Запись к врачу
Московская область
Ваш регион Московская область?
Войти

Колит

Обновлено: 26 августа 2021Время на прочтение: 9 минутКомментарии
Колит – лечение, симптомы, причины болезни, первые признаки
Фото: twitter.com

Автор материала

Хирург, Врач травматолог-ортопед
Стаж: 27 лет
Образование: Кемеровский государственный медицинский институт (государственная медицинская академия), специальность «Лечебное дело». Интернатура по специальности "Общая хирургия", ординатура по специальности "Травматология и ортопедия". Навыки: диагностика и лечение переломов костей скелета, травматических повреждений суставов, сухожилий, мышц, связок, сосудов и нервов, ортопедической патологии. Имеет опыт планового ведения стационарных больных, оказания неотложной амбулаторной и стационарной помощи в объеме операций и закрытых манипуляций, в том числе – пациентам с сочетанной и комплексной травмой.

Описание

Колит – заболевание толстого кишечника воспалительного характера. Провоцируется инфекциями, нарушениями местного кровообращения, приемом лекарственных средств, облучением и другими факторами. Значимую роль при возникновении колита играют особенности питания и образа жизни. Проявляется болями, метеоризмом, ложными позывами, расстройствами стула (запорами или диареей), наличием патологических включений (слизи и крови) в каловых массах. Лечение включает диету, лекарственную терапию и немедикаментозные методы.

Колиты – большая группа острых и хронических болезней толстой кишки, которые различаются по причинам развития, но сходны по характеру патологических изменений – воспалению, определяющему появление похожих клинических симптомов. Достаточно широко распространены. Могут охватывать весь толстый кишечник или его часть. Нередко сочетаются с энтеритами.

Причины

Наиболее распространенной причиной развития острого колита являются кишечные инфекции – в течение жизни эту форму заболевания хотя бы раз переносит каждый человек. В 30% случаев после острого эпизода (обычно – сальмонеллеза или дизентерии) формируется хронический колит. Вероятность такого исхода возрастает при дисбактериозе, нарушениях диеты. В качестве возбудителя чаще всего выступают бактерии: сальмонеллы, шигеллы, иерсинии, клостридии, палочки брюшного тифа, эшерихии и пр.

Достаточно часто встречаются колиты вирусной этиологии, вызываемые энтеровирусом, аденовирусом или ротавирусом. Воспаление сопутствует протозойным инвазиям – лямблиозу и амебиазу. К числу редких этиофакторов инфекционного колита относят поражение кишечника бледной трепонемой и туберкулезной палочкой. Развитие колитов грибковой этиологии происходит на фоне выраженного нарушения иммунитета, осложняет химиотерапию и лечение стероидными гормонами, наблюдается у больных СПИДом.

Колиты неинфекционной этиологии чаще всего становятся следствием нарушений питания или других болезней ЖКТ. К возникновению воспаления в толстом кишечнике приводят нерегулярный прием пищи, нерациональный рацион, употребление некачественных продуктов, частые алкогольные эксцессы. В число провоцирующих патологий пищеварительного тракта входят хронический гепатит, панкреатит и гастрит.

Еще один достаточно распространенный вариант неинфекционного колита – сформировавшийся на фоне приема медикаментов. Многие лекарства, в первую очередь – антибиотики изменяют состав микрофлоры и вызывают дисбактериоз, на фоне которого нарушаются процессы пищеварения, повышается уязвимость кишечной стенки к различным негативным воздействиям.

Ишемические колиты развиваются при недостатке кровоснабжения кишки из-за атеросклероза или тромбоза, лучевые – при воздействии ионизирующего излучения. Иногда воспаление кишечника возникает на фоне врожденных аномалий или послеоперационных дефектов, функциональной недостаточности различного генеза. Неинфекционный язвенный колит и болезнь Крона наблюдаются при наличии наследственной предрасположенности и иммунных нарушений.

Классификация

По течению колиты могут быть острыми или хроническими. По причинам развития колита выделяют инфекционную, ишемическую, токсическую, спастическую и лучевую формы болезни. С учетом характера поражения различают следующие виды колита:

  • Катаральный. Сопровождается поверхностными воспалительными изменениями слизистой – отеком и гиперемией.
  • Эрозивный. Наряду с перечисленными выше симптомами на слизистой оболочке возникают поверхностные дефекты – эрозии.
  • Атрофический. Характеризуется истончением слизистой.

Симптомы

Симптомы
Фото: gastritinform.ru

Острый колит

Наблюдаются спастические боли по ходу толстой кишки (в боковых и верхнем отделе живота, в задней части малого таза вплоть до заднего прохода), метеоризм, ложные позывы и выраженная диарея с частотой стула до 20 и более раз в сутки. Кал жидкий, иногда пенистый, сначала зловонный, потом водянистый, нередко – с примесями слизи, гноя и крови.

