Запись к врачу
Московская область
Ваш регион Московская область?
Войти

Сахарный диабет

Опубликовано: 28 апреля 2021Время на прочтение: 9 минутКомментарии
Сахарный диабет – лечение, симптомы, причины болезни, первые признаки

Автор материала

Клинический психолог, Патопсихолог
Стаж: 7 лет
Образование: 2009 г. – Сибирский федеральный университет, специальность «Психология» 2012 г. – Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого, специализация по клинической психологии. Професиональные навыки: Специализируется на дифференциальной диагностике психических расстройств, коррекционной работе с детьми с расстройствами аутистического спектра. Владеет навыками проведения психодиагностики, психологического консультирования, психокоррекции. О себе: В своей работе придерживаюсь принципов открытого диалога и разделения ответственности. Считаю, что достижение положительного результата в диагностике, консультировании или терапии возможно только при сотрудничестве врача и пациента.

Описание

Сахарный диабет – патология эндокринной системы, характеризующаяся повышением концентрации глюкозы в крови и энергетическим голоданием тканей. При развитии данного заболевания изменения в поджелудочной железе приводят к недостаточной активности инсулина, глюкоза перестает проникать в клетки. Возникает гипергликемия, нарушаются многие обменные процессы, что приводит к тяжелым осложнениям. Код болезни в МКБ-10 – Е10-Е14.

Сахарный диабет давно стал глобальной проблемой не только для здравоохранения, но и для социально-экономической сферы, так как осложнения вызывают инвалидизацию больных. Согласно отчетам Международной федерации диабета, в мире насчитывается около 400 миллионов людей с данным заболеванием. В общей популяции распространенность достигает 8,5-9%, но точное количество заболевших неизвестно, так как некоторые случаи остаются не диагностированными. Наиболее тяжелая ситуация в странах со средним и низким уровнем экономического развития.

Существует два варианта болезни. Сахарный диабет 1 типа чаще всего начинается в подростковом и детском возрасте. Секреторные клетки поджелудочной железы разрушаются, синтез инсулина сокращается. Развивается дефицит гормона, глюкоза хуже поступает в клетки, их питание нарушается. Причины данной формы заболевания не установлены. Наиболее вероятна теория аутоиммунного процесса: в организме вырабатываются антитела (агрессивные белки), которые атакуют бета-клетки в поджелудочной железе. Аутоиммунная реакция в определенной степени может быть спровоцирована воспалительными изменениями или онкологическими опухолями в эндокринном органе, вирусными поражениями, наследственными факторами.

Сахарный диабет 2 типа относится к приобретенным заболеваниям. Оно часто проявляется у людей среднего и пожилого возраста. Болезнь развивается из-за снижения чувствительности тканей и клеток к инсулину. При этом поджелудочная железа продолжает вырабатывать нормальное количество гормона, но клетки не получают необходимую им глюкозу. На втором этапе болезни происходит адаптация к сниженной инсулиновой чувствительности: гормон в избытке присутствует в крови, и поджелудочная железа уменьшает его производство. Сахарный диабет второго типа составляет 90% случаев болезни. Его наиболее частые причины:

  • ожирение (диагностируется у 80% больных);
  • преобладание сладкого и мучного в рационе;
  • генетическая предрасположенность;
  • малоподвижный образ жизни;
  • плохая экология;
  • частые стрессы;
  • возраст (чем старше, тем выше риск);
  • повышенный уровень сахара в крови (преддиабет).

Отдельная форма заболевания – гестационный диабет. Он развивается во время беременности, связан с нарушением гормонального баланса. Самые опасные периоды – второй и третий триместры. После родов, как правило, болезнь проходит самостоятельно. Усилия врачей направлены на предупреждение осложнений, способных навредить женщине и будущему ребенку.

Симптомы

Симптомы
Фото: kubnews.ru

Самые распространенные проявления сахарного диабета связано с длительной гипергликемией. Легкое повышение уровня сахара в крови не имеет симптомов, поэтому преддиабетическое состояние и начальная стадия болезни часто остаются не диагностированными. Более выраженная гипергликемия приводит к выведению глюкозы с мочой, клинически это проявляется учащением мочеиспускания, заметным увеличением объема мочи, частой жаждой. У больных развивается ортостатическая гипотония и обезвоживание.

При ортостатической гипотонии происходит резкое снижение артериального давления после изменения положения тела на вертикальное. Больные испытывают слабость, головокружение, потемнение в глазах, когда резко встают с кровати или со стула. Обезвоживание организма сопровождается похожими симптомами: слабостью, быстрой утомляемостью, раздражительностью, сухостью кожи и слизистых оболочек. Симптомы могут становится более или менее выраженными в зависимости от уровня глюкозы в крови. Другие проявления сахарного диабета:

  • частая отрыжка;
  • тошнота, рвота;
  • потеря веса;
  • ухудшение зрения;
  • частые инфекции.

