Запись к врачу
Московская область
Ваш регион Московская область?
Войти

Гипертония

Опубликовано: 5 мая 2021Время на прочтение: 8 минутКомментарии
Гипертония – лечение, симптомы, причины болезни, первые признаки

Автор материала

Клинический психолог, Патопсихолог
Стаж: 7 лет
Образование: 2009 г. – Сибирский федеральный университет, специальность «Психология» 2012 г. – Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого, специализация по клинической психологии. Професиональные навыки: Специализируется на дифференциальной диагностике психических расстройств, коррекционной работе с детьми с расстройствами аутистического спектра. Владеет навыками проведения психодиагностики, психологического консультирования, психокоррекции. О себе: В своей работе придерживаюсь принципов открытого диалога и разделения ответственности. Считаю, что достижение положительного результата в диагностике, консультировании или терапии возможно только при сотрудничестве врача и пациента.

Описание

Гипертония (артериальная гипертензия) – патология системы сердца и сосудов, характеризующаяся периодическим или стойким постоянным повышением артериального давления. В 95 случаях из 100 артериальная гипертензия является симптомом гипертонической болезни. Оставшиеся 5 случаев составляют гипертонии, вызванные другими заболеваниями, стрессами, приемом лекарств, беременностью. Кодирование гипертонии в МКБ-10 – I10-I15.

Артериальная гипертензия является одной из самых распространенных патологий сердца и сосудов. Повышенное кровяное давление диагностируется у каждого пятого взрослого человека, то есть распространенность данной патологии порядка 20% среди всего населения. Пик заболеваемости приходится на средний и пожилой возраст. Частота болезни примерно одинакова в странах с различным уровнем экономического развития.

Патогенез гипертонии сложен и часто зависит от причин болезни. Среди физиологических нарушений, приводящих к повышению артериального давления, выделяют повышение сердечного выброса, повышение общего периферического сосудистого сопротивления, увеличение объема плазмы крови, жесткость аорты (у пожилых), дисбаланс симпатической стимуляции, расстройства ренин-ангиотензин-альдостероновой системы.

Точные причины развития артериальной гипертонии не установлены. Но выделено несколько факторов, увеличивающих риск заболевания:

  • Наследственность. Вероятность артериальной гипертензии растет, когда у членов семьи имеется гипертоническая болезнь. Генетическая предрасположенность – самый распространенный фактор.
  • Пол. Кровяное давление в популяции мужчин в среднем выше, чем в популяции женщин. Различия начинают проваляться в подростничестве и достигают максимума в среднем возрасте.
  • Возраст. Гипертония чаще диагностируется после 35 лет. У 25-летних людей распространенность артериальной гипертензии – 9,5%, а у лиц 65 лет – 50%.
  • Климакс. В климактерический период у женщин нарушается гормональный баланс, обостряются нервные и эмоциональные реакции, в результате кровяное давление растет. 60% случаев болезни среди женщин диагностируется во время климакса.
  • Неблагоприятная среда. Плохая экология негативно сказывается на здоровье в целом и на работе сердечно-сосудистой системы в частности. Гипертония чаще диагностируется у людей, проживающих в неблагоприятных экологических условиях.
  • Стрессы. Психоэмоциональное и физическое перенапряжение провоцирует повышение артериального давления.
  • Табакокурение. Никотин негативно влияет на сердечно-сосудистую систему, поэтому у курильщиков риск артериальной гипертензии возрастает.
  • Сахарный диабет. Данное заболевание приводит к серьезным нарушениям обмена веществ, что повышает вероятность развития гипертонии и других болезней сердца и сосудов.
  • Атеросклероз. Сужение просвета сосудов приводит к увеличению кровяного давления.
  • Избыток соли в рационе. При чрезмерном употреблении соли повышается артериальное давление за счет увеличения объема плазмы крови и спазма артерий.
  • Недостаток движения. Гиподинамия приводит к уменьшению эластичности стенок сосудов и недостаточной тренированности сердечной мышцы.
  • Ожирение. Прибавка 10 кг к массе тела повышает средние значения АД на 2-3 мм. рт. ст.
  • Прием алкоголя. Употребление 20 мл этилового спирта повышает кровяное давление на 1-3 мм. рт. ст.

