Запись к врачу
Московская область
Ваш регион Московская область?
Войти

Гидронефроз

Обновлено: 28 мая 2021Время на прочтение: 20 минутКомментарии
Гидронефроз - симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки
Фото: mzdorov.com

Автор материала

Хирург, Врач травматолог-ортопед
Стаж: 27 лет
Образование: Кемеровский государственный медицинский институт (государственная медицинская академия), специальность «Лечебное дело». Интернатура по специальности "Общая хирургия", ординатура по специальности "Травматология и ортопедия". Навыки: диагностика и лечение переломов костей скелета, травматических повреждений суставов, сухожилий, мышц, связок, сосудов и нервов, ортопедической патологии. Имеет опыт планового ведения стационарных больных, оказания неотложной амбулаторной и стационарной помощи в объеме операций и закрытых манипуляций, в том числе – пациентам с сочетанной и комплексной травмой.

Описание

Гидронефроз почек – заболевание, при котором происходит постепенное расширение чашечно-лоханочного комплекса, связанное с нарушением оттока мочи. При отсутствии лечения это приводит к сдавлению ткани почки и ухудшению ее функций, что негативно сказывается на здоровье человека.

Возникнуть гидронефроз может в любом возрасте, начиная от периода новорожденности и заканчивая глубокой старостью, но чаще всего этому заболеванию подвержены молодые люди 25 – 35 лет. Женщины болеют чаще мужчин.

Причины возникновения гидронефроза

В нормальных условиях, почка в течение дня пропускает через себя огромный объем крови и фильтрует ее, обеспечивая выведение из организма шлаков, пришедших извне или же образовавшихся в процессе обмена веществ. Моча из почки поступает в чашечно-лоханочную систему – совокупность небольших расширений в самой верхней части мочеточника. После этого, она оттекает по мочеточнику в мочевой пузырь и выводится за пределы организма при мочеиспускании.

Все случаи гидронефроза почек можно разделить на две большие группы в зависимости от времени их возникновения: врожденные и приобретенные. Причинами возникновения врожденного гидронефроза, который проявляется симптомами уже у новорожденных детей, являются врожденные аномалии развития органов мочевыделительной системы: почек, мочеточников и мочевого пузыря.

Какие врожденные аномалии могут приводить к гидронефрозу?

  • Аномальное расположение мочеточника или неправильное место его входа в мочевой пузырь;
  • Неправильное расположение артерий почек и их ветвей, при котором они сдавливают ткань мочеточника;
  • Полное или частичное отсутствие мочеточника на его протяжении;

При этом данные аномалии создают затруднения оттоку мочи, что, в свою очередь, приводит к расширению чашечно-лоханочного комплекса и развитию гидронефроза почек.

По механизмам своего возникновения приобретенный гидронефроз считается вторичным, т.е. возникающим на фоне какого-либо существующего в организме пациента заболевания (опухолевидные образования в малом тазу, воспалительные процессы в мочевом пузыре и мочеточнике, мочекаменная болезнь и т.д.).  Данные патологии создают препятствия на пути оттока мочи, что приводит к растяжению мочевыделительных путей и, в конечном итоге, к повреждению структуры самой почки.

Существует 5 групп факторов, способных приводить к развитию приобретенного гидронефроза:

  • Причины нарушения оттока мочи располагаются в просвете мочеиспускательного канала или в мочевом пузыре;
  • Отток мочи нарушен из-за препятствий, связанных с просветом лоханки или мочеточника;
  • Препятствие располагается в стенке мочеточника или лоханки;
  • Препятствие ассоциировано с неправильным положением мочеточников или с их перегибом;
  • Внешние препятствия, сдавливающие мочеточники.

Гидронефроз у беременных

Развитие гидронефроза при беременности наблюдается в большом проценте случаев. Это происходит из-за сдавливания мочеточников увеличивающейся в размерах маткой. Помимо этого изменения в гормональном фоне беременных могут приводить к нарушению сокращения стенок мочеточников, тем самым способствуя нарушению оттока мочи и усугубляя течение заболевания.

Особенностью гидронефроза у беременных считается частое поражение правой почки, что связано с особенностями ее расположения в забрюшинном пространстве и высокой частотой ее опущения (правосторонний нефроптоз).

