Запись к врачу
Московская область
Ваш регион Московская область?
Войти

Пародонтоз

Опубликовано: 14 сентября 2021Время на прочтение: 6 минутКомментарии
Пародонтоз – лечение, симптомы, причины болезни, первые признаки

Описание

Пародонтоз – заболевание, при котором в пародонте (деснах, связочном аппарате, цементе зуба и прилегающей части кости) развиваются атрофические изменения с ослаблением связей между зубами и челюстью. Сопровождается подвижностью зубов, дискомфортными ощущениями в деснах, неприятным вкусом во рту и запахом изо рта. Характерно хроническое прогрессирующее течение с постепенным обнажением шеек зубов. В тяжелых случаях пародонтоза возможна потеря зубов.

Пародонтоз является распространенной патологией. По статистике отечественных стоматологов, диагностируется у 5-10% людей, обратившихся за специализированной помощью. Согласно международным данным, в той или иной степени присутствует у 60% населения. Вероятность возникновения пародонтоза повышается с возрастом, что объясняется уменьшением прочности костной ткани, нарушениями обмена веществ, наличием сопутствующих заболеваний.

Причины

Основным фактором развития пародонтоза считаются патогенные бактерии, скапливающиеся в зубном налете. Результатом их жизнедеятельности становятся разрыхление десен, снижение прочности зубодесневых соединений и дальнейшее распространение зубного налета с его последующим затвердеванием, повреждением эмали и ткани десен. К числу местных предрасполагающих факторов также относят повышенное жевательное давление, аномалии положения зубов и нарушения прикуса. Пародонтоз чаще выявляется при следующих состояниях:

  • злокачественные опухоли;
  • эндокринные расстройства, в том числе – сахарный диабет;
  • хронические болезни печени и почек;
  • сердечно-сосудистые заболевания, включая атеросклероз;
  • патологии ЖКТ с повышенной кислотностью желудка;
  • гиповитаминозы, дефицит микроэлементов.

Увеличение вероятности формирования пародонтоза отмечается при психических расстройствах и хронических стрессовых состояниях. Это связано со снижением количества слюны и активным выделением кортизола, который негативно влияет на заживление тканей. Из-за раздражения десен, хронического кислородного голодания и иммунных нарушений заболевание часто возникает и тяжело протекает у курильщиков. Определенное значение имеет неблагоприятная наследственность.

Патогенез

Локальные изменения сосудов приводят к сужению их просвета и ухудшению питания тканей. Поверхностные слои десен страдают от расстройств белкового обмена. В глубине постепенно разрушается соединительная ткань, обеспечивающая фиксацию зубов. Процесс разрушения кости преобладает над ремоделированием. Возникает убыль костной ткани челюстей.

Классификация

Пародонтоз является дистрофической патологией, всегда носит генерализованный характер и протекает хронически. С учетом тяжести поражения выделяют три стадии заболевания:

  • Легкая. Жалоб нет, нарушения обнаруживаются только по данным рентгенограмм.
  • Средняя. Шейки зубов и корни оголяются на глубину до 3 мм, костные перегородки на снимках снижены до 1/2 высоты корней. Возможны дискомфорт в деснах, смещение или наклон зубов.
  • Тяжелая. Корни и шейки оголены на глубину до 5 мм. Снижение костных перегородок достигает 1/3 корней. Зубы подвижные, отмечаются нарушения их положения и смыкания.

Симптомы

Симптомы
Фото: dentalclinic.msk.ru

Пародонтоз начинается исподволь, незаметно. Первыми проявлениями становятся зуд и неприятные ощущения в деснах в сочетании с повышенной чувствительностью зубов. В последующем возникает рецессия десен, шейки оголяются, отчего зубы выглядят «вытянутыми». Признаки воспаления не выявляются, десны имеют нормальный оттенок или немного более бледные, чем в норме.

В основании зубов (чаще – клыков и резцов) с наружной стороны образуются клиновидные дефекты. Формируются глубокие десневые карманы. Из-за скопления в них зубного налета, микробов и остатков пищи появляются привкус во рту и неприятный запах изо рта. Десны разрыхляются, часто кровоточат и воспаляются.  Вследствие повышенной чувствительности зубов и болезненности десен пациенты нередко становятся раздражительными, эмоционально неуравновешенными.

После полного разрушения зубодесневого соединения микробные бляшки начинают образовываться на корнях зубов. Нормальная кость, цемент и соединительная ткань постепенно рассасываются и замещаются грануляциями. Зубы перестают удерживаться на своих местах, становятся все более подвижными и выпадают.

