости от симптомов и характера течения болезни:

  1. Боль. Для его купирования применяются ненаркотические анальгетики, местные анестетики и комбинированные препараты с противовоспалительным, обезболивающим и заживляющим действием.
  2. Тромбоз геморроидальных узлов. Рекомендуется использование местных антикоагулянтов (мази с гепарином) и системных флеботонических лекарств.
  3. Воспаление. Для устранения воспалительного процесса и обезболивания назначаются местные лекарства, например, с лидокаином. Могут быть показаны системные нестероидные противовоспалительные средства с комбинированным действием.
  4. Кровотечения. Применяются местные лекарственные препараты с кровеостанавливающим и сосудосуживающим действием в форме мазей, суппозиториев и общих гемостатических средств.

Народные средства

Народные средства
Фото: zen.yandex.ru

Уменьшить дискомфорт при геморрое можно при помощи средств народной медицины. Такое лечение разрешено проводить при хронической форме болезни вне обострения. Все процедуры стоит согласовывать с лечащим врачом.

Растительные отвары укрепляют стенки сосудов и улучшают их тонус. Наиболее действенны следующие травы:

  • Почечуйная (геморройная) трава. 1 ст. л. залить половиной литра кипятка, настоять полчаса. Употреблять в течение дня, разделив отвар на 3 части.
  • Морковная ботва. 40 г зелени заварить литром воды. Употреблять 3 стакана за день на протяжении 2 недель.
  • Свекольный сок. Выпивать за раз по ¼ стакана за полчаса до еды, запивать водой.

Из местных средств для лечения геморроя народная медицина предлагает ванночки и примочки. В качестве основы используются лекарственные растения с антисептическими и противовоспалительными свойствами:

  • Смесь трав. В равных пропорциях смешать ромашку лекарственную, шалфей, зверобой и луковую шелуху. 3 ст. л. смеси заварить литром кипятка, через 10-15 минут процедить и добавить в ванночку. Температура воды должна быть теплой.
  • Листья земляники. Сухую или свежую траву залить кипятком из расчета 1 ст. л. на стакан воды. Через 20-30 минут процедить, использовать как примочку или как средство для смачивания тампона.
  • Свекла, морковь. Овощи натереть на мелкой терке, завернуть в бинт и приложить к воспаленному месту.
  • Ягоды рябины. Плоды растолочь до состояния кашицы, завернуть в бинт, прикладывать к анальному отверстию.
  • Чистотел и мед. Выпавшие геморроидальные узлы можно смазывать медом, прополисом или соком чистотела.
Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

Источники


  1. Клинические рекомендации колопроктологов России по диагностике и лечению геморроя. / Шелыгин Ю.А., Фролов С.А., Титов А.Ю. и другие. // Колопроктология, том 18, №1(67) 2019.
  2. Медикаментозные и малоинвазивные методы лечения геморроя. / Воробьев Г.И., Шелыгин Ю.А., Благодарный Л.А. // Русский медицинский журнал, №13, 2001. 
  3. Геморрой: неотложная помощь, стратегия лечения, профилактика. /Вовк Е.И. // Русский медицинский журнал, №20, 2001.
  4. Геморрой. / Парфенов А. И. // Медицинский совет, №9-10, 2010.
  5. Осложненный геморрой: диагностика и лечение. / Благодарный Л.А. // Стационарозамещающие технологии: Амбулаторная хирургия, №3-4, 2015.

Ваши комментарии о симптомах и лечении

Чтобы оставить свой комментарий о симптомах или лечении, необходимо Войти
Если Вы заметили ошибку в тексте, пожалуйста, выделите ее и нажмите Ctrl+Enter