Отит
Отит — воспаление разных отделов уха. Наружный отит затрагивает слуховой проход, средний — полость за барабанной перепонкой; воспаление внутреннего уха может сопровождаться головокружением и нарушением слуха. Эти состояния требуют разного подхода, поэтому при боли нельзя выбирать капли только по общему слову «отит».
Причины и факторы риска
Острый средний отит часто развивается после респираторной инфекции: нарушается вентиляция среднего уха через слуховую трубу, скапливается жидкость и возникает воспаление. В нём могут участвовать вирусы и бактерии. У маленьких детей заболевание встречается чаще из-за особенностей строения и работы слуховой трубы. Жидкость за перепонкой без острой инфекции — отдельная ситуация, не всегда требующая антибиотика.
Наружному отиту способствуют влага, травмирование кожи ватными палочками и другими предметами, дерматит, раздражение слуховым аппаратом. Возбудителями могут быть бактерии или грибки. При сахарном диабете и снижении иммунитета некоторые инфекции наружного уха протекают особенно опасно, поэтому выраженную или необычно сильную боль нельзя оставлять без осмотра.
Основные симптомы
Возможны боль, заложенность, снижение слуха, повышение температуры и выделения из уха. При наружном воспалении нередко беспокоят зуд и болезненность при касании ушной раковины. При среднем отите боль ощущается глубже; ребёнок может плакать, хуже спать, отказываться от еды и хуже реагировать на звуки. Одно лишь потирание уха не подтверждает диагноз.
Выделения иногда появляются после нарушения целостности барабанной перепонки, но точную причину определяют осмотром. Ослабление боли после начала выделений не означает полного выздоровления. Сохраняющееся снижение слуха может быть связано с жидкостью в среднем ухе и требует наблюдения, особенно если мешает речи и обучению ребёнка.
Как устанавливают диагноз
ЛОР-врач или педиатр осматривает слуховой проход и барабанную перепонку с помощью отоскопа. Оценивают её положение, целостность и признаки жидкости; при необходимости используют дополнительные методы. Без осмотра трудно отличить средний отит от наружного воспаления, серной пробки, инородного тела и боли, отражённой от зубов или горла.
При длительном снижении слуха назначают аудиометрию и по показаниям тимпанометрию. Анализы и исследование отделяемого нужны не каждому, а преимущественно при тяжёлом, повторном или плохо поддающемся лечению процессе. КТ височных костей не является обычным обследованием при неосложнённой боли в ухе; её используют при подозрении на осложнения и в других специальных ситуациях.
Лечение зависит от отдела уха
Обезболивание подбирают с учётом возраста и противопоказаний. При части случаев острого среднего отита допустимо наблюдение с понятным сроком повторной оценки. Решение об антибиотике зависит от возраста, тяжести, выделений, двустороннего процесса у маленького ребёнка и факторов риска, а не только от наличия боли. При ухудшении или отсутствии улучшения в согласованный срок нужен повторный осмотр.
При наружном отите часто используют местное лечение и осторожное очищение специалистом. Состав капель зависит от возбудителя и целостности перепонки: некоторые средства небезопасны при перфорации. Не следует заливать в ухо спирт, перекись, масла или случайные капли, глубоко чистить проход и самостоятельно прокалывать гнойник. Во время воспаления ухо защищают от воды и не плавают. Сосудосуживающие и антигистаминные средства не являются универсальным лечением отита.
Тревожные признаки
Немедленная оценка нужна при отёке и покраснении за ухом, оттопыривании ушной раковины, сильной головной боли, ригидности шеи, спутанности сознания или слабости мышц лица. Выраженное головокружение с неврологическими симптомами требует экстренной помощи. Внезапное заметное снижение слуха нельзя несколько дней лечить как «пробку»: следует срочно обратиться к врачу. Младенцу с лихорадкой и признаками болезни также нужна безотлагательная оценка.
Профилактика и контроль
Не нужно очищать слуховой проход предметами: сера выполняет защитную функцию. Важны лечение кожных заболеваний уха, аккуратный уход за слуховыми аппаратами, отсутствие табачного дыма рядом с ребёнком и плановая вакцинация. При частых эпизодах, продолжающихся выделениях или снижении слуха ЛОР-врач определяет причину и необходимость дополнительного лечения. После выздоровления слух должен восстанавливаться; стойкие изменения не стоит считать нормой.
Диагностика по теме
Основное исследование при подозрении на отит — осмотр уха с отоскопией. Аудиометрию используют при стойком снижении слуха, а не вместо осмотра. КТ при обычном неосложнённом отите не нужна.
Материал предназначен для ознакомления и не заменяет консультацию врача.
К какому врачу обратиться
Выберите специалиста и посмотрите доступные варианты записи. Информация о заболевании не заменяет медицинскую консультацию.