Запись к врачу
Московская область
Ваш регион Московская область?
Войти

Гидраденит

Обновлено: 25 мая 2021Время на прочтение: 16 минутКомментарии
Гидраденит - симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки
Фото: 180medical.com

Автор материала

Хирург, Врач травматолог-ортопед
Стаж: 27 лет
Образование: Кемеровский государственный медицинский институт (государственная медицинская академия), специальность «Лечебное дело». Интернатура по специальности "Общая хирургия", ординатура по специальности "Травматология и ортопедия". Навыки: диагностика и лечение переломов костей скелета, травматических повреждений суставов, сухожилий, мышц, связок, сосудов и нервов, ортопедической патологии. Имеет опыт планового ведения стационарных больных, оказания неотложной амбулаторной и стационарной помощи в объеме операций и закрытых манипуляций, в том числе – пациентам с сочетанной и комплексной травмой.

Описание

Гидраденит (мкб 10 L73.2 гидраденит гнойный) – это воспаление потовых желез, которое чаще всего возникает в паху или под мышкой. Также данное заболевание может поразить участки кожи, которые локализуются:

  • вокруг ануса;
  • около сосков;
  • на половых губах у женщин;
  • около пупка;
  • на волосистой части головы;
  • на мошонке у мужчин.

В народе гидраденит называют сучье вымя. Данное заболевание встречается с одинаковой вероятностью как у мужчин, так и женщин. Гидраденит не поражает пожилых людей, потому что деятельность потовых желез с возрастом угнетается. Чаще всего болезнь проявляется летом, когда температура воздуха достаточно высокая, и человек сильно потеет.

Стадии гидраденита:

  • стадия инфильтрации;
  • этап нагноения;
  • гнойник сформировался и может произойти его разрыв.

Воспаление потовых желез при гидрадените чаще всего спровоцировано деятельностью стрептококков, стафилококков и других бактерий. Они проникают внутрь тела через выводные протоки на коже.

Классификация гидраденита:

  • гнойный гидраденит;
  • подмышечный гидраденит;
  • паховый гидраденит;
  • хронический гидраденит;
  • суппуративный гидраденит.

Причины возникновения гидраденита

Основные причины развития гидраденита независимо от локализации воспаления:

  • снижение сопротивляемости организма;
  • гиперактивность потовых желез;
  • частое травмирование кожи;
  • игнорирование норм личной гигиены;
  • как следствие от дерматозов, которые сопровождаются сильным зудом;
  • иммунодепрессивные состояния;
  • сахарный диабет.

Причинами гидраденита под мышкой являются несоблюдение личной гигиены, образование микротравм и порезов от бритвенного станка. Провоцирующим фактором может стать использование некачественных депилирующих средств. Дезодорант также может вызвать гидраденит, если использовать его очень часто.

Гнойный гидраденит – причины

Причинами гидраденита, который сопровождается скоплением гноя внутри потовой железы, считается несоблюдение правил гигиены и несвоевременное лечение данной болезни. Если при появлении небольшой припухлости не обращать на нее внимания, со временем кожа в этом месте начинает сильнее воспаляться. Образовавшийся прыщик стремительно растет в размере и может достигать 15-20 мм в диаметре.

Постепенно припухлость размягчается, и из ее центра начинает вытекать гной. Когда гидраденит вскрылся, появляются сильные болевые ощущения, поскольку образовывается открытая рана. Этот процесс может длиться 7-10 дней. При правильном лечении гидраденита после вскрытия образования на его месте формируется рубец.

Гидраденит – начальная стадия

На начальной стадии гидраденита под мышкой или в паху чувствуется некий дискомфорт и покалывание. Если осмотреть кожу можно четко увидеть небольшой красный прыщик. В начальной стадии заболевания поражается только одна потовая железа, а по мере развития гидраденита могут воспаляться соседние протоки.

Данная проблема характеризуется скоплением секрета в кожной поре или около волосяного фолликула. В этих условиях, которые являются достаточно благоприятными для различных бактерий, развивается воспалительный процесс.

