Московская область
+
Добавить компанию
Войти

Нейрогенный мочевой пузырь

Нейрогенный мочевой пузырь - симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки
Фото: psycholekar.ru

Описание

Нейрогенный мочевой пузырь — это невролого-урологическое заболевание, связанное с нарушением функции нижних отделов мочевыводящей системы и обусловленное различными нарушениями нервной системы. Поражение на любом из уровней центральной и периферической нервных систем, а также нарушение связи между мочевым пузырём и головным/спинным мозгом приводят к развитию нейрогенного мочевого пузыря. 
При этом клиническая картина при нейрогенном мочевом пузыре во многом зависит от степени, уровня и протяженности патологического очага в нервной системе. Неправильная и неадекватная терапия при нейрогенном мочевом пузыре у мужчин и у женщин в равной степени приводит к развитию хронической почечной недостаточности, реже — к смерти. Это связано в первую очередь с тем, что при развитии почечной недостаточности в результате поражения нервной системы идёт накопление в крови азота с развитием азотемической интоксикации. Это в совокупности с присоединением гнойно-воспалительных заболеваний мочевого пузыря и других органов мочевыводящей системы приводит к летальному исходу пациентов.
Основным методом диагностики нейрогенного мочевого пузыря по праву считается уродинамическое исследование. 

Классификация нейрогенного мочевого пузыря

В клинической практике принято выделять 3 уровня поражения нервной системы, которые могут приводить к тем или иным нарушениям акта мочеиспускания:

  • Супрапонтинные, когда идёт повреждение выше моста в головном мозге. Поражаются проводящие нервные пути, в результате чего угнетается влияние коры головного мозга на рефлекторное мочеиспускание. Чаще всего причиной нейрогенного мочевого пузыря в данном случае могут быть: злокачественные и доброкачественные опухоли головного мозга, травмы и повреждения, кровоизлияния в головной мозг и синдром паркинсонизма. Моча начинает скапливаться в мочевом пузыре, а из-за нейрогенных нарушений в детрузоре появляется внезапное и учащённое мочеиспускание. 
  • Супрасакральные, идёт поражение нервной системы соответственно ниже моста, однако выше сакрального отдела спинного мозга. Это приводит к тому, что шейка мочевого пузыря или сфинктер уретры начинают непроизвольно сокращаться при непроизвольном мочеиспускании. Грубо говоря, у таких пациентов нарушается не только процесс скопления мочи в мочевом пузыре, но и акт опорожнения. Пациент жалуется на то, что во время акта мочеиспускания он резко прерывается, что в свою очередь приводит к повышению давления в уретре и забросу мочи из пузыря в мочеточник (а иногда и в лоханки). Это может приводить к таким серьёзным осложнениям, как хроническая почечная недостаточность, пиелонефрит и гидронефроз.
  • Субсакральные поражения, которые возникают при повреждении нервной системы либо ниже сакрального отдела спинного мозга, либо в результате хирургических манипуляций при случайном повреждении нервов, идущих к мочевому пузырю. Это приводит к нарушению сократительной функции детрузора, в результате чего мочевой пузырь не может в полной мере опорожняться. Пациенты стараются очень сильно натужится, чтобы помочиться, мочеиспускание становится прерывистым, у человека возникает чувство полного мочевого пузыря. Очень часто пациенты пользуются приёмом Кеда, который позволяет им помочиться — они искусственно надавливают на низ живота и начинают тужиться, в результате чего происходит мочеиспускание (нередко с нарушением).

Прогноз при нейрогенном мочевом пузыре благоприятный лишь в случае адекватной и быстрой терапии, при запущенности процесса и инвалидизации пациента показано введение постоянного мочевого катетера с целью эвакуации мочи из мочевого пузыря.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.
Если Вы заметили ошибку в тексте, пожалуйста, выделите ее и нажмите Ctrl+Enter