Осложнения

Основным негативным последствием пародонтоза является потеря зубов. В результате давление на оставшиеся зубы становится неравномерным, что утяжеляет течение болезни. При потере значительного количества зубов человек утрачивает способность полноценно пережевывать пищу. В желудок поступает недостаточно обработанный пищевой комок, что приводит к ухудшению всасывания полезных веществ и развитию патологий ЖКТ.

При возникновении вторичного воспаления десен в организме образуется очаг хронической инфекции, что повышает вероятность ревматизма и поражения почек. Возможно формирование десневых абсцессов и периостита с последующим местным распространением гнойного процесса, трансформацией в остеомиелит, флегмону или абсцесс мягких тканей. Возникает регионарный лимфаденит, в тяжелых случаях осложняющийся аденофлегмоной.

Диагностика

Диагностика
Фото: dental-avesta.ru

Первичная диагностика нередко осуществляется стоматологом-терапевтом, для дальнейшего обследования и лечения пациента направляют к пародонтологу. Врач собирает подробный анамнез жизни, чтобы установить наличие провоцирующих факторов. В ходе стоматологического осмотра специалист оценивает состояние зубов и десен, уровень гигиены ротовой полости, выявляет аномалии прикуса, отсутствие зубов и пр. В рамках диагностики применяются следующие методы:

  • Визуализация. Для определения состояния челюстей и уточнения степени пародонтоза назначают панорамную рентгенографию и КТ. Для изучения плотности костной ткани выполняют ультразвуковую остеометрию (эхоостеометрию).
  • Исследования сосудов. Информацию о состоянии питающих сосудов помогают получить биомикроскопия, фотоплетизмография и реопародонтография. 
  • Проба Шиллера-Писарева. Позволяет определить выраженность воспалительного процесса в области десен.

Лечение

Лечение
Фото: temperaturka.com

Пациентам при пародонтозе рекомендуют диету с достаточным количеством молочных продуктов, рыбы, овощей и фруктов. Советуют ограничить употребление сладостей. Перечисленные мероприятия позволяют обеспечить организм полезными веществами, предупредить активное размножение микроорганизмов, для которых простые сахара являются благоприятной питательной средой. 

Обязательной частью лечения на начальном этапе считаются профессиональная гигиена ротовой полости, удаление зубного камня и лечение кариеса. В последующем больным необходимо соблюдать правила гигиены, использовать зубные пасты, ополаскиватели и гели, подобранные специалистом. Терапевтическую тактику определяют индивидуально с учетом тяжести и причины развития пародонтоза, наличия сопутствующих заболеваний.

В рамках лекарственной терапии назначают средства для улучшения микроциркуляции и стимуляции регенерации, витаминно-минеральные комплексы. Активно применяют физиотерапевтические методики: гидротерапию, оксигенотерапию, фототерапию, лекарственный электрофорез, магнитолазерную терапию. Для уменьшения воспаления рекомендуют полоскания отварами элеуторококка, женьшеня и других фитопрепаратов.

По показаниям больным назначают ортодонтическое лечение, проводят протезирование, выполняют лоскутные операции для закрытия дефектов десны. Специализированные мероприятия включают избирательное пришлифовывание зубов для восстановления их нормального смыкания и шинирование зубов для устранения подвижности. Последняя манипуляция показана при тяжелой форме пародонтоза.

Прогноз

Исход в значительной степени определяется стадией пародонтоза. При раннем начале лечения существует высокая вероятность достижения устойчивой ремиссии и сохранения здоровья зубов. При запущенном пародонтозе возможно расшатывание и выпадение зубов. Последующее протезирование или имплантация отличаются повышенной трудоемкостью, связаны с более высокими рисками, чем при отсутствии заболеваний пародонта.

Профилактика

Основной превентивной мерой является тщательное соблюдение правил гигиены полости рта. Необходимо своевременно устранять дефекты зубных рядов путем установки протезов или имплантатов. Полезен массаж десен. Снизить вероятность развития пародонтоза можно, отказавшись от курения и выбрав рациональное питание с достаточно жесткой пищей, полноценным рационом, ограничением сахара. Нужно исключить профессиональные вредности и тяжелые стрессы, при наличии хронических соматических заболеваний регулярно проходить обследование у врачей соответствующего профиля, получать назначенное лечение.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

Источники


  1. Диагностика и лечение заболеваний пародонта/ Риччи Д. – 2015.
  2. Диагностический справочник стоматолога/ Луцкая И.К. – 2008.
  3. Пародонтология/ Герберт Ф. Вольф и др. – 2008.
  4. Пародонтология/ Мюллер Х.П. – 2004.

Ваши комментарии о симптомах и лечении

Чтобы оставить свой комментарий о симптомах или лечении, необходимо Войти
Если Вы заметили ошибку в тексте, пожалуйста, выделите ее и нажмите Ctrl+Enter