Top.Mail.Ru
Московская область
+
Добавить компанию
Войти

Лейкоплакия шейки матки

26 июня 2019
Лейкоплакия шейки матки - симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки
Фото: ladyspecial.ru

Автор материала

Люлькович Анастасия Александровна
врач общей практики
Стаж: 2 года
Образование: Гомельский государственный медицинский университет по специальности «Лечебное дело».

Описание

Лейкоплакия шейки матки – гинекологическое заболевание, характеризующееся ороговением эпителиальных клеток слизистой оболочки шейки матки.

Согласно статистике, лейкоплакия шейки матки встречается у 1% женщин разных возрастов. В большинстве случаев заболевание встречается среди женщин репродуктивного возраста, однако также известны случаи выявления лейкоплакии шейки матки и у девушек. Как правило, в группе риска оказываются женщины, имеющие нарушения менструального цикла, псевдоэрозии шейки матки, а также инфекционно-воспалительные заболевания репродуктивных органов.

Точные причины возникновения лейкоплакии шейки матки в настоящее время до конца не изучены, однако известны провоцирующие факторы. К ним относятся:

  • гормональные нарушения. В гормональном балансе центральным органом регуляции считается гипоталамо-гипофизарная система. При нарушении ее влияния на яичники развивается ановуляция – прекращение образования овулирующих фолликулов. Если овуляция не происходит, в крови женщины длительное время поддерживается высокий уровень женских половых гормонов – эстрогенов. Постоянно повышенное содержание эстрогенов вызывает рост эпителия в полости матки, в том числе и в ее шеечном отделе;
  • инфекционно-воспалительные заболевания органов репродуктивной системы. Данные заболевания неблагоприятно влияют на состояние эпителия слизистой оболочки, поскольку вызывают его чешуйчатое отслоение и могут спровоцировать патологическое образование кератина;
  • механическое повреждение шейки матки, которое возможно в следующих ситуациях: искусственное прерывание беременности, диагностическое выскабливание, проведение гистероскопии, разрывы, возникающие при неправильном введении родов;
  • патология иммунной системы (врожденная или приобретенная). В данном случае эпителиальные клетки слизистой оболочки шейки матки становятся более уязвимыми к воздействию повреждающим фактором, что также может спровоцировать развитии лейкоплакии;
  • раннее начало половой жизни, а также большое количество половых партнеров.

Выделяют следующие виды лейкоплакии шейки матки:

  • простая – протекает доброкачественно, расценивается как фоновое изменение (паракератоз или гиперкератоз). При гистологическом исследовании обнаруживается ороговение и существенное утолщение слоев эпителия;
  • пролиферативная (бородавчатая) – относится к предраковым состояниям, поскольку появляются атипичные структурные элементы;
  • эрозивная – характеризуется наличием небольших дефектов слизистой оболочки по типу эрозий.

Прогноз заболевания, как правило, благоприятный, однако имеется риск повторного появления патологического процесса. При обнаружении лейкоплакии шейки матки у нерожавшей женщины важно использовать щадящие методы лечения, чтобы не допустить образования рубцов. Также важно отметить, что лейкоплакия шейки матки может переходить в рак, в особенности пролиферативная форма. Именно поэтому настоятельно рекомендуется не забывать о важности ежегодных профилактических походах к гинекологу, а также следует незамедлительно обращаться за помощью к специалисту при появлении первых беспокоящих симптомов.

Симптомы

Лейкоплакия шейки матки: Симптомы
Фото: mirbodrosti.com

В большинстве случаев лейкоплакия шейки матки обнаруживается в ходе профилактического осмотра женщины. Значительно реже данное заболевание проявляется некоторыми симптомами, которые являются причиной обращения женщины в медицинское учреждение.

Около 30% женщин, у которых имеется лейкоплакия шейки матки, предъявляют жалобы на некоторый дискомфорт в области влагалища, болевые ощущения, как правило отсутствуют. Кроме этого, могут появляться патологические выведения из половых путей – бели. Крайне редко отмечается наличие контактных кровянистых выделений (незначительное выделение крови из половых путей после полового акта). При наличии гормональных нарушений в организме женщины, которые также могут стать причиной появления лейкоплакии шейки матки, отмечается нарушение менструального цикла.

При распространении патологического процесса на вульву появляются жалобы на сильный зуд, который приводит к появлению расчесов.

