Гипертонический криз

← Все болезни

Гипертонический криз — состояние, при котором артериальное давление резко повышается и может сопровождаться выраженным ухудшением самочувствия. Само по себе высокое значение на тонометре ещё не означает гипертоническую экстренную ситуацию: решающее значение имеет наличие острого поражения головного мозга, сердца, почек или других органов. Поэтому опасность оценивают не только по цифрам давления, но и по симптомам, результатам осмотра и обследования.

Криз может возникнуть у людей с уже установленной гипертонией, в том числе при пропуске назначенных препаратов. Иногда резкое повышение давления впервые выявляет ранее неизвестное заболевание. Универсальной схемы самостоятельного лечения нет: слишком быстрое снижение давления без медицинского наблюдения также бывает опасным.

Причины и провоцирующие факторы

К распространённым причинам относятся нерегулярный приём гипотензивных препаратов, неконтролируемая артериальная гипертензия, некоторые заболевания почек и эндокринной системы. Повышать давление могут отдельные лекарства и стимуляторы, а также выраженная боль и стрессовая реакция. Врач уточняет, какие препараты человек принимал, не изменялась ли их дозировка и были ли похожие эпизоды раньше.

Симптомы гипертонического криза

Человек может жаловаться на головную боль, головокружение, сердцебиение, тошноту, тревогу и чувство жара. Однако эти ощущения не позволяют достоверно определить степень опасности: у одних пациентов высокое давление сопровождается выраженными жалобами без острого повреждения органов, у других серьёзные осложнения развиваются при относительно небольшом количестве субъективных симптомов. Особенно важно обращать внимание на внезапное изменение неврологического состояния, дыхания и характера боли в груди.

Когда нужна экстренная помощь

Немедленно вызывайте скорую помощь при боли или сдавлении в груди, выраженной одышке, внезапной слабости руки или ноги, перекосе лица, нарушении речи, спутанности сознания, судорогах или резком ухудшении зрения. Такие проявления могут указывать на инсульт, острый коронарный синдром, отёк лёгких или другое поражение органов. Особенно внимательной оценки требует высокое давление во время беременности и после родов.

Если аппарат показывает около 180/120 мм рт. ст. или выше, следует спокойно повторить измерение после нескольких минут отдыха и без промедления обратиться за медицинской оценкой. При перечисленных опасных симптомах не нужно ждать повторного измерения. Не следует самостоятельно принимать дополнительные дозы лекарств или пытаться резко снизить давление средствами, не назначенными врачом для такой ситуации.

Диагностика

Врач повторно измеряет давление, оценивает пульс, дыхание, сознание и неврологический статус, уточняет историю болезни и лечение. В зависимости от жалоб могут потребоваться электрокардиография, анализы крови на показатели функции почек и повреждения миокарда, анализ мочи, рентгенография грудной клетки или компьютерная томография. Не каждому пациенту нужны все исследования: их выбирают исходя из подозрения на конкретное осложнение.

Лечение

При остром поражении органов-мишеней лечение проводят в стационаре, нередко с внутривенным введением препаратов и постоянным контролем состояния. Темп снижения давления подбирают индивидуально в зависимости от диагноза: например, подходы при расслоении аорты и некоторых вариантах инсульта существенно различаются. Если признаков экстренного поражения органов нет, врач обычно корректирует приём пероральных лекарств и организует дальнейшее наблюдение, избегая чрезмерно быстрого снижения давления.

Профилактика

Основой профилактики остаётся регулярное лечение гипертонии, домашний дневник давления и плановые консультации врача. Полезны ограничение избытка соли, физическая активность по состоянию здоровья, полноценный сон, отказ от курения и контроль сопутствующих заболеваний. При повторяющихся эпизодах важно искать причину недостаточного контроля давления, а не только купировать очередной приступ.

Частые вопросы

Можно ли ориентироваться только на показания тонометра?

Нет. Показатели важны, но решение об экстренной помощи принимают с учётом симптомов и признаков поражения органов. При сильной боли в груди, одышке или новых неврологических нарушениях скорую помощь вызывают немедленно.

Нужно ли снижать давление как можно быстрее?

Нет. Чрезмерно резкое снижение способно ухудшить кровоснабжение органов. Безопасную скорость и препараты определяет медицинский специалист с учётом конкретной ситуации.

Материал предназначен для ознакомления и не заменяет консультацию врача.