Врачи онлайн
Московская область
Войти

Икота

7 сентября 2020
Время на прочтение: 8 минут
Икота – лечение, симптомы, причины болезни, первые признаки
Фото: uznamania.ru

Автор материала

Педиатрия
Образование: Белорусский государственный медицинский университет, специальность "Педиатрия".

Описание

Икота – симптом раздражения блуждающего нерва, в результате чего наступает периодическое сокращение диафрагмы.

Каждый в жизни сталкивался с икотой. Это на первый взгляд ничем не обусловленное сокращение диафрагмы приходит внезапно и также внезапно проходит. Однако продолжительная икота может быть проявлением патологических процессов, угрожающих Вашей жизни. Для этого стоит разделять по значимости непроизвольные сокращения диафрагмы в зависимости от времени, в течение которого Вас беспокоит этот симптом. Классификация икоты по её продолжительности:

  1. Кратковременная (эпизодическая). Продолжительность икоты не превышает 15 минут.
  2. Персистирующая икота. Время продолжительности до двух дней.
  3. Некупируемая икота может сохраняться до двух месяцев.

Персистирующая или некупируемая икота могут возникать по ряду причин. Такая непрекращающаяся икота обычно имеет серьёзные причины возникновения. Этиологические факторы могут влиять на центральные структуры нервной системы, на периферическую нервную систему в лице ветви блуждающего нерва (на диафрагмальный нерв), на изменение условий внутренней среды организма и метаболизма в целом.
Локализация патологических очагов при персистирующей или некупируемой икоте:

1. Центральная. Возникает при поражениях головного или спинного мозга. Основное влияние осуществляется на ядра блуждающего нерва (nucleus ambiguus: двойное ядро залегает в продолговатом мозге), т.к. вагус стимулирует диафрагмальные сокращения. Причиной раздражения мозговых структур могут быть:

  • Нарушения кровообращения. Основной механизм влияния на мозговые структуры это сдавливание. Так при геморрагическом инсульте с кровоизлиянием в боковые желудочки мозга может возникать икота. При аневризме близко проходящего сосуда также возможно механическое сдавливание области залегания ядер вагуса.
  • Опухоли ствола мозга. При возникновении новообразований вблизи ствола мозга неукротимая икота является типичным симптомом. Непроизвольные сокращения диафрагмы при прорастании опухоли вглубь мозговых структур становятся чаще и навязчивее.
  • Отёк головного мозга может спровоцировать икоту. В основе механизма также лежит сдавливание ствола головного мозга. Развитие отёка провоцируют черепно-мозговые травмы.
  • Эпилепсия. При фокальной эпилепсии с локализацией очага в ядрах блуждающего нерва наблюдается миоклония диафрагмы.
  • Аутоиммунные заболевания. Икота встречается при таких заболевания как синдром Девика (оптиконевромиелит с поражением зрительного нерва и спинного мозга), а также при рассеянном склерозе.
  • Также икоту могут вызывать энцефалиты, менингиты, расстройства ретикулярной формации, панические атаки, неврозы, болезнь Паркинсона.

2. Периферическая. Объясняется непосредственным вовлечением в патологический процесс диафрагмального нерва.

  • Заболевания желудочно-кишечного тракта.
    Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь характеризуется забросом содержимого желудка в пищевод. Это способствует нарушению целостности стенки слизистой пищевода и развитию воспалению. Из-за близости к диафрагме и диафрагмальному нерву воспалительный процесс может усилить импульсы от чувствительных волокон блуждающего нерва с последующим возникновением икоты.
  • Опухоли желудка или поджелудочной железы. Новообразования в этих органах из-за особенностей топографии могут давить на блуждающий нерв. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы также является причиной икоты.  
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы. Блуждающий нерв проходит вдоль стенки пищевода, который располагается в средостении. Также в средостении находится сердце. При инфаркте миокарда возможно вовлечение в воспалительный процесс вагуса. Имплантация кардиостимуляторов может сдавливать блуждающий нерв с последующими периодическими сокращениями диафрагмы.
  • Заболевания дыхательной системы.
    Спровоцировать икоту могут воспалительные процессы, проходящие в лёгких (бронхит, пневмония), трахее (трахеит), гортани (ларингит) и плевральной полости.
  • Инвазивные процедуры.
    Катетеризация центральной вены, стимуляция предсердий, стентирование пищевода, бронхоскопия, трахеоскопия.

