Пульпит

← Все болезни

Пульпит — воспаление пульпы, мягкой ткани внутри зуба, содержащей сосуды и нервы. Оно может вызывать сильную боль, но выраженность ощущений не всегда точно отражает степень повреждения. Цель своевременной помощи — устранить причину и по возможности сохранить зуб; обезболивающее не заменяет стоматологического лечения.

Почему воспаляется пульпа

Частая причина — глубокий кариес, при котором раздражители и бактерии приближаются к внутренним тканям зуба. Повредить пульпу могут также трещина, травма, негерметичная реставрация или повторные вмешательства. После лечения иногда бывает временная чувствительность, однако нарастающая или стойкая боль требует проверки, а не бесконечного ожидания.

Пульпа находится в ограниченном пространстве, поэтому воспаление способно приводить к выраженной реакции на температурные и другие раздражители. При прогрессировании ткань может утратить жизнеспособность, а инфекция распространиться к области верхушки корня. Исчезновение боли на этом этапе не обязательно означает выздоровление.

Какие симптомы бывают

Возможны боль от холодного или горячего, длительное сохранение ощущений после раздражителя, самопроизвольные и ночные приступы. Иногда трудно понять, какой именно зуб болит: ощущения распространяются на соседнюю область. Боль при накусывании может быть связана не только с пульпой, но и с трещиной, завышенной пломбой или воспалением окружающих тканей.

Кратковременная чувствительность оголённого корня не равна пульпиту. При некоторых поражениях выраженной боли вообще нет. Поэтому диагноз нельзя надёжно поставить по описанию одного симптома или по фотографии. Важны осмотр и сопоставление нескольких диагностических признаков.

Диагностика у стоматолога

Врач уточняет начало боли, её связь с температурой и жеванием, недавние вмешательства и травмы. Проверяет кариозные полости, пломбы, прикус и состояние десны; проводит температурные и другие тесты чувствительности, постукивание и сравнение с соседними зубами. Ответ на один тест сам по себе не показывает точную картину воспаления под микроскопом.

Прицельные рентгеновские снимки помогают оценить корни, глубокие поражения и окружающую кость. На ранних этапах пульпита снимок может не показывать изменений у верхушки. КЛКТ используют по специальным показаниям, а не автоматически при любой зубной боли. Иногда требуется исключить источник боли вне зуба или направить к специалисту по эндодонтии.

Можно ли сохранить пульпу

Тактика зависит от диагноза, зрелости зуба, характера повреждения и возможности качественного восстановления. В отдельных случаях допустимо лечение с сохранением всей или части жизнеспособной пульпы. Современные методы требуют правильного отбора, изоляции, подходящих материалов и последующего контроля. Такое решение не означает, что любой болезненный зуб можно просто закрыть лечебной прокладкой.

Если сохранить поражённую пульпу безопасно невозможно, проводят эндодонтическое лечение: удаляют повреждённые ткани из системы каналов, очищают и герметизируют её, затем восстанавливают коронковую часть. Удаление зуба не является обязательным исходом пульпита; его рассматривают, когда зуб невозможно надёжно сохранить или есть другие веские причины.

Что важно во время лечения

Вмешательство проводят с обезболиванием. Количество посещений зависит от состояния зуба и выбранной методики. Между этапами нужно соблюдать рекомендации и не откладывать постоянное восстановление: негерметичность и перелом могут ухудшить результат. После лечения каналов зуб по-прежнему нуждается в уходе и может заболеть кариесом.

Антибиотик обычно не устраняет причину изолированного пульпита и не заменяет обработку зуба. Его назначают только по соответствующим показаниям, например при признаках распространяющейся инфекции. До осмотра не следует помещать в полость таблетки аспирина, спирт и другие едкие вещества, прогревать опухшую область или самостоятельно вскрывать зуб. Обезболивание выбирают с учётом противопоказаний и инструкции.

Когда нужна срочная помощь

Сильная сохраняющаяся боль — повод как можно скорее обратиться к стоматологу. Отёк лица или десны, лихорадка, гной и затруднение открывания рта требуют срочного осмотра. Если отёк распространяется на шею, становится трудно глотать или дышать, нужна экстренная помощь. При таких признаках ждать обычного приёма и пытаться лечиться только полосканиями опасно.

Профилактика и контроль результата

Основные меры — регулярная чистка фторсодержащей пастой, очищение межзубных промежутков, разумная частота сладких перекусов и лечение кариеса до глубокого разрушения. После травмы зуб тоже стоит проверить, даже если боль быстро прошла. Контрольные визиты позволяют оценить заживление, жизнеспособность сохранённой пульпы или результат лечения каналов. Возвращение боли, отёк и потеря временной пломбы требуют обращения раньше назначенной даты.

Диагностика по теме

Основу диагностики составляют стоматологический осмотр, тесты чувствительности и прицельные снимки по показаниям. Ортопантомограмма не заменяет оценку конкретного зуба, а КЛКТ нужна не при каждом пульпите.

Связанные заболевания

Кариес →Периодонтит →Периостит челюсти →

Материал предназначен для ознакомления и не заменяет консультацию врача.