Инфекционный мононуклеоз

← Все болезни

Инфекционный мононуклеоз — заболевание, которое чаще всего связано с первичным заражением вирусом Эпштейна — Барр. Он передаётся преимущественно со слюной и может вызывать повышение температуры, сильную усталость, боль в горле и увеличение лимфатических узлов. Особенно заметно заболевание нередко протекает у подростков и молодых взрослых, хотя заражение возможно в любом возрасте.

Проявления могут напоминать другие инфекции дыхательных путей, включая аденовирусную инфекцию. При этом причина болезни, необходимое обследование и рекомендации по восстановлению различаются. Вирус Эпштейна — Барр после заражения сохраняется в организме в латентном состоянии, но это не означает, что у человека постоянно будет активный мононуклеоз.

Причины и пути передачи

Основной возбудитель — вирус Эпштейна — Барр из семейства герпесвирусов. Заражение возможно при тесном контакте со слюной, например при поцелуях или совместном использовании предметов, контактирующих со ртом. Похожие на мононуклеоз симптомы могут возникать и при других инфекциях, поэтому окончательное заключение врач делает с учётом клинической картины и анализов.

Симптомы

Часто наблюдаются выраженная слабость, лихорадка, болезненность при глотании, увеличение шейных лимфоузлов и налёт на миндалинах. Иногда появляются увеличение печени и селезёнки, дискомфорт в животе и сыпь. Утомляемость может сохраняться несколько недель даже после нормализации температуры и уменьшения боли в горле.

Налёты на миндалинах не доказывают бактериальную ангину. При подозрении на стрептококковую инфекцию врач может назначить отдельный тест, поскольку антибиотики при вирусном мононуклеозе сами по себе не помогают. Сыпь после приёма амоксициллина или ампициллина при мононуклеозе возможна, но не всегда означает истинную аллергию на пенициллины.

Диагностика

Врач оценивает состояние горла и лимфатических узлов, проводит осмотр живота, собирает сведения о длительности лихорадки и слабости. Общий анализ крови иногда показывает увеличение числа лимфоцитов и атипичные мононуклеары; при необходимости проверяют показатели функции печени. Для подтверждения причины используют лабораторные исследования антител к вирусу Эпштейна — Барр, интерпретируя сочетание результатов и сроки заболевания.

Быстрые тесты на гетерофильные антитела могут быть отрицательными в начале болезни и у маленьких детей. Поэтому отрицательный результат не всегда исключает мононуклеоз. При необычном или тяжёлом течении обследование расширяют, чтобы исключить другие заболевания.

Лечение и восстановление

При неосложнённом течении лечение преимущественно поддерживающее: достаточное питьё, отдых, мягкая пища при боли в горле, жаропонижающие и обезболивающие средства по возрасту и противопоказаниям. Специфические противовирусные препараты обычно не применяют. Антибиотики назначают только при подтверждённой сопутствующей бактериальной инфекции, а не из-за самого факта мононуклеоза.

Из-за возможного увеличения селезёнки существует риск её повреждения, особенно при контактных видах спорта и травмах живота. На период острой болезни исключают интенсивные нагрузки, а возвращение к спорту обсуждают с врачом после улучшения состояния; сроки зависят от течения заболевания и вида активности. Рутинное УЗИ не всегда точно определяет момент, когда спорт становится безопасным.

Возможные осложнения

Осложнения встречаются сравнительно редко, но могут включать значительное увеличение миндалин с затруднением дыхания, обезвоживание, поражение печени и разрыв селезёнки. Внезапная сильная боль в левой верхней части живота, выраженная слабость, обморок, затруднённое дыхание или невозможность глотать жидкость требуют срочной медицинской помощи.

Профилактика

Вакцины для повседневной профилактики инфекционного мононуклеоза пока нет. Снизить риск помогают отказ от совместного использования зубных щёток и посуды, а также избегание контакта со слюной человека с признаками острой инфекции. Из-за возможного выделения вируса без симптомов полностью предотвратить заражение трудно.

Частые вопросы

Как долго сохраняется слабость?

Утомляемость нередко продолжается дольше основных симптомов и может постепенно уменьшаться несколько недель. Если слабость выраженная или нарастает, следует обратиться к врачу для повторной оценки состояния.

Всегда ли при мононуклеозе увеличивается селезёнка?

Нет. Но её увеличение не всегда заметно самому человеку, поэтому рекомендации относительно спорта и травм живота важны даже при отсутствии дискомфорта.

Материал предназначен для ознакомления и не заменяет консультацию врача.