3. Токсическая. Своё развитие икота получает при метаболических нарушениях, приёме лекарственных препаратов, злоупотреблении алкоголем и табачными изделиями:

  • Применения наркоза при хирургических вмешательствах. Такая же картина может наблюдаться при приёме миорелаксантов.
  • При проведении химиотерапии.
  • Лекарственные средства. Икота развивается при избыточном приёме глюкокортикостероидов, противопаркинсонических препаратов, азитроцмицина, морфина. Препараты, применяемые в психиатрии, также имеют тенденцию вызывать икоту. Это объясняется нарушением баланса соотношения возбуждающих импульсов к тормозящим.
  • Агональная икота наблюдается при тяжёлых состояниях, связанных с диабетической и уремической комами. Эти состояния влекут за собой метаболические нарушения в том числе в ядрах продолговатого мозга. Интоксикация с последующей икотой проявляется при ожоговой болезни, онкологической кахексии.

Диагностика

Икота: Диагностика
Фото: natureloc.com

Эндоскопические методы исследования. Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) проводится для оценки состояния пищевода на всём его протяжении, состоянии кардиального сфинктера желудка, наличия грыж, эрозий. Диагностическое значение в желудке имеют патологические изменения в анатомической области дна желудка. При необходимости во время проведения исследования забирается биоматериал для дальнейших гистологических исследований.

Рентгенологические методы исследования. При использовании данного метода визуализации внутренних органов диагностическое значение имеют изменения в следующих анатомических областях: наличие опухолей в средостении; состояние купола диафрагмы, наличие под ним скопившихся газов или жидкости; патологические изменения со стороны органов желудочно-кишечного тракта (наличие кардиальной грыжи в месте впадения пищевода в желудок), увеличенные размеры желудка, избыточное скопление газов в дне желудка; визуально возможно определение наличия воспалительного процесса в плевральной области (плеврита); определение воспалительного процесса в тканях лёгких.

Компьютерная и магнитнорезонансная томографии. КТ и МРТ применяют для исследований головного мозга, выявления в нём патологических структур, сдавливающих место проекции ядер блуждающего нерва (аневризмы сосудов, опухоли). Наличие геморрагического и ишемического инсульта также определяют при визуализировании картины в головном мозге с помощью томографии. Новообразования в средостении можно обнаружить с помощью компьютерной томографии. 

Ультразвуковые исследования. УЗИ проводят для выявления патологических структурных нарушений строения паренхиматозных органов брюшной полости (печень, поджелудочная железа), наличия свободной жидкости в брюшной полости. По показаниям также оценивают состояние желчного пузыря. При подозрении плеврита или наличия новообразований в средостении проводят ультразвуковые исследования в соответствующих областях.

Электрокардиограмма. Проводится при подозрении на инфаркт миокарда. Нарушение кровообращения сердца может вызывать икоту из-за топографических особенностей расположения блуждающего нерва.

Общий и биохимический анализы крови. Данные методы исследования исключают или подтверждают поражения печени (повышены аланинаминотрансфераза, аспартатаминотрансфераза), инфаркта миокарда (повышена аспартатаминотрансфераза). Повышение скорости оседания эритроцитов, С-реактивного белка, сдвиг лейкоцитарной формулы влево указывают на воспалительный процесс. Дальнейшая диагностика направленна на выявление воспалительных и неопластических процессов.

Лечение

Икота: Лечение
Фото: narcology.clinic

Непосредственное устранение икоты носит характер симптоматичеcкой терапии. Продолжительная неукротимая икота требует глубокого обследования и немедленной госпитализации.