Общие проявления острого колита включают повышение температуры тела на фоне токсемии, сухость кожи из-за обезвоживания. Интоксикация обуславливает потерю аппетита и нарастающую слабость. При соблюдении диеты и адекватной терапии симптомы исчезают через несколько дней. В тяжелых случаях возможно затяжное течение.

Хронический колит

Наблюдаются те же признаки, что при остром процессе, но симптомы менее яркие. Боли в животе тупые, ноющие, нередко больше выражены по левому флангу или имеют разлитой характер. Усиливаются после приема пищи, сильной тряски (бега, езде в транспорте по неровной дороге), очистительных клизм, уменьшаются после отхождения газов или акта дефекации. Отмечаются вздутие и тяжесть в животе, метеоризм.

Среди нарушений стула чаще превалируют запоры, у многих больных обнаруживается чередование запоров и эпизодов диареи. При поносах стул водянистый с прожилками слизи, реже – крови. Типичны ложные позывы – тенезмы, которые иногда завершаются отхождением слизи.

Распространенным вариантом является поражение терминальных отделов толстой кишки с развитием проктита и проктосигмоидита. В подобных случаях эпицентр боли находится в левой подвздошной области. Пациенты жалуются на частые тенезмы, сопровождающиеся болевым синдромом и усиливающиеся в ночные часы. Фекальные массы выделяются небольшими порциями, напоминают овечий кал, содержат много слизи.

Осложнения

Вероятность негативных последствий выше при остром колите. Осложнениями острого колита являются обезвоживание с возникновением дегидратационного шока, распространение инфекции с развитием перитонита или подпеченочного абсцесса, в тяжелых случаях – сепсиса. При эрозивных и язвенных поражениях слизистой возможны кровотечения. У больных хроническим колитом возрастает риск рака толстой кишки.

Диагностика

Диагностика
Фото: neuroprofi.ru

Из-за различной этиологии, выраженности симптоматики и распространенности патологического процесса обследование и лечение колитов проводится разными специалистами: гастроэнтерологами, терапевтами, инфекционистами, проктологами, хирургами. На начальном этапе врач собирает жалобы, выясняет анамнез заболевания, проводит внешний осмотр. Определяются болезненность, нередко – урчание при пальпации по ходу толстой кишки, больше выраженные по левому флангу живота. Для уточнения диагноза применяются следующие методы:

  • Проктологический осмотр. Требуется при хронических колитах с преимущественным поражением нижних отделов кишки для исключения парапроктита, анальной трещины, геморроя, других заболеваний, вызывающих похожую симптоматику. В рамках осмотра производится пальцевое исследование заднего прохода.
  • Эндоскопия. Рекомендована как при острых, так и при хронических колитах. В зависимости от имеющейся симптоматики проводят ректороманоскопию или колоноскопию. Визуализируются отек, гиперемия, при тяжелом течении – гнойный налет, кровоизлияния в кишечную стенку, эрозивные дефекты, реже язвы. Во время обследования возможен забор материала из подозрительных участков для последующего гистологического анализа.
  • Другие аппаратные методики. Контрастная ирригоскопия позволяет определить анатомические особенности и функции толстой кишки при недоступности или наличии противопоказаний к эндоскопии. УЗИ органов брюшной полости и гастроскопия дают возможность оценить состояние желудка, печени и поджелудочной железы, установить наличие провоцирующих заболеваний.
  • Лабораторные анализы. В ОАК обнаруживаются признаки воспаления: ускорение СОЭ, лейкоцитоз со сдвигом влево. По данным общих копрологических исследований выявляются слизь, элементы крови, иногда – большое количество лейкоцитов, яйца гельминтов. При инфекционной природе заболевания необходим бакпосев кала для определения возбудителя. Для исключения злокачественных опухолей проводят морфологический анализ биоптатов кишки.

Дифференциальную диагностику осуществляют между разными видами колита. Патологический процесс отличают от энтеритов. При хроническом воспалении требуется исключение дискинезии и опухолей толстой кишки.

Лечение

Лечение
Фото: etozheludok.ru

Перечень мероприятий варьируется в зависимости от варианта течения болезни. При легких острых колитах возможно наблюдение в амбулаторных условиях, при тяжелых показана госпитализация в гастроэнтерологическое или инфекционное отделение. При хронических колитах в период обострения более эффективна терапия в стационаре.

Лечение острого колита

Пациентам назначают голод и обильное теплое питье. Оптимальным вариантом является сладкий чай, который одновременно восполняет потерянную жидкость и временно частично компенсирует нехватку питательных веществ, благодаря легко всасывающейся глюкозе. Через несколько дней разрешают бульоны, каши и нежирное мясо (вареное или приготовленное на пару). В течение двух недель больным следует воздерживаться от употребления овощей, жирного, острого, жареного, алкогольных напитков (стол №4). 

