Запись к врачу
Московская область
Ваш регион Московская область?
Войти

Плоскостопие

Опубликовано: 13 мая 2021Время на прочтение: 8 минутКомментарии
Плоскостопие – лечение, симптомы, причины болезни, первые признаки
Фото: worldclassmag.com

Автор материала

Клинический психолог, Патопсихолог
Стаж: 7 лет
Образование: 2009 г. – Сибирский федеральный университет, специальность «Психология» 2012 г. – Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого, специализация по клинической психологии. Професиональные навыки: Специализируется на дифференциальной диагностике психических расстройств, коррекционной работе с детьми с расстройствами аутистического спектра. Владеет навыками проведения психодиагностики, психологического консультирования, психокоррекции. О себе: В своей работе придерживаюсь принципов открытого диалога и разделения ответственности. Считаю, что достижение положительного результата в диагностике, консультировании или терапии возможно только при сотрудничестве врача и пациента.

Описание

Плоскостопие – ортопедическая патология стопы, при которой происходит опущение ее свода и уплощение формы. Проявляется изменением походки, ухудшением координации при ходьбе, болями в ступнях, спине. Заболевание требует лечения и реабилитации, при игнорировании симптомов развиваются осложнения: артроз, деформирующий остеопороз. Код плоскостопия в МКБ-10 – M21.4, Q66.5.

Здоровая стопа имеет анатомически правильную форму, благодаря которой нагрузка равномерно распределяется, не перегружая связочно-суставной и мышечный аппараты. Но по статистике более 50% людей имеют патологические изменения формы стоп – плоскостопие. Пик начала заболевания – детский и подростковый возраст. Распространенность среди мальчиков 5-13 лет составляет 35%, среди девочек – 20%. Установлено, что частота развития плоскостопия напрямую зависит от веса: у детей с нормальным телосложением риск развития патологии равен 27%, при избыточном весе он повышается до 35%, а при ожирении – до 56%.

Помимо лишнего веса выделено еще несколько причин плоскостопия:

  • слабость связочного аппарата;
  • поздний возраст начала ношения обуви;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • отягощенная наследственность;
  • врожденное аномальное развитие стоп;
  • травмы стоп, голени и голеностопа;
  • долгая обездвиженность (полная или частичная);
  • болезни опорно-двигательного аппарата.

Существует несколько классификаций плоскостопия. По характеру патологических изменений заболевание может быть мобильным или ригидным. При мобильном плоскостопии высота свода стопы нормальна без нагрузки и уменьшается, если возникает вертикальная нагрузка. Часто такой вариант не требует лечения, необходимо лишь усиление профилактических мер. У большинства детей с возрастом происходит стабилизация связок и мышц, признаки плоской стопы исчезают. Ригидное плоскостопие протекает со стойким уплощением продольного свода вне зависимости от нагрузки. Как правило, оно обусловлено врожденными аномалиями скелета, заболеваниями опорно-двигательной системы, травмами.

Плоскостопие может быть самостоятельным заболеванием или частью более тяжелой патологии, например, неврологической, генетической или системной. Ключевая анатомическая особенность плоской стопы – неспособность образовать жесткий свод (подъем). Если упрощенно рассмотреть анатомию, то при наличии продольной средней линии стопа образована двумя колоннами: медиальной и латеральной. Медиальная создается структурами внутренней части ступни, латеральная – внешней части ступни. Плоскостопие – опущение свода стопы, вызванное нагрузкой на медиальную колонну. Оно сопровождается дисфункцией или ослаблением сухожильных и связочных стабилизаторов, в результате чего возникают деформации стопы.

Симптомы

Симптомы
Фото: militaryarms.ru

В зависимости от тяжести плоскостопия выделяют три его степени:

  1. Первая степень. Связочно-мышечный каркас стопы ослабляется, при нагрузке высота свода уменьшается. Внешние признаки болезни отсутствуют, но человек может чувствовать дискомфорт и быструю утомляемость мышц ног во время ходьбы. Все неприятные ощущения быстро проходят благодаря отдыху.
  2. Вторая степень. Форма стопы изменяется: опускается свод, увеличивается ширина в области плюсны и предплюсны. Дискомфорт при ходьбе сменяется болями, которые отдают в колено и голеностоп.
  3. Третья степень. Стопа становится заметно деформированной, а боли – постоянными. Структурные изменения распространяются на суставы ног, позвоночник. Возникают боли в спине. Человеку трудно долго стоять и ходить.