Существует несколько методов лечения икоты:

  1. Медикаментозное лечение.
    К лечению медикаментами икоты прибегают как правило при палиативной помощи онкологическим больным. Эта терапия позволяет облегчить их состояние.
  2. Новокаиновые блокады. 
    При пароксизмальной икоте и отсутствии видимых серьёзных причин возникновения клонических сокращений диафрагмы прибегают к блокаде вагуса. Однако новокаиновая блокада носит временный характер и неприятные последствия в виде временной потери иннервации кожи шеи.
  3. Раздражение биологически активных точек.
    Этот метод в основном применяется при непродолжительной икоте. Отсутствие желаемого результата является показанием к обследованию. Массаж круговыми движениями в течение 3-5 минут и надавливание производится на следующие области:
  • Поочерёдное воздействие на точку цуань-чжу (располагается на начале брови у корня носа) и на точку цин-мин (внутренний угол глаза)
  • Стимуляция точки тянь-дин, которая располагается у заднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы выше надключичной ямки на 3-4 сантиметра. В этой точке находится проекция блуждающего нерва.

Лекарства

Икота: Лекарства
Фото: dandaro.co.zw

Лекарственные средства представленные ниже, обычно назначают как палиативное лечения для облегчение состояния онкологических больных. Однако ничто не исключает и не мешает врачу выбрать тактику лечения приступов икоты данными препаратами.

Метоклопрамид. Противорвотное средство центрального действия, блокатор дофаминовых рецепторов.

Диазепам. Анксиолитик (транквилизатор). 

Хлопромазин. Нейролептическое средство.

Карбамазепин. Противосудорожное средство. Применяется при икоте центрального генеза.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

Народные средства

Икота: Народные средства
Фото: novostipmr.com

Существует множество народных хитростей в борьбе с икотой. Главным принципом всех методов является напряжение или расслабление основной дыхательной мышцы – диафрагмы.

Рассмотрим некоторые приёмы:

  1. В первом способе борьбы с икотой предлагается зажать пальцами точки за ушами. В этих точках примерно проецируется вагус. Механическое давление на блуждающий нерв позволяет нормализовать иннервацию диафрагмы.
  2. При задержке дыхания на максимальное возможное время диафрагмы находится в напряжении, что помогает предотвратить икоту.
  3. Пить стакан воды малыми глотками. Это вызовет ритмические сокращения пищевода, что может помочь устранить икоту.
  4. Подышать в полиэтиленовый пакет. Этим способом мы увеличиваем с каждым вдохом содержание углекислого газа в крови. Мозг воспринимает это как удушье и даёт мощные импульсы к сокращению диафрагмы для вдоха. Тем самым восстанавливается нормальные ритм сокращения главной дыхательной мышцы.
  5. Холодная ванна или душ. При резком перепаде температуры дыхание “перехватывает". Нормальный ритм сокращения диафрагмы меняется, Вы начинаете дышать чаще и поверхностно. После нормализации дыхания икота должна пройти.
  6. Можно высунуть язык, следует стараться это сделать как можно дальше. Если будете стараться далеко высунуть язык, то вызовете сокращения диафрагмы, что поможет побороть икоту.
Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

Источники


  1. Топический диагноз в неврологии / Петер Дуус / Практическое руководство. – 1997г.
  2. Лечение икоты методом воздействия на биологически активные точки/ Жунбин Ван, Цинхэ Ли// Сибирский медицинский журнал (Иркутск). – 1995
  3. Некупируемая икота у пациента 64 лет/ Румянцева Д.Е., Трухманов А.С., Шептулина А.Ф. и др.// Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 2016 - №3.
  4. Штульман Д. Р., Левин О. С. «Неврология: справочник практического врача» — 6-е изд. — 2008 г. −1024с.

Ваши отзывы и комментарии о лечении

Оставьте отзыв
Чтобы оставить свой отзыв, необходимо Войти
Если Вы заметили ошибку в тексте, пожалуйста, выделите ее и нажмите Ctrl+Enter