Рецидивирующий гидраденит

Хронический или рецидивирующий гидраденит характеризуется появлением обширного воспаления потовых желез, которое длится долгое время. Данная форма заболевания считается самой сложной. Она требует тщательной диагностики и лечения. Важно выявить причины, которые спровоцировали столь длительный воспалительный процесс в организме.

Абсцесс – частое осложнение рецидивирующего гидраденита, которое может появиться без своевременного комплексного лечения.

Суппуративный гидраденит

Суппуративный гидраденит подмышки или другого участка кожи появляется вследствие закупорки и разрыва волосяного фолликула. Заболевание характеризуется образованием воспалительного процесса, который затрагивает потовые железы.

Другое название этой формы гидраденита – инверсные угри. Данное заболевание поражает человека после полового созревания. Его особенностью является сочетание воспаления потовых желез с различными формами акне. Гидраденит может иногда проявляться на лице или шее.

Причинами данного состояния кожи считается ношение неудобной одежды, которая натирает кожу. Также провоцирующим фактором является ожирение и повышенное потоотделение.

Гидраденит в паху

Гидраденит в паховой области возникает от тесного и неудобного белья, которое может натирать. Микротравмы и опрелости, которые образуются на коже, становятся входными воротами для инфекции. Гидраденит на интимном месте может появиться от частого использования бритвенных станков. Также несоблюдение правил личной гигиены напрямую связано с этой болезнью.

Гидраденит в паху у женщин появляется в местах, где локализуются апокриновые железы. Он характеризуется образованием плотных узлов, которые вызывают болевые ощущения.

Гидраденит на половых губах сопровождается образованием небольших выступающих над кожей образований. Со временем они начинают увеличиваться в размерах и достигают в диаметре 1-2 см. При этом проблемный участок кожи приобретает синюшный оттенок. Гидраденит на половой губе диагностируется гинекологом после проведения соответствующих анализов. Данное заболевание характеризуется одновременным поражением нескольких потовых желез.

При постановке диагноза гидраденит в паху к лечению нужно приступать незамедлительно. Если ничего не делать через некоторое время поражается подкожная жировая клетчатка.

Гидраденит у мужчин может проявляться появлением болезненных уплотнений на мошонке.

Гидраденит под мышкой

Подмышечный гидраденит в стадии инфильтрации сопровождается воспалением потовых желез преимущественно с одной стороны. При этом образуются небольшие плотные узелки, которые при пальпации вызывают болезненное ощущение. Со временем дискомфорт усиливается, поскольку образования увеличиваются в размерах и начинают гноиться.

В некоторых случаях может наблюдаться гидраденит молочной железы. При этом узелки появляются около сосков. Особенно опасен гидраденит при беременности или гидраденит при грудном вскармливании. Это состояние без эффективного лечения может навредить не только матери, но и ребенку. Воспалительный процесс в организме женщины может вызывать другие более опасные состояния.

К какому врачу обратиться при гидрадените?

Гидраденит достаточно опасное заболевание, поскольку в тяжелых случаях он может вызвать сепсис. Поэтому при выявлении первых симптомов нужно обратиться к дерматологу, который проведет осмотр и назначит адекватное лечение. В большинстве случаев используются антибиотики, которые губительны для патогенных бактерий.

Если гидраденит перешел на стадию нагноение, его лечение можно произвести только хирургическим путем. В этом случае нужно обращаться к обычному хирургу.

При появлении гидраденита у детей нужно обязательно обратиться к педиатру, который осмотрит малыша и назначит определенное лечение. Также важно исключить другие заболевания, которые характеризуются похожими симптомами.

Также учтите, что гидраденит не заразен. Единственное исключение составляют средства для депиляции, которые могут использоваться только одним человеком.