Основное проявление плоскостопия, которое вынуждает человека заняться диагностикой и лечением – боль. Вначале она едва заметная и возникает только после нагрузки, но постепенно усиливается, распространяется на голеностоп, голень, колени, тазобедренные суставы и поясницу. При третьей степени плоскостопия нередки головные боли, так как нарушается осанка, ухудшается приток крови к головному мозгу.

Деформации стоп становятся очевидными при второй степени болезни. У пациентов с продольной формой уплощения голеностопный сустав с внутренней стороны подворачивается, нога искривляется, формируется вальгусная стопа. При такой деформации перегружается таранно-ладьевидный сустав, в нем развивается артроз. При поперечном уплощении перегруженным оказывается передний отдел стопы, возникают остеоартрозы фаланговых и плюсневых суставов. Под точками деформации появляются натоптыши. Ухудшается функциональность пальцев, иногда они деформируются.

Изменяется походка больных, появляется неуклюжесть, жесткость и тяжесть поступи. При ходьбе носки оказываются чрезмерно разведенными в стороны либо наоборот заворачиваются внутрь (косолапят). Помимо основных симптомов у плоскостопия имеются дополнительные признаки:

  • подошва обуви истончается с внутренней стороны;
  • обувь деформируется, стаптывается;
  • стопа становится шире;
  • необходима обувь большего размера, чем раньше;
  • трудно удержать равновесие при наклонах, приседаниях, прыжках.

Диагностика

Диагностика
Фото: stolichki.ru

Оценкой деформации стоп занимается врач-ортопед. Для выявления заболевания используются клинические критерии и результаты инструментальных обследований. Диагностика включает в себя минимум две процедуры – осмотр врачом и рентгенографию стоп. Но в современных клиниках часто предлагается более широкий спектр исследований. Итак, для диагностики плоскостопия применяются:

  1. Клинический осмотр. Ортопед оценивает состояние опорно-двигательного аппарата, выявляет нарушения походки, определяет мобильность или ригидность деформации при помощи мануальных тестов. Чаще всего врач пользуется рычажным тестом первого пальца, тестом укорочения ахиллова сухожилия, пробой «на цыпочках». Визуальный осмотр позволяет выявить характерные признаки болезни: опущение свода стопы, натоптыши, омозолелости. В ходе опроса врач выясняет наличие сопутствующих заболеваний, травм, факторов риска.
  2. Рентгенография стоп. Данные рентгенографического исследования необходимы для раннего выявления патологии и объективной оценки степени ее тяжести, так как не всегда выраженность симптомов плоскостопия коррелирует с деформированием суставов и связок.  Снимки выполняются в трех проекциях, по ним определяется уплощенный продольный свод, вальгусное изменение задней части стопы и отведение передней части.
  3. Плантография. Один из самых информативных и безопасных методов диагностики плоскостопия. При помощи плантографа выполняется снимок подошвенной поверхности стопы. Для оценки ее деформации применяются различные индексы. Например, индекс Chippaux-Smirac указывает на отношение самой широкой части стопы к самой узкой в области свода. Результат отображает форму продольного свода, степень его опущения.

КТ и МРТ стоп. Это дополнительные методы диагностики, которые выявляют изменения в хрящевой и костной ткани, воспалительные процессы, характер кровообращения в ступнях, наличие новообразований.