Диагностика

Лейкоплакия шейки матки: Диагностика
Фото: (bookinghealth.info

Изначально устанавливается характер жалоб пациентки и время их возникновения. После беседы врач приступает к осмотру с помощью гинекологического зеркала. Осмотр в зеркалах позволяет оценить состояние слизистой влагалища и шейки матки, а также обнаружить патологические изменения слизистой оболочки. Лейкоплакия шейки матки при осмотре с помощью гинекологического зеркала выглядит следующим образом: белесый налет в виде бляшек и пятен, который приобретает овальную форму и имеет четкие контуры. Помимо этого, во время гинекологического осмотра берется соскоб с шейки матки и мазок из влагалища.  Гистологическое исследование соскоба шейки матки позволяет обнаружить гиперкератоз, указывающий на лейкоплакию. Микроскопическое исследование полученного мазка позволяет определить количество и соотношение нормальных, патогенных и условно-патогенных микроорганизмов. Бактериологическое исследование необходимо при подозрении на наличие инфекционного заболевания бактериальной этиологии, поскольку оно позволяет выявить возбудителя заболевания, а также определить чувствительность выделенного микроорганизма к антибактериальным средствам. Далеко не всегда возбудитель заболевания выявляется с помощью бактериологического исследования мазка, поэтому в некоторых случаях выполняется ПЦР-диагностика. В настоящее время данное исследование является наиболее точным методом диагностики, позволяющим достаточно быстро определить возбудителя заболевания. Также стоит отметить, что ПЦР-диагностика обладает высокой специфичностью и чувствительностью. Кроме того, данное исследование позволяет выявить наличие инфекционного процесса даже на стадии инкубационного периода, когда еще отсутствуют клинические и лабораторные признаки заболевания.

Далее выполняется кольпоскопия – метод диагностики, позволяющий оценить состояние слизистой оболочки влагалищной части шейки матки с помощью специального оптического прибора (кольпоскопа). В ходе данного исследования уточняется характер патологического изменения шейки матки. Кроме того, кольпоскопия позволяет определить расположение патологического очага, что необходимо для прицельной биопсии шейки матки. Существует 2 вида кольпоскопии:

  1. Простая кольпоскопия, в ходе которой производится осмотр шейки матки с помощью кольпоскопа без проведения медикаментозных тестов;
  2. Расширенная кольпоскопия, при которой производится предварительная обработка слизистой оболочки шейки матки 3%-ным раствором уксусной кислоты (или 0,5%-ным раствором салициловой кислоты) и водным раствором Люголя (так называемый тест Шиллера), после чего шейка матки осматривается с помощью кольпоскопа.

Исследование позволяет обнаружить белые бляшки, характерные для лейкоплакии, их ровные края, а также отсутствие кровеносных сосудов. Как правило, размер бляшки варьирует от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Процедура абсолютно безболезненная и не требует предварительной подготовки со стороны пациентки. Считается, что кольпоскопия обязательно должна выполняться лишь при обнаружении каких-либо изменений слизистой шейки матки во время осмотра с помощью гинекологического зеркала. Однако в настоящее время рекомендуется выполнять данное исследование хотя бы 1 раз в год с профилактической целью женщинам, живущим половой жизнью.

Лечение

Лейкоплакия шейки матки: Лечение
Фото: pbs.twimg.com

Лечение следует начинать как можно скорее, поскольку, как известно, лейкоплакия шейки матки может привести к развитию онкологического процесса. Именно поэтому настоятельно рекомендуется не забывать о важности профилактических гинекологических осмотров. Кроме того, при появлении характерных симптомов следует незамедлительно обратиться за помощью к специалисту, поскольку лечение на начальных стадиях патологического процесса имеет наиболее благоприятный исход.

Наиболее распространены следующие методы лечения лейкоплакии шейки матки:

  • криодеструкция – участок патологического ороговения эпителиальных клеток слизистой оболочки шейки матки уничтожается с помощью воздействия холодом. Преимущество криодеструкции заключается в эффективности и безболезненности. Как правило, развитие каких-либо осложнений после проведения процедуры не наблюдается. Данный метод лечения не используется, если имеется глубокое проникновение патологического процесса в ткани слизистой оболочки;
  • радиоволновая деструкция – удаление патологического участка осуществляется с помощью использования высокочастотного электромагнитного излучения. После применения данного метода лечения не остаются рубцы, а также отсутствует изменение формы шейки матки. Именно поэтому радиоволновая деструкция является безопасной для нерожавших женщин;
  • лазерная коагуляция – лечение основано на использовании специального лазерного луча. Важно отметить, что после лазерной коагуляции возможно образование рубцов, однако в скором времени эпителий восстанавливается.

В зависимости от причины возникновения лейкоплакии шейки матки могут использоваться следующие группы лекарственных средств: антибиотики широкого спектра действия, нестероидные противовоспалительные средства, противогрибковые препараты, противовирусные средства, иммуностимуляторы, витаминно-минеральные комплексы.