Симптомы

Симптомы
Фото: static-eu.insales.ru

Клиническая картина гидраденита, как правило, разворачивается с определенной динамикой и характеризуется схожестью симптомов у различных людей. Очень важно отметить, что при появлении любых симптомов описанных ниже, человеку необходимо сразу же обратиться в медицинское учреждение для получения профессиональной медицинской помощи.

Клиническая картина гидраденита

Гидраденит преимущественно затрагивает потовые железы одной подмышечной впадины и считается односторонним. Это одна из особенностей проявления клинической картины.

В начальной стадии развития заболевания (стадия инфильтрации) в коже наблюдается появление плотных узелков небольшого диаметра, которые можно легко почувствовать под кожей. При этом их появление сопровождает чувство зуда и незначительные болевые ощущения, увеличивающиеся при давлении на узелки. Кожа над измененными потовыми железами становится гиперемированной. Появляется болезненность в подмышечной впадине при движениях рукой.

Узелки быстро растут и достигают в диаметре до 1,5 – 2 см, спаиваются с кожей и между собой. Их видно на коже в виде бугров грушевидной формы со значительной высотой. При этом внешне они напоминают соски собаки, что и нашло отражение в тривиальном названии заболевания – «сучье вымя». Кожа над ними становится багрово-красной, отечной и приобретает блеск, что связанно с ее натяжением. Болезненность увеличивается и проявляется теперь не только при движениях конечностью или надавливании на узелки, но и в покое. При дальнейшем прогрессировании гидраденита узелки сливаются друг с другом и образуют большие болезненные конгломераты, внешне создающие иллюзию общего воспаления подкожной клетчатки, что может внести трудности в процесс дифференциальной диагностики заболевания. Этот этап развития заболевания называется стадией созревания гидраденита, и, помимо местной симптоматики, он проявляется повышением температуры тела, общей слабостью, скованностью и болезненностью мышц, головной болью и другими симптомами недомогания.

При отсутствии лечения заболевание прогрессирует. В подкожных узелках начинается гнойное воспаление, что сопровождается их расплавлением и выходом гноя из-под кожи. Гной при этом густой (похожий по консистенции на сметану) и очень часто содержит кровянистые примеси. На данной стадии развития болезни кожа в месте поражения становится мягкой на ощупь, тестоватой консистенции, что связано с наличием под ней гнойных очагов. На этом этапе развития гидраденита его необходимо дифференцировать от фурункула подмышечной области, в этом может помочь факт отсутствия гнойного стержня, который наблюдается в 100% случаев при последнем заболевании. После вскрытия нагноившегося узла в состоянии больного наблюдается улучшение: снижается температура и исчезают симптомы интоксикации. Визуально на месте бывших узлов образуются язвы, характеризующиеся длительным процессом заживания. После них на коже остается втянутый рубец.

При прогрессировании заболевания в процесс вовлекаются регионарные подмышечные лимфатические узлы, что проявляется симптомами лимфаденита: увеличение и болезненность лимфатических узлов, невозможностью совершения движений конечностью из-за болевого синдрома.

Как правило, цикл развития гидраденита составляет две недели, но при этом к уже рубцующимся узлам могут добавляться свежие гнойные очаги, что делает заболевание потенциально длительным и опасным для здоровья человека. В этом случае гидраденит принимает хроническое течение с частыми и тяжелыми рецидивами, что требует определенной коррекции лечения. При подобном затяжном течении на коже остаются комедоны (свищевые ходы, соединенные с поверхностью кожи множеством отверстий).

Симптомы осложнений гидраденита

При дальнейшем прогрессировании гидраденита возможно расплавление окружающих потовые железы тканей, что может проявиться самой разнообразной симптоматикой в зависимости от пораженной структуры. Очень часто заболевание приобретает разлитой характер и сопровождается развитием флегмоны (неограниченное гнойное воспаление), что клинически сопровождается развитием тяжелого интоксикационного синдрома (подъем температуры до 40о С, головная боль, слабость) и невозможностью совершения каких-либо движений пораженной верхней конечностью. Другим типичным осложнением гидраденита является поражение стволов плечевого сплетения, что проявляется болью в конечности, чувством жжения по ходу нервов, мышечной слабостью. Развитие осложнений требует немедленной госпитализации и начала интенсивного лечения в стационаре.