Важно отметить, что гидронефроз при беременности – это временное состояние, которое не всегда требует медикаментозного или хирургического лечения для коррекции. Но, при постановке диагноза необходимо установить, развился ли гидронефроз во время беременности, или же предпосылки к его возникновению имелись и до нее? В последнем случае возможно быстрое прогрессирование заболевания (вплоть до необходимости прерывания беременности), что свидетельствует о важности своевременной постановки беременной на учет в женской консультации и проведении расширенного медицинского осмотра.

Виды гидронефроза

При постановке диагноза обязательно указывается: одно- или двусторонний процесс наблюдается у пациента. Значение этих терминов объяснять вряд ли необходимо: при одностороннем гидронефрозе поражен чашечно-лоханочный комплекс только с одной стороны, при двустороннем, соответственно, – с двух сторон.  Причиной одностороннего поражения, как правило, служит патология мочеточника или же прилежащих к нему тканей (опухолевые образования, воспалительные изменения в малом тазу). К двустороннему поражению чаще приводит нарушения оттока мочи на уровне мочевого пузыря или же одновременное поражение обоих мочеточников.  В этом случае, у пациента наблюдается высокий риск развития хронической почечной недостаточности.

Развитие гидронефроза

Расширение чашечно-лоханочного комплекса и повреждение ткани почки происходит в несколько стадий, начиная от бессимптомного течения и заканчивая развитием хронической почечной недостаточности. Всего этих стадий три.

Начальная стадия. Начинает развиваться при появлении препятствий к оттоку мочи и характеризуется постепенно нарастающим расширением лоханки. При этом на этой стадии не нарушается работа почки, так как подобное растяжении лоханок, способно долгое время компенсировать нарушения оттока мочи.

Стадия выраженных проявлений. Характеризуется вовлечением в процесс лоханок и чашечек. На этой стадии, присоединяется постепенно прогрессирующее нарушение работы почек. Связано это с тем, что расширяющиеся чашечки и лоханка сдавливают почечную ткань и нарушают функционирование ее структурных элементов.

Терминальная стадия. Наступает атрофия почечной ткани и возникает или хроническая почечная недостаточность, или же полная потеря функциональной способности почки.

Помимо градации по этим стадиям, существует важная классификация степени повреждения почечной ткани, которая активно используется медицинскими работниками для установления степени тяжести течения заболевания и подбора адекватных методов лечения.

1 степень гидронефроза характеризуется полным сохранением целостности структур почек, и благоприятна в плане долгосрочного прогноза для пациента;

2 степень сопровождается повреждением ткани почки, и, как правило, при этом требуется уже хирургическое лечение гидронефроза.

3 степень характеризуется значительным повреждением структур почки и существенным снижением ее способности выполнять свои функции. 

4 степень означает полное отсутствие функциональной паренхимы и гибель органа.

Прогноз при гидронефрозе

Очень важно диагностировать данное заболевание на ранних стадиях, что позволяет обеспечить адекватное наблюдение за пациентом и назначить рациональные методы лечения, способствующие полному выздоровлению. Если же с постановкой диагноза опоздали, то возможно полное разрушение ткани почки и ее гибель с развитием хронической почечной недостаточности.

Осложнения гидронефроза

Почки – жизненно важные органы, играющие ключевую роль в водно-солевом обмене организма. Помимо этого благодаря почкам из нашего организма удаляются токсические вещества, лекарственные средства и отходы обмена веществ. Нарушение этих функций приводит к накоплению в организме данных «шлаков» и способно привести к инвалидности человека или же его гибели. 

Самыми частыми осложнениями гидронефроза почек является развитие хронической почечной недостаточности; невосприимчивой к терапевтическому лечению, артериальной гипертензии и пиелонефрита (в связи с присоединением инфекционно-воспалительного процесса). Помимо этого на фоне гидронефроза почек очень часто развивается мочекаменная болезнь.

Самое грозное осложнение – это разрыв чашечно-лоханочного комплекса, приводящий к излитию мочи в забрюшинное пространство с развитием воспалительного процесса и острой почечной недостаточности.

Кто лечит гидронефроз?

Никогда не стоит заниматься самостоятельной диагностикой и лечением гидронефроза. При появлении первых подозрений необходимо обратить в медицинские учреждения. Профессиональным лечением гидронефроза почек занимаются врачи-урологи. Это специалисты, окончившие шестилетнее обучение в медицинском ВУЗе и прошедшие интернатуру или ординатуру по урологии. При прогрессировании процесса и присоединении поражения почек, лечение назначает и врач-нефролог.