При сахарном диабете первого типа помимо гипергликемии часто развивается диабетический кетоацидоз. Его симптомы – тошнота, рвота, боли в животе, заторможенность, сонливость. Возможно низкое артериальное давление и нарушение ритма сердца. Иногда после дебюта симптомов болезни наступает период внезапного улучшения самочувствия, когда поджелудочная железа начинает работать в усиленном режиме и производит больше инсулина. Но такой «медовый месяц» длится недолго, симптомы возвращаются.

Сахарный диабет второго типа долго протекает без клинических проявлений. Нередко первые замеченные больным симптомы – признаки осложнений диабета. Так, многие пациенты обращаются к врачу при развитии гиперосмолярного гипергликемического состояния, когда из-за повышения уровня сахара в крови и обезвоживания резко возникает слабость, предоморочный эпизод, а в тяжелых случаях – спутанность сознания и судороги, кома. Причиной внезапного ухудшения самочувствия может стать физический или эмоциональный стресс, прием некоторых препаратов (например, глюкокортикостероидов).

Диагностика

Диагностика
Фото: uni-medica.ru

Полное обследование пациентов с подозрением на сахарный диабет проводит эндокринолог. Но первично такие больные, как правило, взаимодействуют с терапевтом, так как именно он проводит рутинную диагностику, в том числе направляет на анализ уровня глюкозы в крови. Как было отмечено выше, сахарный диабет долгое время протекает бессимптомно, поэтому людям из группы риска (ожирение, гиподинамия, наследственный фактор) показаны регулярные скрининговые тесты – определение глюкозы и гликозилированного гемоглобина в крови.

Подтверждение диагноза сахарный диабет – задача эндокринолога. Диагностика начинается с опроса больного, сбора анамнеза. Характерны жалобы на слабость, частую жажду, беспричинную потерю веса, усиленное мочеиспускание. Ля определения типа сахарного диабета врач задает вопросы о наличии заболевания у ближайших родственников, учитывает возраст начала болезни, а также наличие лишнего веса, гиподинамии, злоупотребления сахаром. Для выявления объективных признаков заболевания проводятся лабораторные исследования:

  1. Глюкоза в крови. Тест проводится натощак. У пациентов концентрация глюкозы выше нормы (> 11,1 ммоль/л). Но гипергликемия диагностируется не только при сахарном диабете, поэтому требуются дополнительные исследования.
  2. Толерантность к глюкозе. Этот тест предполагает исследование сахара в крови до приема пищи с углеводами и после. При сахарном диабете показатель глюкозы после углеводной нагрузки более 7,8 ммоль/л.
  3. Гликозилированный гемоглобин. Этот показатель является диагностическим критерием заболевания. Если он равен или превышает 6,5%, подтверждается сахарный диабет. При значениях от 5,7 до 6,4%, определяется преддиабетическое состояние и высокий риск скорого начала болезни.
  4. Глюкоза и кетоновые тела в моче. Данные исследования указывают на тяжесть течения заболевания, его стадию.
  5. Инсулин и С-пептид в крови. Тесты необходимы для дифференциации двух типов диабета. Повышение инсулина характерно для второго типа диабета, когда поджелудочная железа работает нормально, но снижена чувствительность тканей к гормону.

Больным с подтвержденным диагнозом необходим регулярный контроль уровня сахара в крови. Для этого удобно использовать домашние глюкометры. Информация о содержании глюкозы позволяет оценивать динамику болезни, своевременно обращаться к врачу, корректировать лечение и питание.

Лечение

Лечение
Фото: scaner.pro

Терапия сахарного диабета включает в себя применение лекарств и изменение образа жизни. В редких случаях необходимо хирургическое вмешательство. При болезни первого типа требуется подкожное введение инсулина, так как поджелудочная железа не вырабатывает его в достаточном количестве. С помощью правильного питания регулируется концентрация глюкозы.

Для больных сахарным диабетом второго типа основная задача – поддерживать нормальный уровень глюкозы в крови. Иногда этого можно добиться без применения лекарств, с помощью диеты и физических нагрузок. Индивидуальный подбор рациона питания необходим для коррекции уровня глюкозы и нормализации массы тела. Всем пациентам назначается диета с минимумом холестерина и насыщенных жиров, умеренным количеством сложных углеводов и высоким процентом пищевых волокон. Учитывается калорийность пищи, частота ее приемов. Иногда контролировать гипергликемию удается лучше при помощи низкоуглеводной диеты с высоким содержанием жира. Безопасность такого питания неизвестна, поэтому обычно оно внедряется на ограниченное время.