В тяжелых ситуациях, когда выявляется значительная степень атипии клеток эпителия, используются радикальные методы лечения. К ним относятся:

  • конизация шейки матки – удаление наружной части шейки матки. Удаленный участок в большинстве случаев имеет форму конуса, в связи с чем процедура приобрела такое название.
  • ампутация шейки матки.

Лекарства

Лейкоплакия шейки матки: Лекарства
Фото: kak-bog.ru

При наличии инфекционного заболевания бактериальной этиологии назначаются антибиотики, действие которых направлено на уничтожение патогенных микроорганизмов. Как правило, используются антибактериальные средства широкого спектра действия, поскольку они эффективны как по отношению грамотрицательной, так и грамположительной микрофлоры. На фоне приема антибактериальных средств могут появляться различные нежелательные эффекты, но чаще всего встречаются побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, изжога, диарея). Как известно, прием антибактериальных средств влияет на количественный состав нормальной микрофлоры кишечного тракта, именно поэтому в некоторых случаях дополнительно назначаются пробиотики.

В случае поражения герпетической инфекцией назначается ацикловир. Дозировка препарата и кратность приема определяется лечащим врачом, исходя из тяжести процесса и выраженности клинических проявлений. На фоне приема препарата могут возникать следующие побочные эффекты: периодический дискомфорт в эпигастральной области, тошнота, изредка рвота, учащение стула. Также стоит отметить, что во время приема ацикловира важно контролировать уровень содержания креатинина и мочевины, поскольку, как известно, данный препарат может пагубно влиять на работу почек. Соответственно, людям, страдающих хронической болезнью почек, рекомендуется воздержаться от использования данного средства или более тщательно контролировать лабораторные показатели, позволяющие оценить работу почек.

Противогрибковые препараты (флуконазол, кетоконазол, итраконазол) обладают фунгицидным или фунгистатическим действием, применяются для лечения и профилактики микозов. Наиболее частыми нежелательными эффектами, возникающими на фоне приема противогрибковых препаратов, являются: периодический дискомфорт или боль в животе, изжога, ощущение горечи во рту, тошнота, изредка рвота, метеоризм, запор, сухость слизистой оболочки полости рта.

При наличии инфекционно-воспалительного заболевания органов репродуктивной системы назначаются нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен, диклофенак). Механизм действия заключается в ингибировании фермента ЦОГ (циклооксигеназы), в результате чего нарушается синтез простагландинов. Благодаря такому механизму действия достигается не только противовоспалительный эффект, но также жаропонижающий и анальгезирующий. К нестероидным противовоспалительным средствам следует с осторожностью отнестись людям, имеющим заболевание желудочно-кишечного тракта, поскольку длительное применение данных препаратов, в особенности в больших дозах, приводит к повреждению слизистой оболочки пищеварительного тракта.

Народные средства

Лейкоплакия шейки матки: Народные средства
Фото: womanskincare.ru

Лечением лейкоплакии шейки матки должен заниматься специалист в данной области медицины. Самолечение в домашних условиях не приветствуется, поскольку отсутствие своевременного квалифицированного лечения может привести к развитию осложнений. Как известно, у женщин, имеющих лейкоплакию шейки матки, значительно возрастает риск развития злокачественной опухоли. Чтобы это предотвратить, следует незамедлительно обращаться за помощью к специалистам после обнаружения первых симптомов заболевания. 

Также не стоит забывать о профилактических осмотрах у врача-гинеколога, которые осуществляются 2 раза в год. Кроме того, важную роль в предотвращении появления лейкоплакии шейки матки играет личная гигиена, соблюдение которой предотвращает создание благоприятных условий для присоединения инфекции. Безусловно, следует уделить внимание количеству половых партнеров, а также исключить случайные половые связи. Для предотвращения появления инфекции, передающийся половым путем, во время полового акта необходимо использовать барьерные методы контрацепции (презерватив). В случае пренебрежения рекомендациями по использованию барьерных методов контрацепции следует периодически обследоваться на наличие заболеваний, передающихся половым путем, в особенности если отсутствует постоянный половой партнер. Поскольку лейкоплакия зачастую появляется после механического повреждения шейки матки, в частности после проведения искусственного прерывания беременности, настоятельно рекомендуется не пренебрегать планированием беременности. Также не следует забывать о правильном питании, которое заключается в употреблении достаточного количества свежих фруктов и овощей, богатых клетчаткой и витаминами. Также рекомендуется не злоупотреблять жирными, острыми и консервированными продуктами питания. Особое внимание уделяется режиму сна и отдыха, соблюдение которого позволяет укрепить общее состояние организма.

Соблюдение перечисленных мер, безусловно, не устранит имеющуюся лейкоплакию шейки матки, однако в некоторой степени снизит риск ее появления.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.
Если Вы заметили ошибку в тексте, пожалуйста, выделите ее и нажмите Ctrl+Enter