Симптомы

Симптомы
Фото: d2tid6ojqtc62i.cloudfront.net

Основные симптомы гидронефроза почки у взрослых и детей, которые наблюдаются у большинства больных:

  • сильные боли в пояснице, животе, которые могут отдавать в другие части тела и не быть четко локализированными;
  • появление сгустков крови в моче;
  • повышение температуры тела;
  • увеличение почек;
  • слабость;
  • головные боли;
  • озноб;
  • повышение артериального давления.

Температура при гидронефрозе повышается лишь в том случае, когда болезнь сопровождается инфекционным поражением почек. При этом нужно проводить незамедлительное лечение, которое направлено на уничтожение патогенных бактерий.

Симптомы гидронефроза зависят от его стадии. Острая фаза болезни характеризуется появлением сильных почечных колик, тянущих болей в пояснице. В этом случае нарушается деятельность почек, в моче часто наблюдается кровь. Эти симптомы со временем пропадают. При этом появляются другие более серьезные признаки, которые указывают на гидронефроз.

Чем больше запущена болезнь, тем более выражены ее симптомы. В тяжелых случаях в почке образовывается гной, может появиться серьезная почечная недостаточность. Также в проблемном органе часто развиваются серьезные нарушения. Они влекут за собой деформацию и разрушение почек, если не предпринять своевременных мер.

Признаки гидронефроза во многом схожи с другими заболеваниями почек, поэтому важно своевременно провести качественную диагностику, которая поможет установить истинные причины данных симптомов.

Симптомы гидронефроза у взрослых

Особенностью болезни считается то, что она часто развивается без видимых симптомов. Иногда установить наличие проблем с почками удается только после профилактического осмотра, когда выявляется при помощи пальпации увеличение этого органа. У особо худых людей в подреберье даже на начальной стадии болезни хорошо прощупывается опухолевидное образование.

Боли при гидронефрозе обычно имеют ноющий характер и определяются в поясничном отделе. В зависимости от того, какая почка поражена, неприятные ощущения локализуются больше в правом или левом боку. Иногда болезнь может развиваться сразу с двух сторон.

Характерным симптомом гидронефроза у детей и взрослых является появление примесей слизи, гноя и крови в моче. Она становится более мутной. При этом кровь в моче не присутствует постоянно, а только несколько дней на начальной стадии болезни. Со временем этот симптом не наблюдается у большинства больных.

Характерной особенностью  гидронефроза считается то, что большинство больных предпочитают ночью спать на животе. При этом улучшается отток мочи и человек чувствует себя лучше.

Какие боли наблюдаются при гидронефрозе?

Боль при гидронефрозе может быть совсем слабой и незаметной или, наоборот, сильно выраженной, схваткообразной. Ее появление и интенсивность не зависит от времени суток и того, в какой позе спит человек. Данные приступы чаще всего непродолжительны, но доставляют много страданий.

Особенностью боли во время приступа гидронефроза является то, что она может распространяться на другие части тела. Например, в пах, ноги, бедра. В большинстве случаев по мере прогрессирования болезни болевые ощущения уменьшаются, но это не указывает на улучшения состояния человека.

Болевые ощущения могут быть сильно выражены, если гидронефроз сопровождает мочекаменная болезнь. В этом случае появляются почечные колики и сильные спазмы, которые спровоцированы движением камней и песка по мочевыводящим протокам. Данный симптом может появиться после физической нагрузки или после употребления большого объема жидкости.

Дополнительные симптомы, которые могут указывать на гидронефроз

При наличии следующих признаков, которые сопровождаются болями в пояснице, появлением крови в моче и увеличением почек, можно говорить о развитии гидронефроза:

  • повышение артериального давления;
  • вздутие живота;
  • повышенная утомляемость, что ведет к снижению работоспособности;
  • в некоторых случаях появляется боль при мочеиспускании, особенно, если гидронефроз сопровождает мочекаменная болезнь;
  • сильная рвота;
  • постоянная тошнота;
  • повышение температуры.

Какие симптомы указывают на гидронефроз 3 степени?

По мере развития болезни и без адекватного лечения появляются новые симптомы, которые указывают на достаточно опасные процессы в организме человека. В некоторых случаях даже возможен летальный исход, особенно, если больной пренебрегал рекомендациями врача.