При свежих токсикоинфекциях желудок и толстый кишечник промывают теплым содовым раствором. Используют лекарственные средства следующих групп:

  • Спазмолитики. Необходимы при интенсивном болевом синдроме. Вводятся путем подкожных инъекций.
  • Энтеросорбенты. Уменьшают количество газов, «собирают на себя» токсины из просвета кишки.
  • Антибиотики. Требуются при инфекционных колитах. При дизентерии применяют фторхинолоны, при сальмонеллезе – цефалоспорины.
  • Другие средства. Амебиаз является показанием к назначению амебоцидов. При лямблиозе эффективны антипротозойные лекарства, при грибковом колите – противогрибковые препараты.
  • Солевые растворы. В легких случаях (отсутствие рвоты, незначительное обезвоживание) используются перорально. При тяжелой дегидратации вводятся внутривенно.
  • Эубиотики и пробиотики. Рекомендованы для нормализации кишечной микрофлоры.

Пациентам с тяжелыми колитами, сопровождающимися выраженной дегидратацией, развитием коллапса и сердечной недостаточности, показаны стимуляторы дыхания и сердечные гликозиды. При интенсивной многократной рвоте парентерально вводят противорвотные средства.

Лечение хронического колита

Важнейшей частью терапии хронической формы заболевания является специальная диета. В период обострения пациентам рекомендуют отказаться от продуктов, которые химически или механически раздражают слизистую. Нужно воздержаться от приема молока – это поможет избежать молочнокислого брожения, ограничить капусту и бобовые, чтобы предупредить избыточное газообразование. Протертую пищу следует употреблять часто малыми порциями. Булочки, торты, пирожные запрещены. Пшеничный хлеб подсушивают. Нежирные рыбу и мясо готовят на пару.

После облегчения состояния для предупреждения запоров в рацион включают отрубной хлеб, фруктовые пюре и вареные овощи. Движение химуса по кишечнику облегчается при приеме достаточного объема жидкости, включении в питание растительного масла. Ограничение количества соли помогает избежать усиленной секреции жидкости в просвет кишки.

Отказ от молочнокислых продуктов, охлажденных блюд, сырых овощей и фруктов дает возможность создать благоприятные условия для снижения активности воспаления и достижения ремиссии. Наряду с диетой в зависимости от природы колита и наличия факторов, поддерживающих воспаление, назначают антибиотики, противогельминтные препараты и пр. При спазматических болях применяют спазмолитики.

У больных с поражением дистальных отделов толстой кишки эффективны местные процедуры: ректальные свечи с анестетиками, противовоспалительные и вяжущие микроклизмы с протарголом, танином, отварами календулы или ромашки. Пациентам с диареей показаны обволакивающие и вяжущие средства для внутреннего применения. Активно используются фитопрепараты, в частности – настои и отвары с дубильными растительными компонентами. При запорах результативны мягкие слабительные и гидроколонотерапия.

В число других лекарственных средств, назначаемых в зависимости от имеющейся симптоматики колитов и лабораторных изменений, входят ферменты, энтеросорбенты, пробиотики и эубиотики. В периоды ремиссии больных направляют на бальнеотерапию и санаторно-курортное лечение.

Прогноз

При адекватном своевременном лечении колита прогноз в большинстве случаев благоприятный. У больных с острым колитом удается добиться нормализации состояния в течение нескольких суток. У пациентов с хронической формой возможна устойчивая ремиссия, во время которой симптомы исчезают или становятся незначительными, не снижающими трудоспособность и качество жизни.

Профилактика

Первичная профилактика острых и хронических колитов включает соблюдение правил личной гигиены, необходимую обработку продуктов (мытье, нагревание, кипячение), сбалансированное питание, лечение сопутствующих патологий, отказ от злоупотребления лекарственными средствами, своевременную коррекцию дисбактериозов при проведении антибиотикотерапии.

Вторичная профилактика при хронической форме болезни заключается в регулярном наблюдении у специалиста, соблюдении ограничений при составлении рациона, исключении стрессовых ситуаций, физических перегрузок и обстоятельств, которые делают невозможным соблюдение диеты.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.
ПОИСК ЛЕЧЕНИЯ ПО ВСЕМУ МИРУ ВМЕСТЕ С YELLMED

Источники


  1. Кишечные инфекции / Харченко Г.А. – 2007.
  2. Внутренние болезни. Система органов пищеварения / Г.Е. Ройтберг, Струтынский А.В. – 2007.
  3. Неспецифические воспалительные заболевания кишечника / Воробьев Г.И., Халиф И.Л. – 2008.
  4. Клиническая колопроктология / Кондратенко П.Г., Губергриц Н.Б. – 2006.

Ваши комментарии о симптомах и лечении

Чтобы оставить свой комментарий о симптомах или лечении, необходимо Войти
Если Вы заметили ошибку в тексте, пожалуйста, выделите ее и нажмите Ctrl+Enter