Панкреатит

← Все болезни

Панкреатит — воспаление поджелудочной железы. Острый приступ с сильной болью требует быстрой медицинской оценки; хроническое заболевание нуждается в наблюдении и контроле пищеварительной и эндокринной функции.

Острый и хронический панкреатит

Поджелудочная железа выделяет пищеварительные ферменты и гормоны, в том числе инсулин. При остром панкреатите воспаление возникает быстро и может сопровождаться серьёзными осложнениями. Тяжесть не всегда понятна по первым ощущениям.

При хроническом панкреатите постепенно формируется необратимое повреждение железы. Это может приводить к нарушению переваривания пищи, снижению массы тела и диабету. Повторяющаяся боль после еды сама по себе не подтверждает этот диагноз.

Основные причины

Частые причины острого панкреатита — желчные камни и алкоголь. Среди других причин бывают выраженные нарушения липидного обмена, отдельные лекарства, процедуры на желчных путях и некоторые заболевания. Иногда для выяснения причины нужно дополнительное обследование.

Хроническое воспаление может быть связано с алкоголем, курением, генетическими и другими факторами. Нельзя автоматически считать алкоголь причиной у каждого пациента. Правильное установление причины помогает предупреждать повторные эпизоды.

Какие симптомы возможны

Острый панкреатит обычно вызывает сильную постоянную боль в верхней части живота, иногда с распространением в спину. Возможны тошнота, многократная рвота, болезненность живота и повышение температуры. Похожим образом проявляются и другие опасные заболевания.

При хроническом панкреатите встречаются повторные боли, жирный плохо смывающийся стул, вздутие и похудение. Однако такие симптомы бывают и при других нарушениях пищеварения. Их нельзя оценивать только по субъективному ответу на ферментный препарат.

Обследование

Врач сопоставляет характер боли, уровень панкреатических ферментов в крови и результаты визуализации. При остром панкреатите диагноз обычно опирается на сочетание клинических и объективных признаков. Небольшое изолированное повышение ферментов не всегда означает заболевание.

УЗИ помогает оценить желчный пузырь и желчные пути. КТ, МРТ и другие исследования назначают по клинической задаче, а не каждому одинаково. При хроническом процессе дополнительно оценивают питание, усвоение пищи и углеводный обмен.

Как проводят лечение

Подозрение на острый панкреатит требует срочной оценки, часто в стационаре. Лечение может включать обезболивание, восполнение жидкости и наблюдение за функцией органов. Устранение желчной причины или осложнений иногда требует эндоскопического или хирургического вмешательства.

Длительное голодание не является универсальным правилом. Способ и сроки питания определяются состоянием и переносимостью; при возможности предпочтительно питание через желудочно-кишечный тракт. Антибиотики не назначают автоматически каждому пациенту.

При хроническом панкреатите важны отказ от алкоголя и курения, полноценное питание и лечение недостаточности функции железы. Ферментную терапию назначают по показаниям. Самостоятельная жёсткая диета и случайный приём ферментов не заменяют диагностику.

Когда нельзя ждать

Немедленно обращайтесь за помощью при сильной непрекращающейся боли в верхней части живота, повторной рвоте, нарастающей слабости, желтухе или ухудшении сознания. Это может быть панкреатит либо другое неотложное состояние.

Не пытайтесь подтвердить диагноз по интернету и не откладывайте обращение ради домашних процедур. После перенесённого эпизода важно завершить обследование причин и согласовать план профилактики повторного воспаления.

К какому врачу обратиться

Начать обследование можно с терапевта. В зависимости от жалоб и результатов обследования понадобится профильный специалист. Подготовьте сведения о начале симптомов, сопутствующих заболеваниях и принимаемых препаратах.

Специалисты в каталоге YellMed: гастроэнтеролог, хирург. Разделы постепенно наполняются; доступность приёма нужно проверять в каталоге.

Частые вопросы

Панкреатит можно определить по УЗИ?

Одного описания УЗИ часто недостаточно. Диагноз устанавливают по совокупности данных.

Нужно ли всем голодать?

Нет. Питание подбирают по тяжести и переносимости, особенно при лечении в стационаре.

Ферменты нужны при любой боли после еды?

Нет. Необходимость и дозу определяют после выяснения причины симптомов.