Симптомы

Симптомы
Фото: vminsk.by

Первая степень гипертонии, или мягкая гипертония, сопровождается кровяным давлением от 140/90 до 159/99 мм. рт. ст. Появляются головные боли, головокружение, учащенное сердцебиение, усталость, сонливость. Некоторые больные слышат шум, так как кровь приливает к голове.

При второй степени гипертонии (160/100 – 179/109 мм. рт. ст.) симптомы усиливаются, появляется отечность, усиленное потоотделение, озноб. Головные боли становятся тяжелыми и частыми. Возникает тахикардия, учащение пульса, повышается раздражительность.

Третья степень болезни – тяжелая гипертония. Систолическое артериальное давление превышает 180 мм. рт. ст., диастолическое – выше 110 мм. рт. ст. Появляются приступы тревоги и паники, боли в грудной клетке. Снижается острота зрения, ухудшается память и другие интеллектуальные функции, возникает слабость в руках и ногах, походка становится недостаточно устойчивой. Нарушается работа сердца, почек и головного мозга. При показателях АД 230/150 мм. рт. ст. и выше развивается стенокардия, микроинсульты, энцефалопатия, поражаются структуры глаза.

Диагностика

Диагностика
Фото: novaritm.by

Артериальная гипертензия на ранних стадиях – преимущественно бессимптомное заболевание. Нередко обращение к врачу происходит через 5-10 лет после фактического начала болезни. Диагностикой гипертонии занимаются терапевты и кардиологи. В качестве скрининга следует проводить регулярные измерения артериального давления не реже 1 раза в год, а лицам из группы риска – не реже 2 раз в год. При подозрении на гипертонию проводятся следующие процедуры:

  1. Сбор анамнеза, выяснение жалоб. Врач выясняет, присутствуют ли в жизни пациента факторы риска развития гипертонии – ожирение, курение, употребление алкоголя и другие. Уточняет наличие в анамнезе болезней внутренних органов, которые способны спровоцировать артериальную гипертензию.
  2. Измерение АД. Процедура проводится в амбулаторных условиях с помощью автоматических приборов. Измерение выполняется несколько раз в разное время суток (суточное мониторирование АД) либо пациент измеряет артериальное давление самостоятельно на дому при помощи бытовых тонометров. При показателях выше 140/90 мм. рт. ст. определяется гипертония.
  3. Физикальные исследования. С целью выявления факторов риска гипертонии врач измеряет рост, вес, окружность талии пациента, определяет индекс массы тела. Чтобы оценить работу органов-мишеней, выполняет аускультацию сердца и крупных артерий, по необходимости направляет на УЗИ.
  4. Лабораторные исследования. Пациентам назначается общий анализ мочи и крови, анализ глюкозы, холестерина, калия и натрия в крови. Результаты указывают на тяжесть гипертонии, наличие осложнений.

Индивидуально врач определяет необходимость углубленного исследования состояния внутренних органов. Может быть показано УЗИ сердца, сосудов головы и шеи, почек, КТ и МРТ головного мозга, исследование сосудов глаза.

Лечение

Лечение
Фото: fitseven.ru

Немедикаментозная терапия гипертонии – мероприятия, направленные на поддержание здорового образа жизни, исключение факторов риска повышенного артериального давления. Всем пациентам показано следующее:

