Гинекомастия

← Все болезни

Гинекомастия — доброкачественное увеличение железистой ткани грудной железы у мужчин. Она может затрагивать одну или обе стороны, иногда сопровождаться чувствительностью или болезненностью в области соска. Важно отличать истинную гинекомастию от накопления жировой ткани в области груди, называемого псевдогинекомастией: причины и подходы к лечению отличаются.

Почему возникает гинекомастия

Рост железистой ткани связан с изменением соотношения влияния эстрогенов и андрогенов. Физиологическая гинекомастия возможна у новорождённых, в период полового созревания и у мужчин старшего возраста. У подростков она часто проходит самостоятельно, но сроки различаются. У взрослых увеличение груди могут провоцировать некоторые лекарства, анаболические стероиды, заболевания печени, почек, щитовидной железы и нарушения функции яичек.

Врач обязательно уточняет принимаемые препараты и добавки, изменения веса, наличие выделений из соска и длительность симптомов. Самостоятельно прекращать назначенное лечение нельзя: при подозрении на лекарственную причину возможную замену обсуждают с лечащим специалистом.

Симптомы и признаки

Типично уплотнение эластичной или умеренно плотной ткани непосредственно под соском, иногда с болезненностью при нажатии. Увеличение бывает симметричным или заметнее с одной стороны. Изменения могут сопровождаться психологическим дискомфортом, но сами по себе не означают опасного заболевания.

Отдельной оценки требуют твёрдое неподвижное образование вне центральной зоны соска, кровянистые выделения, втяжение кожи или соска, увеличение подмышечных лимфоузлов. Подобные признаки не доказывают злокачественный процесс, однако требуют исключения рака грудной железы.

Диагностика

Обследование начинают с беседы и осмотра грудных желёз, яичек и оценки общих признаков гормональных нарушений. Анализы крови, включая показатели тестостерона и других гормонов, назначают по клиническим показаниям, а не всем пациентам одинаковым набором. При подозрительном уплотнении врач может рекомендовать УЗИ или маммографию, а при необходимости — биопсию.

Лечение

При физиологической гинекомастии, особенно в подростковом возрасте, часто достаточно наблюдения. Если установлена причина, лечат основное заболевание или пересматривают препарат, который мог привести к увеличению железистой ткани. При недавно возникшей болезненной гинекомастии отдельным пациентам специалист может предложить медикаментозную терапию; самостоятельное применение гормонов и антиэстрогенов небезопасно.

Длительно сохраняющуюся выраженную гинекомастию иногда корректируют хирургически, особенно если она вызывает стойкий физический или психологический дискомфорт. Диета и снижение массы тела могут уменьшить жировую составляющую увеличения груди, но не всегда устраняют сформировавшуюся железистую ткань.

Профилактика и прогноз

Не все случаи можно предотвратить. Важно избегать бесконтрольного применения анаболических стероидов и гормональных препаратов, поддерживать здоровую массу тела и проходить обследование при новых симптомах. Прогноз зависит от причины, длительности изменений и своевременной коррекции сопутствующих заболеваний.

Частые вопросы

Гинекомастия может возникнуть только при лишнем весе?

Нет. Она связана с ростом железистой ткани и может встречаться у мужчин любой комплекции.

Нужно ли всем делать операцию?

Нет. Во многих случаях достаточно наблюдения или лечения причины. Операцию рассматривают по индивидуальным показаниям.

Материал предназначен для ознакомления и не заменяет консультацию врача.