Очень важно уделять большое внимание профилактике гидраденита и не допускать развития этого заболевания.

Диагностика

Диагностика
Фото: trinity-med.ru

Назначить лечение при любом заболевании врач может только после проведения визуального осмотра, прохождения пациентом дополнительных инструментальных обследований и получения результатов лабораторных исследований. При такой патологии, как гидраденит, диагностика включает в себя следующие параметры:

  • общий анализ крови;
  • посев отделяемого;
  • иммунограмма.

Немаловажным фактором является дифференциальная диагностика заболевания. В то время как пациенту клинические проявления кажутся очевидными, и он спешит начать лечение; опытный квалифицированный специалист будет скрупулёзно изучать представленные данные, чтобы не спутать гидраденит с такими патологиями как

  • туберкулёз лимфатических узлов подмышечной впадины;
  • фурункулёз;
  • карбункул;
  • абсцесс;
  • флегмона;
  • лимфаденит.

Если обнаружились явные признаки, говорящие о том, что развивается гидраденит, диагностика должна проводиться в лечебно-профилактическом учреждении. Лечащий врач выпишет направление на необходимые исследования и назначит грамотное лечение.

Лабораторные и инструментальные методы исследования при гидрадените

Нужно помнить, что врачом расписывается не только план лечения, но и виды диагностики. Больной не может сам выбирать предпочтительные методы исследования, добавлять те или иные пункты или отказываться от прохождения обследований. Как было сказано выше, многие заболевания проявляются симптомами, подобными признакам гидраденита. Но схожие проявления не говорят о том, что и лечение будет схожим. Поэтому неправильное диагностирование патологии в лучшем случае приведёт к затяжному течению болезни, а в худшем – к развитию многочисленных осложнений. Для того чтобы точно поставить диагноз гидраденита, применяются пять основных способов обследования.

Изучение клинической картины заболевания. К данному пункту следует относиться с особой внимательностью. Внешние проявления могут как подтолкнуть к постановке правильного диагноза очевидными проявлениями, так и сбить с толку смазанностью симптоматики. При осмотре доктор выявит синюшно-красный оттенок и отёчность кожи поражённой области, а при пальпации определяются плотные болезненные формирования в виде узлов. Отличительным признаком гидраденита от прочих патологий является отсутствие некротического стержня.

Оценка общего состояния организма пациента. Пациенты могут предъявлять жалобы на ухудшение самочувствия, вялость, сонливость, апатию к окружающему миру, головные боли и головокружение, повышенное потоотделение. Данные признаки относительны и могут быть проявлением многих болезней. Однако в комплексном обследовании следует учитывать все детали и обращать внимание на любые мелочи.

Общий анализ крови. В общем анализе крови проявляются признаки воспаления: повышение скорости оседания эритроцитов и увеличенное количество лейкоцитов.

Посев отделяемого из раны. Лечение гидраденита не представляется возможным без антибактериальной терапии. Поэтому целесообразно произвести посев отделяемого из раны для определения чувствительности к данным препаратам. Эта мера поможет подобрать именно то лекарственное средство, которое успешно устранит возбудителя заболевания.

Иммунограмма. Бывают случаи, когда наблюдается затяжной и хронический гидраденит, диагностика в такой ситуации дополняется исследованием защитных сил организма. При подтверждении предположения об ослаблении иммунной системы лечение расширяется введением иммуномодуляторов.

Своевременная и качественная диагностика является важным шагом на пути к правильному и адекватному лечению.

Лечение

Лечение
Фото: mz.ww3w.ru

Тактика лечения гидраденита зависит от стадии болезни. При проявлении небольшой припухлости (до формирования гнойника) избавиться от проблемы можно в домашних условиях путем применения наружных средств – мазей с антибиотиками и антисептических растворов. Положительный результат отмечается при использовании физиотерапевтических методик.