При осмотре человека можно заметить, что его конечности и все тело сильно опухли. Количество суточной мочи значительно уменьшается. Болевые ощущения, колики и спазмы, которые беспокоили больного на первых стадиях болезни, не наблюдаются. При этом почка увеличивается в два раза, поэтому она очень легко прощупывается при осмотре.

У некоторых больных наблюдается нарушения зрения, анемия, почечная недостаточность, что ведет к необратимым последствиям для организма.

Симптомы гидронефроза у младенцев

Диагноз гидронефроз у новорожденных чаще всего ставится, когда ребенок находится еще в утробе. Признаки болезни определяются врачом во время УЗ-диагностики уже на 20 недели беременности.

Характерные симптомы, которые могут указывать на гидронефроз у младенцев:

  • ребенок очень беспокойный и часто плачет;
  • уменьшение количества мочеиспусканий и незначительный объем мочи;
  • появление припухлости под ребром в области поясницы или живота;
  • наличие крови в моче;
  • беспричинная рвота.

У младенцев, которые больны гидронефрозом, часто увеличен животик. Они вялые, очень сонливые. Малыши постарше отказываются от игр, еды. Также многие дети могут сильно чесаться и царапать себя. Это связано с накоплением токсических веществ в тканях, которые вызывает раздражение нежной кожи малыша.

Симптомы гидронефроза у детей

Признаки гидронефроза у детей такие же, как и у взрослых. При этом они могут быть более выраженными.

Основные симптомы гидронефроза у детей:

  • моча становится более мутной, могут наблюдаться вкрапления крови;
  • уменьшается количество суточной мочи;
  • боли в пояснице, животе;
  • наблюдается увеличение почки, при этом становиться более выраженным с прогрессированием болезни.

Также дети при наличии болезни могут жаловаться на головные боли, тошноту, слабость и утомляемость. Часто малыши могут отказываться от еды, игр, прогулок с друзьями. Температура при гидронефрозе у ребенка повышается, если болезнь сопровождается инфекцией. В некоторых случаях наблюдается энурез.

Признаки гидронефроза у детей могут указывать на наличие сопутствующего заболевания – мочекаменной болезни, пиелонефрита.

В особо тяжелых случаях значительно повышается давление, появляются отеки конечностей, при этом кожа остается сухой. У малыша пропадает аппетит, ребенок становится слабым и вялым.

При наличии симптомов, которые могут указывать на развитие гидронефроза, нужно обязательно обратиться к врачу, который проведет нужные анализы и определит, что случилось. Если не обращать внимания на признаки болезни, состояние человека стремительно ухудшается, что может привести к непоправимым последствиям.

Диагностика

Диагностика
Фото: shoppyhits.ru

При подозрении на гидронефроз необходимо сразу же пройти комплексное медицинское обследование для постановки правильного диагноза или его исключения. Раннее начало диагностического поиска позволит выяснить причину развития гидронефроза и поможет врачу правильно назначить рациональное лечение.

Для диагностики гидронефроза применяются следующие методы исследований:

  • Клинический анализ крови;
  • Биохимический анализ крови;
  • Клинический анализ мочи;
  • Ультразвуковое исследование почек;
  • Рентгенологическое исследование почек (экскреторная урография и ретроградная пиелография);
  • Компьютерная и магнитно-резонансная томографии;
  • Цистоуретрография;
  • Радиоизотопное исследование (нефросцинтиграфия).

Остановимся на каждом методе диагностики гидронефроза подробнее.

Клинический анализ крови

Первый метод исследования для пациента с любым заболеванием, занимающий важное место и в диагностике гидронефроза. Кровь на анализ желательно сдавать утром натощак для исключения влияния физиологический реакций на состав клеток. Как правило, для гидронефроза характерна эритропения (снижения содержания эритроцитов в периферической крови), анемия (снижение содержания гемоглобина) и лейкоцитоз (увеличение содержания лейкоцитов в крови в результате воспалительного процесса в почечной ткани).

Биохимический анализ крови

Используется в диагностике гидронефроза для оценки нарушения функций почек и в дифференциальной диагностике причин заболевания. В первую очередь необходимо обратить внимание на содержание в крови креатинина, мочевой кислоты и мочевины. Их увеличение, особенно в динамике, свидетельствует о нарушении выделительной функции почек и о присоединении к гидронефрозу осложнений со стороны почечной ткани.