  • Отказ от курения и приема алкоголя. Никотин и этиловый спирт негативно влияют на функции сердечно-сосудистой системы, а также снижают эффективность лекарств, снижающих кровяное давление. Отказ от вредных привычек повышает вероятность нормализации АД на 20-30%.
  • Правильное питание. Пациентам необходимо сбалансированное питание с пониженным содержанием соли (не более 5 мг в сутки с учетом соли, которая уже содержится в готовых продуктах). Чтобы контролировать поступление соли, нужно отказаться от употребления колбас, консервов, готовых закусок. Стоит отдать предпочтение овощам, мясу, рыбе и цельным молочным продуктам. Принимать пищу следует дробно, по 4-5 раз в день небольшими порциями.
  • Физические нагрузки. Регулярные тренировки препятствуют развитию ожирения и восстанавливают тонус сосудов, поэтому больным гипертонией необходимо заниматься 3-5 раз в неделю по 40 минут и более. Умеренные и постоянные нагрузки снижают артериальное давление на 10-20 мм. рт. ст. Показана активная ходьба, плавание, бег, езда на велосипеде и изометрические упражнения. Перед занятиями важно проконсультироваться с лечащим врачом и инструктором ЛФК.

Лекарства

Лекарства
Фото: inventure.com.ua

Основная цель медикаментозной терапии при гипертонии – снижение артериального давления и поддержание его показателей в коридоре нормы. Лечение начинается с одного препарата (монотерапия). Если через месяц не наблюдается положительных эффектов, то вводится второй препарат, а еще через месяц – третий. В случае отсутствия ожидаемого результата, проводится замена одних препаратов другими до тех пор, пока не будет подобрана действенная схема лечения.

Основными препаратами лечения гипертонии являются антигипертензивные средства. Их основное действие – снижение артериального давления. Для части пациентов такое лечение оказывается достаточным, подобранный врачом препарат они принимают длительное время. Монотерапия является самой безопасной в отношении риска побочных эффектов.

Если после 1 месяца лечения антигипертензивным препаратом артериальное давление остается как прежде высоким, врач увеличивает его дозу или назначает дополнительное лекарство. Им может быть тиазидный диуретик, блокатор кальциевых каналов, ингибитор ангиотензинпревращающего фермента или блокатор ангиотензиновых рецепторов. Выбор дополнительных препаратов врач определяет индивидуально, в зависимости от причин болезни, ее стадии, возраста пациента и состояния его здоровья.

Народные средства


Методы народной медицины при гипертонии нацелены на снижение артериального давления. Применять их стоит только после консультации с лечащим врачом, так как их действие слабее, чем у лекарственных препаратов. К самым популярным народным средствам относятся:

  • Уксусный компресс. Для быстрого снижения АД необходимо смешать в равных частях 6% столовый уксус и воду, смочить полотенце, положить его на голени и стопы. Компресс прикладывать на 15 минут, в это время смачивать раствором виски.
  • Горчичники. Аппликации нужно делать на икры, шею. Продолжительность – до 15 минут.
  • Холодные компрессы. При внезапном повышении АД на область солнечного сплетения и на шею можно прикладывать грелку со льдом (или другой холодный компресс).
  • Контрастные водные процедуры. При легкой гипертонии для улучшения тонуса сосудов показан контрастный душ, контрастные ванночки для ног.
  • Снижающие АД продукты. Народная медицина предлагает регулярно употреблять чеснок в виде настоек и отваров на молоке, красный перец, клюкву, бруснику, лимон, настойку калины, зеленый чай, настои и отвары шиповника, рябины.
Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

Источники


  1. Гипертония. /Всемирная организация здравоохранения. 13.09.2019. 
  2. Чазова И.Е., Жернакова Ю.В. Диагностика и лечение артериальной гипертонии // Системные гипертензии. 2019. №1.
  3. Бокарев И. Н. Артериальная гипертония: современный взгляд на проблему // Клиническая медицина. 2015. №8.
  4. Сидоренкова Н. Б., Манукян А. В. Фармакоэпидемиология артериальной гипертонии // Ремедиум. 2009. №6-7.
  5. Глушков А. С., Зотин В. В. ЛФК при гипертонии // Наука-2020. 2020. №3 (39).

Ваши комментарии о симптомах и лечении

Чтобы оставить свой комментарий о симптомах или лечении, необходимо Войти
Если Вы заметили ошибку в тексте, пожалуйста, выделите ее и нажмите Ctrl+Enter