Основой медикаментозного лечения гидраденита являются антибактериальные препараты. Дополнительно могут назначаться иммуностимуляторы, особенно при рецидивах заболевания. При нагноении показано хирургическое вмешательство. После операции важно придерживаться рекомендаций хирурга и дерматолога, чтобы не допустить развития осложнений.

Личная гигиена и уход за кожей

В первую очередь, необходимо срезать маникюрными ножничками волоски, которые находятся около припухлостей. 4-5 раз в сутки нужно протирать кожу антисептиками (бриллиантовым зеленым, этиловым спиртом, салициловой кислотой), чтобы предупредить распространение инфекции на соседние потовые железы. Рекомендованы полуспиртовые повязки. Мази наносить не стоит – они вызывают мацерацию кожных покровов и способствуют распространению воспаления.

Очаг нельзя заклеивать пластырем, это может создать парниковый эффект и ухудшить ситуацию. Запрещено применение влажных компрессов, которые лишь ускоряют нагноение. Рекомендовано сухое тепло. Можно прогревать инфильтрат синей лампой или прикладывать полотенце, предварительно нагретое утюгом. В летнее время полезны солнечные лучи на больное место в течение 10-30 минут.

В период болезни не стоит принимать ванну – пребывание в теплой воде способствует прогрессированию воспаления и распространению процесса на другие участки кожи. Лучше мыться под душем, закрыв припухлость бактерицидным пластырем. На время лечения рекомендуется отказаться от бритья зоны поражения, чтобы не случайно не повредить кожу и не занести в порезы инфекцию.

Лечение гидраденита на начальной стадии

Как лечить гидраденит под мышкой или на любой другой части тела, если на коже образовались небольшие уплотнения:

  • Антибактериальная терапия. Используется на протяжении 8-10 дней в зависимости от состояния больного.
  • Местное лечение. Показано наружное применение антисептических и противовоспалительных растворов.
  • Другие методы. Эффективна физиотерапия, сухие прогревания в домашних условиях.

В ряде случаев при строгом соблюдении врачебных рекомендаций и правил гигиены удается обойтись без операции, гидраденит рассасывается на протяжении 10-14 дней.

Лечение гнойного гидраденита

Единственным эффективным методом лечения при развитии нагноения является операция. Самостоятельно вскрывать нарыв нельзя, это может стать причиной распространения инфекции с возникновением тяжелых осложнений (абсцесса, флегмоны, сепсиса). Вмешательство проводят в условиях хирургического отделения. В послеоперационном периоде назначают анальгетики, антибиотики и средства для коррекции иммунитета, проводят перевязки. Рана заживает вторичным натяжением.

Гидраденит – хирургическое лечение

Операция при гидрадените – вынужденная мера, которая быстро облегчает состояние больного и помогает предотвратить распространение болезни на другие участки кожи. Классическое вскрытие и дренирование, используемое при других пиодермиях, в данном случае неэффективно, поскольку зона нагноения состоит из множества мелких абсцессов, которые остаются не вскрытыми и продолжают продуцировать гной. Показан широкий разрез через все слои до неизмененных тканей. Гной удаляют. Полость промывают. На заключительном этапе иссекают всю измененную жировую клетчатку.

При рецидивирующем течении необходимо двухэтапное вмешательство. Первый этап включает широкое рассечение и удаление воспаленной клетчатки. После устранения нагноения и образования грануляций переходят ко второму этапу – полному иссечению кожи и подкожной жировой ткани с последующей аутодермопластикой (закрытием дефекта кожей пациента, взятой с другого участка тела).

Физиотерапия при гидрадените

До образования зоны нагноения применяются следующие методы физиолечения:

  • УВЧ – способствует уменьшению воспалительного процесса и устранению нарыва;
  • УФО – уничтожает бактерии на коже и повышает сопротивляемость к инфекциям;
  • СМВ – улучшает микроциркуляцию крови и устраняет воспаление.