Повышение содержания в крови воспалительных белков (С-реактивный белок, фибриноген, прокальцитонин) может свидетельствовать о воспалительной природе гидронефроза.

Клинический анализ мочи

Собирается, так называемая «средняя порция мочи» объемом 50-100 мл в стерильный контейнер. Для этого в первые секунды акта мочеиспускания мочу необходимо направить в унитаз, а не в контейнер, и уже после этого, собрать необходимое количество мочи. Контейнер плотно закрывается крышкой и доставляется в лабораторию, которая уже проведет исследование.

При гидронефрозе отклонения в клиническом анализе мочи очень редки. Иногда, может наблюдаться лейкоцитурия (появление в моче лейкоцитов) и незначительная гематурия (появление в моче эритроцитов), что косвенно может указать на такие причины гидронефроза, как опухоль или мочекаменная болезнь. При появлении в моче большого количества лейкоцитов и гноя можно заподозрить инфекцию мочеполовых путей, а именно – пиелонефрит.

Ультразвуковое исследование почек

Это простой в применении и безопасный для пациента метод диагностики, позволяющий быстро подтвердить или опровергнуть диагноз. С помощь ультразвукового исследования можно провести дифференциальную диагностику причин развития гидронефроза, оценить степень его развития, а также увидеть структуры, препятствующие оттоку мочи у пациента (камни в чашечно-лоханочном комплексе, опухолевые образования, аномалии развития почек и мочеточника). Метод исследования проводится врачом УЗИ-кабинета и не требует специальных мер подготовки к проведению процедуры.

Рентгенологическое исследование почек

Рентгенологическое исследование почек является «золотым» стандартом диагностики и выявления причин развития гидронефроза. Существует два основных метода рентген диагностики:

  • Экскреторная урография (или экскреторная пиелография) заключается в последовательном выполнении рентгеновских снимков до введения специального контрастного вещества и через определенные интервалы времени после его введения. Метод диагностики позволяет оценить степень нарушения оттока мочи, размеры чашечно-лоханочного комплекса и определить факторы, способствующие развитию гидронефроза.
  • Ретроградная пиелография аналогична по своей сути экскреторной урографии. Принципиальное отличие заключается в том, что контрастное вещество вводят не в кровь пациента, а через катетер, введенный в мочевой пузырь. Данный метод  позволяет провести дифференциальную диагностику между причинами гидронефроза, связанными с мочевым пузырем и мочеточниками, от патологии, связанной с чашечно-лоханочным комплексом.

Рентгенологическое исследование почек проводится врачом-рентгенологом и требует предварительного сбора информации о ранее зафиксированных случаях аллергических реакций на лекарственные препараты у пациента.

Компьютерная и магнитно-резонансная томографии

Является одними из наиболее информативных методов диагностики гидронефроза и дифференциального поиска между его причинами. Использование томографа позволяет получить послойные срезы почек, чашечно-лоханочного комплекса и мочеточников, а так же объемную модель этих органов. Высокий уровень детализации, позволяет легко установить наличие гидронефроза и выявить причины его развития.

Помимо этого, возможно сочетать метод компьютерной томографии с введением контрастного вещества для получения более информативных данных о состоянии мочевыделительных путей.

Проведение указанных методик не требует специальных подготовительных мероприятий и проводится в отделениях лучевой диагностики врачами-рентгенологами.

Цистоуретрография

В основе метода диагностики лежит одновременное использование рентгенологического метода исследования с катетеризацией мочеточников и введением по катетеру контрастного вещества. При этом выполняется серия снимков при наполнении и опорожнении мочевого пузыря. Это позволяет оценить нарушения оттока мочи, установить наличие обратного тока мочи из мочевого пузыря в мочеточник, а также выявить патологию самого мочевого пузыря.

Нефросцинтиграфия

Это радиоизотопный метод диагностики, при котором в организм пациента вводится небольшое количество радиоактивного лекарственного средства (так называемая радиоактивная метка). После введения препарата пациент помещается в специальную гамма-камеру, которая оценивает распределение радиоактивной метки в тканях почки и в структурах мочевыделительной системы.  Метод позволяет провести динамическую дифференциальную диагностику причин гидронефроза и оценить степень нарушения выделительной функции почек.

