Сахарный диабет

← Все болезни

Сахарный диабет — группа заболеваний с повышением глюкозы крови. Разбираем различия основных типов, симптомы, обследование и лечение, а также признаки опасного ухудшения состояния.

Что происходит при диабете

Инсулин помогает организму использовать глюкозу. При диабете его не хватает или ткани хуже отвечают на его действие. В результате глюкоза накапливается в крови, а длительное нарушение обмена повышает риск повреждения сосудов, нервов, почек и сетчатки.

Диабет первого типа обычно связан с аутоиммунным разрушением клеток, производящих инсулин. При втором типе сочетаются инсулинорезистентность и недостаточная секреция инсулина. Возраст и масса тела не позволяют надёжно определить тип без обследования.

Причины и факторы риска

Для второго типа значение имеют наследственность, возраст, недостаток движения, избыток массы тела и перенесённый гестационный диабет. Однако заболевание встречается и при нормальном весе. Диабет первого типа не возникает просто из-за употребления сладкого.

Гестационный диабет впервые выявляют во время беременности по специальным критериям. Есть и другие формы, например связанные с заболеваниями поджелудочной железы или некоторыми препаратами. Классификация необходима для выбора терапии.

Симптомы

Возможны выраженная жажда, частое мочеиспускание, слабость, затуманивание зрения и необъяснимое похудение. Иногда первыми проявлениями становятся повторные инфекции или медленное заживление повреждений кожи. При втором типе заметных жалоб долго может не быть.

У ребёнка сочетание жажды, учащённого мочеиспускания и потери веса требует быстрой медицинской оценки. Не стоит ждать планового анализа, если состояние ухудшается: дефицит инсулина способен быстро привести к опасным нарушениям обмена.

Как устанавливают диагноз

Врач использует лабораторное определение глюкозы плазмы натощак, гликированного гемоглобина HbA1c и при необходимости другие тесты. Без явных симптомов диагностический результат обычно требуется подтвердить. Домашний глюкометр полезен для контроля, но не заменяет лабораторную диагностику.

Показатель HbA1c отражает средний уровень глюкозы за предшествующие месяцы, однако его интерпретацию могут затруднять анемия, беременность и некоторые заболевания крови. Дополнительные исследования помогают уточнить тип диабета и оценить сопутствующие риски.

Лечение и наблюдение

При первом типе жизненно необходим инсулин. При втором лечение включает посильное движение, индивидуальное питание и лекарства; некоторым пациентам также требуется инсулин. Выбор препаратов учитывает не только глюкозу, но и заболевания сердца, почек, риск гипогликемии и другие обстоятельства.

Цели контроля определяют индивидуально. В план наблюдения входят оценка давления, липидов, функции почек, осмотр глаз и стоп. Регулярный контроль помогает обнаруживать осложнения раньше, чем они начнут вызывать жалобы.

Когда нужна срочная помощь

Рвота, боль в животе, глубокое учащённое дыхание, выраженная сонливость или спутанность сознания на фоне возможного диабета требуют неотложной оценки. Это может быть проявлением кетоацидоза или другого тяжёлого нарушения обмена.

У человека на сахароснижающем лечении потливость, дрожь и резкая слабость могут быть признаками гипогликемии. При потере сознания или судорогах вызывайте экстренную помощь; ничего не давайте в рот человеку, который не может безопасно глотать.

К какому врачу обратиться

Начать обследование можно с терапевта. В зависимости от жалоб и результатов обследования понадобится профильный специалист. Подготовьте сведения о начале симптомов, сопутствующих заболеваниях и принимаемых препаратах.

Специалисты в каталоге YellMed: эндокринолог, терапевт. Разделы постепенно наполняются; доступность приёма нужно проверять в каталоге.

Частые вопросы

Можно ли определить диабет по симптомам?

Нет. Симптомы служат поводом обратиться к врачу, а диагноз подтверждают лабораторно.

Всегда ли нужны лекарства?

Это зависит от типа и течения заболевания. При диабете первого типа инсулин необходим; при втором схему подбирают индивидуально.

Нормальный сахар означает, что лечение можно отменить?

Нет. Нормальные значения могут быть результатом терапии. Изменения согласуют с лечащим врачом.