Запись к врачу
Московская область
Ваш регион Московская область?
Войти

Мерцательная аритмия

Обновлено: 18 марта 2021Время на прочтение: 7 минутКомментарии
Мерцательная аритмия – лечение, симптомы, причины болезни, первые признаки
Фото: wpengine.netdna-ssl.com

Автор материала

Клинический психолог, Патопсихолог
Стаж: 7 лет
Образование: 2009 г. – Сибирский федеральный университет, специальность «Психология» 2012 г. – Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого, специализация по клинической психологии. Професиональные навыки: Специализируется на дифференциальной диагностике психических расстройств, коррекционной работе с детьми с расстройствами аутистического спектра. Владеет навыками проведения психодиагностики, психологического консультирования, психокоррекции. О себе: В своей работе придерживаюсь принципов открытого диалога и разделения ответственности. Считаю, что достижение положительного результата в диагностике, консультировании или терапии возможно только при сотрудничестве врача и пациента.

Описание

Мерцательная аритмия – нарушение ритма сердца, которое характеризуется нерегулярным, хаотичным сокращением мышечной ткани предсердий. Пульс при этом становится неровным, сердце работает менее эффективно. Другое название мерцательной аритмии – фибрилляция предсердий. Код заболевания в МКБ-10 – I48.

Распространенность мерцательной аритмии в общей популяции составляет 1-2%. Болезнь может развиться в любом возрасте, но у людей старше 65 лет возникает гораздо чаще. В возрастной группе от 65 до 80 лет распространенность данного нарушения – 10%. И хотя мерцательная аритмия не относится к жизнеугрожающим состояниям, ее симптомы причиняют беспокойство и дискомфорт, а длительное течение приводит к развитию тяжелых осложнений, таких как тромбоз глубоких вен, инсульт и некоторых других.

Здоровое сердце человека производит от 60 до 80 сокращений в минуту. Во время каждого удара происходит поочередное сокращение его отделов: сначала предсердий, а затем желудочков. Такая последовательность задает правильный темп и ритм работы сердца. При мерцательной аритмии миокард предсердий начинает сокращаться хаотично, мышцы функционируют не синхронно – мерцают. В результате нарушается сердечный ритм, ускоряется пульс. Человек ощущает учащение сердцебиения или «замирание» сердца.

Наиболее частыми причинами мерцательной аритмии являются заболевания сердечно-сосудистой и эндокринной систем, такие как:

  • врожденный порок митрального клапана сердца;
  • артериальная гипертензия с верхним показателем более 140 мм.рт.ст.;
  • различные виды тахикардий (учащенного сердцебиения);
  • тиреотоксикоз (патология щитовидной железы);
  • ишемическая болезнь сердца, нарушение кровообращения в коронарных сосудах;
  • инфаркт миокарда, недостаточность кровообращения в сердце;
  • перикардит (воспалительное заболевание наружной оболочки сердца);
  • миокардит (воспаление мышечной ткани сердца);
  • диабет, повышенное содержание глюкозы в крови;
  • ревматизм.

Иногда мерцательная аритмия развивается из-за курения, употребления алкоголя и наркотиков, неправильного питания, чрезмерных физических нагрузок и стрессов. Как факторы риска развития фибрилляции предсердий также рассматриваются лишний вес, неправильный прием лекарственных препаратов, инфекционные болезни и генетическая предрасположенность.

Симптомы

Симптомы
Фото: eva.ru

Ключевое проявление мерцательной аритмии – учащенное сердцебиение. Некоторые больные замечают этот симптом только в состоянии покоя, когда есть возможность сконцентрировать на ощущениях в теле. Другие же чувствуют приступы аритмии в любых ситуациях, причем высокая частота сердечных ударов сердца сменяется ощущением «замирания», остановки работы сердца. Иногда проявление этого симптома напрямую зависит от физических нагрузок и стрессовых ситуаций.

К необязательным клиническим признакам мерцательной аритмии относятся:

  • боль в области груди;
  • чувство нехватки воздуха, удушья;
  • одышка при минимальной физической нагрузке;
  • головокружения и потеря сознания.

Диагностика

Диагностика
Фото: 100med.ru

Определение мерцательной аритмии необходимо для составления корректного плана лечения и предупреждения осложнений. Для врача кардиолога важной задачей является определение клинического типа фибрилляции предсердий и дифференциации данной патологии с другими вариантами расстройств сердцебиения. Диагностика включает в себя следующие процедуры:

  1. Беседа, физикальное обследование. Врач выясняет жалобы, частоту и продолжительность приступов аритмии, время начала заболевания, его причину. У многих больных в анамнезе отмечаются болезни сердца и сосудов.
  2. ЭКГ. По данным электрокардиограммы выявляются признаки гипертрофии левого желудочка, изменения формы зубца Р (синусовый ритм), присутствие блокад. Нередко обнаруживаются отклонения графика, характерные для постинфарктного состояния и иных патологий сердца.
  3. ЭхоКГ. Результаты эхокардиографии позволяют определить структурные патологии, оценить размеры предсердий и желудочков, положение и работу клапанов, степень регургитации. Данное исследование позволяет оценить, насколько гипертрофировано левое предсердие, уровень сохранности его функции. При чреспищеводной процедуре могут быть выявлены внутриполостные тромбы.
  4. Исследование щитовидной железы. Всем пациентам рекомендуется сдать кровь для определения уровня тиреоидных гормонов и выполнить УЗИ щитовидной железы. Нередко причиной сердечно-сосудистых патологий диабета оказывается гипертиреоз, протекающий бессимптомно.
  5. Суточное монитрирование ЭКГ и тесты с нагрузкой. Это дополнительные методы диагностики, необходимые для лучшей оценки адекватности контроля сердечного ритма. Тредмил-тест и функциональные иные пробы показаны при подозрении на ишемию мышечной ткани сердца, при подборе антиаритмических препаратов.