При сахарном диабете 1 типа больным необходимо вести учет количеству углеводов в продуктах и применять эквивалентную замену продуктов, чтобы вводимые дозы инсулина соответствовали потреблению глюкозы. Пациенты планируют прием пищи, определяют содержание в нем углеводов и подбирают дозу инсулина (в зависимости от индивидуальной чувствительности к гормону). Именно такой алгоритм позволяет добиться наиболее физиологичного усвоение препарата. Некоторые врачи рекомендуют учитывать гликемический индекс пищи для установления различий в скорости метаболизма углеводов.

Регулярная физическая активность – важный метод терапии сахарного диабета. Для пациентов разрабатываются индивидуальные программы по постепенному увеличению нагрузок. Взрослые люди, не имеющие серьезных проблем со здоровьем, должны заниматься не меньше 3 раз в неделю. Общая продолжительность занятий в течение 7 дней – не менее 150 минут. Рекомендуется сочетать аэробные виды спорта с силовыми упражнениями. При появлении симптомов заболевания во время занятий, рекомендуется увеличить содержание глюкозы в крови перед тренировкой, принимая напитки с углеводами или снижая количество инсулина перед тренировкой (данные меры должны быть согласованы с врачом).

Хирургическое лечение сахарного диабета мало распространено. Оно представлено операциями трансплантации поджелудочной железы или ее инсулярных клеток. Процедуры показаны пациентам с тяжелым течением сахарного диабета первого типа и представляют собой альтернативу инсулинотерапии.

Лекарства

Лекарства
Фото: pln-pskov.ru

В дополнение к лечебной диете и физическим нагрузкам пациентам с сахарным диабетом может быть назначено медикаментозное лечение. Используются пероральные сахаоропонижающие препараты нескольких групп:

  1. Агонисты рецептора ГПП-1.
  2. Производные сульфонилмочевины.
  3. Прандиальные регуляторы гликемии.
  4. Бигуаниды.
  5. Тиазолидиндионы.
  6. Ингибиторы α-гликозидазы.

Дополнительно к сахаропонизающим лекарствам иногда назначаются препараты для снижения веса, нормализации артериального давления, восстановления нормальной работы сердца. При отсутствии результата в попытках снизить вес больным с ожирением может быть рекомендована операции бандажирования желудка, обходной желудочный анастомоз или гастропластика.

Народные средства

Народные средства
Фото: builderbody.ru

Лечение травами – распространенный и эффективный вспомогательный метод лечения сахарного диабета. Особенно эффективны народные методы в сочетании с правильным питанием и физическими нагрузками. Сахаропонижающие свойства выявлены более чем у 200 растений, в составе которых присутствует галенин, инозин и инулин. Наиболее исследовано действие аралии маньчжурской, элеутерококка колючего, пустырника, листьев березы, земляничных и смородиновых листьев, мяты перечной, крапивы, подорожника, кореня женьшеня, грецкого ореха, корней лопуха, рылец кукурузы, семян льна, плодов шиповника и боярышника. Из трав готовят чаи, отвары и настои. Лечение необходимо проводить постоянно, чередуя сборы. В результате удается достигать длительной нормализации уровня сахара в крови и избежать приема лекарств.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

Источники


  1. Нурдинова Гузалой Усмановна, Авезова Гулойим Саттаровна, Бердиева Дилором Бобомуродовна, Шеркузиева Гузал Фахриддиновна Эпидемиология сахарного диабета // International scientific review. 2016. №7 (17).
  2. Петрова М. М., Курумчина, Киричкова Г. А. Классификация сахарного диабета // Вестник КБ №51. 2008. №1.
  3. А.Е. Тажиева, В.Л. Резник, К.С. Абсатарова К вопросу о распространенности и управлении сахарным диабетом // Вестник КазНМУ. 2016. №1.
  4. А.Х. Абушахманова, Л.И. Пивень, Т.В. Ким Фитотерапия гестационного сахарного диабета // Вестник КазНМУ. 2014. №4.
  5. Манушарова Р. А. Методы терапии сахарного диабета. // Медицинский совет. 2008. №7-8.

Ваши комментарии о симптомах и лечении

Чтобы оставить свой комментарий о симптомах или лечении, необходимо Войти
Если Вы заметили ошибку в тексте, пожалуйста, выделите ее и нажмите Ctrl+Enter