Процедура требует специальной длительной подготовки пациента, имеет высокий риск развития осложнений и высокую стоимость проведения, что ограничивает ее использование в качестве диагностического метода при гидронефрозе.

Необходимо помнить о том, что при появлении симптомов гидронефроза, следует обратиться за квалифицированной медицинской помощью в лечебное учреждение, а не пытаться самостоятельно поставить диагноз и назначить лечение. Чем раньше данное состояние будет диагностировано, тем меньше риск развития необратимых осложнений со стороны мочевыделительной системы.

Лечение

Лечение
Фото: littleone.ru

Единственным радикальным методом лечения гидронефроза является хирургическое вмешательство. Консервативная терапия имеет вспомогательное значение, применяется для устранения симптомов, назначается со следующими целями:

  • устранение болевого синдрома;
  • предупреждение воспаления или борьба с уже развившейся инфекцией;
  • нормализация АД при вторичной гипертензии;
  • восстановление функции почек в период подготовки к операции.

Пациентам с острым гидронефрозом в экстренном порядке выполняют чрескожную нефростомию. Операция обеспечивает выведение мочи в условиях обструкции мочевых путей. Позволяет быстро нормализовать давление в чашечно-лоханочной системе и предотвратить развитие необратимых изменений почечной ткани. В остальных случаях проводят плановые операции. Различают три вида вмешательств:

  • Реконструктивные. Применяются при сохраненной функции органа и возможности полной ликвидации анатомического препятствия оттоку мочи. Включают баллонную дилатацию, стентирование и бужирование мочеточников.
  • Органосохраняющие. Чаще производятся при мочекаменной болезни. Предполагают дробление или хирургическое удаление камней. Пациентам с гидронефрозом на фоне рака или гиперплазии простаты могут быть показаны простатэктомия или резекция предстательной железы. При забрюшинных новообразованиях осуществляют их удаление.
  • Органоудаляющие. Необходимы при возникновении необратимых изменений в почечной паренхиме, окончательной утрате функции почки и риске развития осложнений. После нефрэктомии всю нагрузку берет на себя вторая почка.

Хирургическое лечение гидронефроза

Чрескожная (перкутанная) нефростомия выполняется при поступлении. Мягкие ткани в поясничной области прокалывают пункционной иглой и попадают в почечную лоханку. Отверстие расширяют, по образовавшемуся каналу устанавливают катетер. Моча из почки напрямую попадает в мочеприемник, минуя зону обструкции. После восстановления пассажа мочи и нормализации состояния больного производятся плановые операции по устранению препятствия оттоку урины.

При стриктурах мочеточника после травм и воспалительных процессов осуществляется бужирование. Операция производится с использованием цистоскопа. После проникновения в мочевой пузырь через эндоскопическое оборудование в мочеточник вводят проводник (струну). По ней к зоне сужения подводят буж – приспособление для расширения просвета органа. После растягивания мочеточника проводят стентирование для закрепления эффекта.  

Еще одним вариантом малоинвазивного вмешательства является стентирование, которое может осуществляться самостоятельно или после бужирования. В зону сужения устанавливают полый цилиндр, стенки которого изготовлены из металлической сетки. Свернутый стент вводят в мочеточник с помощью цистоскопа, а затем расправляют, что обеспечивает создание достаточного просвета для свободного оттока мочи. Стентирование продолжают в течение 1-1,5 месяцев, затем цилиндр удаляют.

Баллонная дилатация рекомендована при ограниченных сужениях мочеточника. Как и в предыдущем случае, выполняется эндоскопическим доступом. Под рентген-контролем в суженный участок вводят баллон, который затем раздувают и удерживают в таком состоянии в течение нескольких минут для устранения препятствия.

Удаление камней, препятствующих пассажу мочи, может производиться множеством различных способов. Наибольшей популярностью пользуются малоинвазивные методики дробления конкрементов прямо в мочевыводящих путях – перкутанная (чрескожная), дистанционная и контактная литотрипсия. Камни разрушают с помощью ультразвукового или пневматического литотриптора. Образовавшиеся фрагменты удаляются или самостоятельно выходят с мочой. При невозможности дробления проводят открытую или эндоскопическую пиелолитотомию и нефролитотомию.