Лечение

Лечение
Фото: gastro74.ru

Консервативная терапия плоскостопия показана в детском возрасте, до завершения формирования связок и суставов. У взрослых она оказывается малоэффективной и направлена на устранение симптомов, но не самой болезни. Положительной динамики удается добиться при комплексном подходе к лечению, который включает:

  1. Ношение ортопедической обуви. Улучшает кровообращение, укрепляет связки и мышцы ступни, голеностопа. Способствует формированию правильного свода стопы. Подбор ортопедической обуви, а также стелек и вкладышей выполняется врачом индивидуально.
  2. Сеансы физиотерапии. Профессиональный ручной массаж голеней и ступней стимулирует кровообращение, повышает тонус и эластичность связок. В домашних условиях возможно использование электрических массажеров, массажных ковриков. Также для укрепления мышц могут применяться сеансы электрической миостимуляции, фонофореза и магнитной стимуляции.
  3. Лечебная физкультура. Для каждого пациента разрабатывается комплекс упражнений, которые необходимо выполнять каждый день. Наиболее распространенные упражнения: ходьба на внешних и на внутренних краях стоп, на носках, на пятках; перекатывание мячика ступней, сбор мелких предметов с пола пальцами ног.

При плоскостопии важна гигиена стоп, рациональное чередование нагрузок и отдыха. Обувь должна быть подходящей по размеру, с ортопедическими стельками или лечебно-профилактической (встроенный супинатор, жесткий задник). Необходимо следить за состоянием натоптышей и мозолей, своевременно лечить их. Рекомендуется чаще ходить босиком по песку, гальке и других поверхностям, стимулирующим кровоток и активность мелких мышц.

Хирургическое лечение показано при тяжелых формах плоскостопия с болями, которые не купируются консервативными методами, а также при наличии артроза с выраженной деформацией суставов. Во время операции выполняется коррекция положения костей и суставов плюсны, пальцев.

Лекарства


Медикаментозные средства не способны вылечить плоскостопие. Они используются в качестве симптоматической терапии при второй и третьей степени заболевания. Лекарства назначает ортопед исходя из возраста пациента и клинической картины. При болевом синдроме, не проходящем после отдыха, применяются нестероидные противовоспалительные средства в форме таблеток, капсул, мазей и гелей. Если у больного периодически возникают мышечные спазмы и судороги, то показан прием миорелаксантов.

Народные средства

Народные средства
Фото: livemaster.ru

Методы народной медицины так же, как и лекарства, могут применяться в качестве симптоматического лечения. Они помогают уменьшить боль и воспаление, способствуют расслаблению мышц, снижая вероятность спазмов. Эффективны следующие процедуры:

  • Солевые ванночки. Морская соль снимает напряжение в мышцах, устраняет чувство тяжести в ногах, уменьшает болевые ощущения. Йод в ее составе укрепляет стенки сосудов, усиливает обменные процессы в тканях. Ванночки необходимо готовить из расчета 1 ст. л. соли на 1 литр теплой воды. Продолжительность процедуры – 15 минут. Частота – 1 раз в сутки, перед сном.
  • Контрастные ванночки. Меняющаяся температура повышает тонус сосудов и стимулирует трофические процессы в мышцах. Необходимо подготовить две емкости с водой: одна с максимально теплой, другая – с прохладной. Перед началом процедуры хорошо прогреть ноги, затем опустить их в прохладную воду на 15 секунд и вновь прогреть. Курс ванночек – 10 дней.
  • Примочки из полыни. Горькая полынь уменьшает боль, поэтому может применяться не только при плоскостопии, но и при травмах. Листья растения нужно хорошо вымыть, намочить, приложить к ступням и укутать одеялом. Через 15-30 минут примочки убрать.
Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

Источники


  1. Семейко Е.В., Олейник А.А. Плоскостопие. Лечебная физическая культура и массаж при плоскостопии // Актуальные проблемы гуманитарных и естественных наук. 2016. №5-3.
  2. Затравкина Т.Ю., Рубашкин С.А., Дохов М.М. Плоскостопие у детей: этиопатогенез и диагностика // Саратовский научно-медицинский журнал. 2018. №3.
  3. Эранов Нурали Файзиевич, Эранов Шерзод Нуралиевич Диагностика и лечения плоскостопия у детей // Re-health journal. 2020. №2-2 (6).
  4. Кузьмина Ю.О. Плоскостопие: причины возникновения, типы, клиника, осложнения, лечение, профилактика. / Материалы врачебной конференции «Евромедсервис». 2016.

Ваши комментарии о симптомах и лечении

Чтобы оставить свой комментарий о симптомах или лечении, необходимо Войти
Если Вы заметили ошибку в тексте, пожалуйста, выделите ее и нажмите Ctrl+Enter