После операции назначают магнитотерапию, лазеротерапию, УФО. При затяжных и рецидивирующих формах эффективны лекарственный электрофорез и ультразвуковая терапия.

Профилактика гидраденита

Профилактические мероприятия предполагают тщательное соблюдение гигиенических норм:

  • носите одежду из натуральных тканей, которая должна быть свободной и нигде не тереть;
  • не используйте ежедневно антиперспиранты, лучше подберите для себя присыпку с бактерицидным эффектом;
  • каждый день меняйте одежду и нижнее белье, особенно летом;
  • старайтесь не бриться при помощи обычной бритвы, выбирайте лазерную эпиляцию или коротко подстригайте волоски;
  • ежедневно принимайте душ;
  • раз в неделю для проведения гигиенических процедур используйте антибактериальное мыло;
  • для интимной гигиены применяйте специальные гели, которые содержат в своем составе молочную кислоту.

Чтоб предупредить развитие гнойных процессов, нужно отказаться от вредных привычек, систематически заниматься укреплением иммунитета, следить за весом, своевременно проводить лечение инфекционных болезней.

Лекарства

Лекарства
Фото: medbook.propto.ru

Выбор средств и способов лечения гидраденита зависит от стадии заболевания и характера его течения. Применяются медикаменты следующих групп:

  • Антибактериальные препараты. Антибиотики являются основой консервативной терапии гидраденита, используются на всех этапах лечения. Обычно назначаются средства широкого спектра действия, эффективные при стафилококковых инфекциях.
  • Иммуностимуляторы. Помогают восстановить защитные силы организма. Рекомендованы при рецидивирующем течении гидраденита. Подбираются по результатам иммунограммы.
  • Специфическая иммунотерапия. Эффективна при частых рецидивах. Проводится после подтверждения стафилококковой природы воспалительного процесса.
  • Антигистаминные средства. Показаны на этапе заживления раны при сильном зуде.

В качестве препаратов местного действия используются гели, мази, спиртовые растворы. Все лекарства назначаются специалистом, применяются строго в соответствии с рекомендациями врача.

Народные средства

Народные средства
Фото: cadencehealth.com.au

Неспециалисту трудно определить нужный состав препарата с учетом стадии воспаления, поэтому применение местных средств нередко оборачивается прогрессированием гнойного процесса и возникновением осложнений. При использовании народных рецептов лучше ограничиться более безопасными отварами для приема внутрь.

При гидрадените действенен травяной сбор из листков эвкалипта и подорожника, цветков календулы и бузины. Все растения берутся в одинаковых соотношениях. Один стакан сырья измельчается и заливается водой, смесь доводится до кипения на медленном огне. Лекарство употребляется несколько раз в день после настаивания в темном месте. Для вкуса в отвар можно добавлять чайную ложку меда. Это народное средство обладает противовоспалительным свойством и повышает иммунитет.

Для повышения защитных сил организма также полезны чай из шиповника, клюквенный морс, витаминные компоты, настой из облепихи и отвар из лавровых листьев. Применение народных методов допускается только после согласования с врачом, не заменяет хирургические операции и лечение средствами официальной медицины.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

Источники


  1. Пиодермии. Учебное пособие/ под ред. Чернядьева С.А., Уфимцевой М.А. – 2016.
  2. Руководство по гидрадениту/ Кадыров Т.И. – 2019.
  3. Дерматозы инфекционного и паразитарного характера. Учебное пособие/ под ред. Короткого Н.Г. – 2019.
  4. Пиодермии. Клинические рекомендации/ Российское общество дерматологов и косметологов – 2016.

Ваши комментарии о симптомах и лечении

Чтобы оставить свой комментарий о симптомах или лечении, необходимо Войти
Если Вы заметили ошибку в тексте, пожалуйста, выделите ее и нажмите Ctrl+Enter