При грубых деформациях лоханки или мочеточника, но сохраненной функции почки на фоне рубцовых деформаций выполняют пластические вмешательства. Измененные участки удаляют, между мочеточником и лоханкой формируют анастомоз. Реже производят лоскутную пластику мочеточника или продольное рассечение органа с последующим поперечным сшиванием. Необратимая потеря функций почки, наличие злокачественного новообразования являются основанием для нефрэктомии.

Лекарства

Лекарства
Фото: etodiabet.ru

Схема медикаментозной терапии при гидронефрозе определяется причиной развития болезни и имеющимися осложнениями. Пациентам могут назначаться:

  • Антибактериальные средства. Показаны при развитии воспалительного процесса, угрозе инфицирования. На начальном этапе используются препараты широкого спектра действия, достигающие наиболее высокой концентрации в органах мочевыводящей системы. После получения результатов посева мочи лекарство заменяют с учетом антибиотикочувствительности.
  • Растительные уросептики. Предотвращают развитие осложнений. Рекомендованы после устранения острого воспаления и прекращения приема антибиотиков или в качестве вспомогательного средства во время антибиотикотерапии. Назначаются в каплях, сиропах, капсулах. Некоторые средства разрешены к применению у детей и беременных женщин.
  • Спазмолитики. Снижают тонус гладкой мускулатуры стенок мочевыводящих органов. При расслаблении просвет мочеточников увеличивается, отток мочи улучшается, отходят песок и мелкие камни. В ряде случаев препараты эффективны при лечении почечной колики – они устраняют болевой спазм, что позволяет застрявшему камню пройти в нижележащие отделы и выйти с уриной.
  • Другие медикаменты. Полезны иммуномодуляторы, витаминно-минеральные комплексы, антиоксиданты. При мочекаменной болезни для профилактики образования конкрементов назначают лекарства для снижения уровня мочевой кислоты, восстановления щавелевокислого и фосфорно-кальциевого обмена. При злокачественных неоплазиях может потребоваться химиотерапия.

Народные средства

Народные средства
Фото: thebiglunch.ru

Гидронефроз нельзя устранить с помощью рецептов народной медицины. Самолечение может привести к необратимому нарушению функции почки и ее последующему удалению.

Народные средства включаются в схему терапии только для устранения или смягчения отдельных симптомов, не заменяют препаратов официальной медицины.

В качестве дополнительного лекарства с уросептическим действием может использоваться петрушка. Одну столовую ложку мелко измельчённого корня растения заливают кипящей водой и настаивают двенадцать часов. Получившийся настой пьют по столовой ложке четыре раза в сутки за двадцать минут до приёма пищи. Если корень петрушки отсутствует, можно использовать семена. Кроме того, в качестве уросептиков применяют следующие растительные сборы:

  • Корень лопуха, полынь, ромашка обыкновенная, корень сельдерея и плоды шиповника. Всех ингредиентов должно быть по сто пятьдесят грамм.
  • Адонис, крапива, овёс, толокнянка и полевой хвощ – всего по одной чайной ложке. К смеси необходимо будет добавить три чайных ложки берёзовых листьев.
  • Смородина, клюква, спорыш, листья малины, корень аира, соцветие лабазника, череда и ромашка.
  • Кипрей, ольха, алтей, чистотел, кориандр, спорыш и мята.

Все компоненты измельчаются. Сбор в количестве двух столовых ложек запаривают кипящей водой и оставляют на ночь. Утром жидкость фильтруют и принимают по трети стакана три-четыре раза в день.

Самостоятельное лечение гидронефроза народными средствами категорически запрещено из-за опасности развития тяжелых осложнений. Перед применением народных рецептов следует проконсультироваться с врачом, чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний, совместимости растительных средств с назначенными фармпрепаратами и безопасности их приема на данном этапе терапии.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

Источники


  1. Урология/ Аль-Шухри С.А., Ткачук В.Н. – 2011.
  2. Гидронефроз: диагностика, лечение/ Юшко Е.И., Гаврусев А.А. – 2015.
  3. Гидронефроз/ Глыбочко П.В., Аляев Ю.Г. – 2011.
  4. Урология/ Лопаткин Н.А. – 2011.

Ваши комментарии о симптомах и лечении

Чтобы оставить свой комментарий о симптомах или лечении, необходимо Войти
Если Вы заметили ошибку в тексте, пожалуйста, выделите ее и нажмите Ctrl+Enter