Лечение

Лечение
Фото: bel-cardio.by

Терапия мерцательной аритмии проводится с целью восстановления регулярного ритма сокращения предсердий. Используются различные методы лечения: от лекарств, замедляющих сердцебиение, до электрофизиологических и хирургических процедур. Медикаментозная терапия наиболее безопасна и проста, но не всегда эффективна. Устойчивого положительного результата позволяют достичь электрофизиологические методы, но при некоторых формах аритмии устранить патологию возможно только хирургическим путем.

Выбор способа лечения всегда индивидуален, тактика терапевтического вмешательства определяется типом мерцательной аритмии, ее продолжительностью, причинами, возрастом пациента. Наиболее распространены следующие виды лечения:

  1. Медикаментозное. Больному назначаются препараты, нормализующие частоту сердечных сокращений, восстанавливающие ритм, предупреждающие образование тромбов.
  2. Имплантация кардиостимулятора. Хирургическим методом пациенту устанавливают аппарат, генерирующий электрические импульсы и заставляющий сердце биться ритмично.
  3. Фармакологическая или электрическая кардиоверсия. Это неинвазивные процедуры, позволяющие восстановить синусовый ритм сердца при помощи антиаритмических препаратов или электрического тока. Электрическая кардиоверсия эффективнее фармакологической, но имеет больше противопоказаний.
  4. Радиочастотная аблация. Это малоинвазивная процедура, при которой пациенту внутрь полости сердца через вену вводят катетер и электрод, составляют карту электрической активности органа, а затем производят прижигание очага/очагов мерцательной аритмии. Существует фокальный, круговой и узловой методы РЧА.

Лекарства

Лекарства
Фото: minsknews.by

Медикаментозная терапия нацелена на коррекцию нарушений сердечного ритма, контроль частоты сердечных сокращений, уменьшение второстепенных симптомов, лечение заболеваний, послуживших причиной аритмии, и профилактику тромбоэмболии (распространенного осложнения). В первую очередь назначаются препараты, урежающие ЧСС, позволяющие держать показатель в пределах нормы, то есть до 100-110 уд/мин. В современной кардиологической практике с этой целью используются бета-адреноблокаторы, сердечные гликозиды и блокаторы кальциевых каналов.

Иногда пациентам показана антиаритмическая лекарственная терапия. Она назначается больным, у которых сохраняются симптомы фибрилляции предсердий несмотря на применение вышеперечисленных препаратов. Антиаритмические средства используются для контроля синусового ритма, но их эффективность небольшая. Положительным результатом считается урежение приступов мерцательной аритмии, потому что полное их купирование невозможно. В России список разрешенных антиаритмических лекарств узок, все они отпускаются из аптек строго по рецепту врача. Подбор препарата врач осуществляет экспериментальным методом, таким образом в начале терапии необходим постоянный мониторинг состояния больного. Общая тактика терапии: от более безопасных и менее эффективных лекарств к препаратам с большей эффективностью и высоким риском побочных реакций.

Когда удается контролировать ЧСС с помощью лекарств, но симптомы аритмии и жалобы сохраняются, усилия врача направляются на устранение (коррекцию) основного заболевания. Например, при ишемической болезни уменьшить проявления мерцательной аритмии возможно с помощью ингибиторов АПФ, блокаторов рецепторов к ангиотензину, статинов, омега-3-жирных кислот. Эти препараты снижают системное воспаление, препятствуют оксидантному повреждению тканей, улучшают метаболизм моноцитов предсердий.

Народные средства

Народные средства
Фото: tursar.ru

В фазе ремиссии, когда острые признаки фибрилляции предсердий купированы, допустимо применять народные методы, которые поддерживают в норме ритм сердца, улучшают метаболизм в миокарде, препятствуют образованию тромбов. Самыми популярными растительными компонентами с такими свойствами являются ландыш и адонис. Они содержат вещества, аналогичные сердечным гликозидам. Положительный эффект могут оказать отвары из травяных сборов с ландышем, адонисом, травой барвинка, мятой, мелиссой, боярышником, иван-чаем, каштаном.

Так как при фибрилляции предсердий существует высокий риск тромбоэмболии и инсульта, эффективными растительными средствами станут травы с антикоагулянтным действием: конский каштан, шиповник, боярышник и донник желтый. Трава донника должна быть собрана в период цветения, из нее готовят настои и отвары. У конского каштана целебными являются плоды, цветы, соплодия, молодые побеги и листья. У шиповника и боярышника используются плоды.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

Источники


  1. Мерцательная аритмия и антитромботическая профилактика /Галяутдинов Г. С., Лонкин М. А. // Медицинский альманах. 2015. №4 (39).
  2. Ведение больных мерцательной аритмией в общей врачебной практике /Фролова Е. В. // Российский семейный врач. 2017. №1.
  3. Тактика ведения пациентов с фибрилляцией предсердий (мерцательной аритмией) /Бокарев И. Н., Беспалова А. В. // Клиническая медицина. 2013. №10.
  4. Современная радикальная помощь больным с упорными пароксизмами мерцательной аритмии /Есин А. П., Ослопов В. Н., Куликов В. В., Харасова Л. С., Кривоносова С. Ш., Денисова Л. А., Ослопова Ю. В., Куликова Т. В., Есина Е. Л. // Казанский мед.ж.. 2003. №4.

Ваши комментарии о симптомах и лечении

Чтобы оставить свой комментарий о симптомах или лечении, необходимо Войти
Если Вы заметили ошибку в тексте, пожалуйста, выделите ее и нажмите Ctrl+Enter