Мочекаменная болезнь
Мочекаменная болезнь — образование плотных минеральных отложений в почках и мочевых путях. Камень может долго не беспокоить, но при перемещении в мочеточник нарушать отток мочи и вызывать почечную колику. Лечение зависит не только от размера находки: важны её расположение, состав, наличие инфекции и сохранность функции почек.
Почему образуются камни
Кристаллы появляются, когда моча становится слишком концентрированной или меняется соотношение веществ, способствующих и препятствующих их росту. Большинство камней содержит соединения кальция; встречаются также уратные, инфекционные и цистиновые камни. Один и тот же рацион не подходит для профилактики всех разновидностей. Наличие кальция в составе камня не означает, что нужно полностью исключать кальций из пищи.
Вероятность заболевания увеличивают недостаток жидкости, большая потеря воды с потом, избыток соли, некоторые обменные нарушения и семейная предрасположенность. Значение могут иметь заболевания кишечника, операции на пищеварительном тракте, повторные инфекции и отдельные лекарства. Поэтому после повторного эпизода важно искать причину, а не только удалять очередной камень.
Симптомы и течение
Типична сильная боль в боку или пояснице, которая может распространяться в пах и меняться волнами. Человек часто не находит удобного положения; возможны тошнота, рвота, частые позывы и кровь в моче. Иногда камень обнаруживают случайно на обследовании. Отсутствие видимой крови или уменьшение боли не доказывает, что препятствие уже исчезло.
Боль в животе и пояснице бывает и при других заболеваниях. Особенно важно не списывать впервые возникший приступ на «песок» без осмотра: похожие проявления возможны при хирургической патологии, гинекологических осложнениях и сосудистых нарушениях. По одной локализации боли самостоятельно определить причину нельзя.
Как подтверждают диагноз
Уролог оценивает симптомы, температуру, предыдущие эпизоды и результаты анализов мочи и крови. Исследуют функцию почек; при подозрении на инфекцию может понадобиться посев мочи. УЗИ помогает выявить камни и расширение мочевых путей, однако не всегда показывает камень в мочеточнике. По показаниям проводят КТ, обычно без контрастирования; у беременных и детей выбор метода требует особой осторожности.
Если камень вышел или был удалён, полезно исследовать его состав. При рецидивах и повышенном риске врач может назначить дополнительные анализы крови и сбор суточной мочи. «Соли» в разовом анализе сами по себе не определяют состав существующего камня и не заменяют полноценную оценку.
Подходы к лечению
Некоторые небольшие камни могут выйти самостоятельно, но наблюдение допустимо только при безопасных условиях и с планом контроля. Врач подбирает обезболивание и при определённых показаниях лекарства, облегчающие отхождение. При стойкой закупорке, выраженной боли, угрозе функции почки или малой вероятности самостоятельного выхода используют дистанционное дробление либо эндоскопическое или чрескожное удаление.
Не все камни можно растворить: такая возможность зависит от состава и требует контроля. Травы, мочегонные сборы и попытка «протолкнуть» камень большим количеством воды не заменяют лечение и могут быть опасны при нарушенном оттоке. После вмешательства важно уточнить сроки удаления установленного стента и контрольного обследования.
Когда нужна неотложная помощь
Лихорадка или озноб на фоне боли в боку, отсутствие мочи, неукротимая рвота, резкая слабость и некупируемая боль требуют срочной медицинской оценки. Особенно опасно сочетание инфекции с перекрытием мочеточника: может потребоваться экстренное восстановление оттока, а не только антибиотик. При единственной почке или беременности обращаться за помощью следует без промедления.
Профилактика и наблюдение
После приступа нужно убедиться, что камень вышел и отток восстановился. Для профилактики обычно рекомендуют регулярное питьё и уменьшение избытка соли; объём жидкости согласуют при сердечной или почечной недостаточности. Ограничения оксалатов, животного белка и другие изменения питания подбирают по типу камня и обследованию. Сохранение нормального поступления кальция с пищей часто полезнее бесконтрольных запретов и добавок.
Диагностика по теме
УЗИ оценивает почки и признаки нарушения оттока. КТ назначают по ситуации, обычно без контраста; метод и протокол определяет врач. При лихорадке с болью в боку нужна срочная помощь, а не ожидание планового обследования.
Материал предназначен для ознакомления и не заменяет консультацию врача.
К какому врачу обратиться
Выберите специалиста и посмотрите доступные варианты записи. Информация о заболевании не заменяет медицинскую консультацию.