Запись к врачу
Московская область
Ваш регион Московская область?
Войти

СПИД

Опубликовано: 5 мая 2021Время на прочтение: 8 минутКомментарии
СПИД – лечение, симптомы, причины болезни, первые признаки

Автор материала

Клинический психолог, Патопсихолог
Стаж: 7 лет
Образование: 2009 г. – Сибирский федеральный университет, специальность «Психология» 2012 г. – Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого, специализация по клинической психологии. Професиональные навыки: Специализируется на дифференциальной диагностике психических расстройств, коррекционной работе с детьми с расстройствами аутистического спектра. Владеет навыками проведения психодиагностики, психологического консультирования, психокоррекции. О себе: В своей работе придерживаюсь принципов открытого диалога и разделения ответственности. Считаю, что достижение положительного результата в диагностике, консультировании или терапии возможно только при сотрудничестве врача и пациента.

Описание

СПИД – вторичная патология иммунной системы, развивающаяся в результате длительного течения ВИЧ-инфекции. Характеризуется снижением в крови количества CD4+ лимфоцитов, а также осложнениями в виде оппортунистических инфекций, неинфекционных и опухолевых заболеваний. СПИД – конечная стадия ВИЧ-инфекции. Аббревиатура расшифровывается как синдром приобретенного иммунного дефицита. Код в МКБ-10 – B24, МКБ-11 – 1C62.3.

Данное заболевание известно с 1981 года, а провоцирующая его ВИЧ-инфекция – с 1980 года. Ключевым критерием для постановки диагноза СПИД служит показатель CD4+ клеток менее 200 на мм3 крови (при норме 1000 и более). При таком снижении иммунной защиты у человека развиваются тяжелые инфекции, возбудители которых практически не е влияют на здоровых людей.

Точных данных о распространении СПИД не существует. Известно, что к концу 2019 года в мире было зарегистрировано 38 миллионов случаев ВИЧ-инфекции. В России число заболевших – около 900 тысяч. Предположительно эти показатели составляют 80-81% от реальной эпидемиологии заболевания. 90% больных проживают в развивающихся странах, около 75% - в Африке, южнее Сахары.

Причиной СПИДа является отсутствие лечения ВИЧ-инфекции. Заболевание развивается через 5-10 лет после заражения вирусом иммунодефицита человека, если больной не получал комбинированную антиретровирусную терапию. Иногда СПИД развивается раньше, чем через 5 лет. В отдельных случаях лекарственное лечение лишь задерживает начало СПИДа, но не препятствует ему.

Заражение вирусом иммунодефицита человека может произойти тремя способами:

  1. При половом контакте. Самая распространенная причина ВИЧ-инфекции. Возбудитель передается при вагинальном, анальном и оральном контакте с носителем без использования презерватива. Вероятность заражения высока даже при одиночном контакте.
  2. При контакте с кровью. Заражение происходит при переливании крови, при использовании одной иглы шприца, машинки для татуировок, бритвы, а также при любых других ситуациях, где существует риск попадания крови и ее компонентов от больного человека к здоровому.
  3. При беременности и родах. ВИЧ-инфицированная женщина может передать вирус плоду во время вынашивания, а ребенку при родах или при кормлении грудью.

Вопреки распространенным мнениям вирус нельзя передать при рукопожатии, поцелуе, использовании одной посуды или унитаза. Причиной ВИЧ-инфекции не может стать укус насекомого или животного. Использование презерватива предупреждает передачу зараженных жидкостей, что предупреждает инфицирование.

ВИЧ поражает CD4+ лимфоциты (Т4 лимфоциты) – клетки крови, которые «запоминают» возбудителя инфекции и при его попадании в организм запускают защитную реакцию. Вирусы проникают внутрь этих лимфоцитов, в результате активность иммунного ответа падает.

Симптомы

Симптомы
Фото: combat.spb.ru

После заражения ВИЧ активно размножается в организме. Спустя три месяца у больного вырабатываются антитела к инфекции и появляются симптомы, типичные для вирусной инфекции: повышается температура, усиливается потоотделение, увеличиваются лимфатические узлы. Через две недели самочувствие нормализуется. Многие расценивают перенесенное состояние как обычную ОРВИ, не проходят нужную диагностику и не получают правильного лечения.

Далее следует бессимптомный период, продолжительность которого колеблется от нескольких месяцев до 10-15 лет. Число CD4+ лимфоцитов неуклонно снижается. Развитие СПИДа часто сопровождается развитием множества заболеваний, в основном инфекционных.

Специфических симптомов СПИДа не существует, но признаками данного заболевания являются:

  1. Легочные инфекции. Один из первых признаков СПИДа – пневмонии. Среди больных распространена пневмоцистная форма, которая крайне редко развивается у людей с нормальным иммунитетом. Другое распространенное легочное осложнение – туберкулез. Он протекает тяжело, плохо поддается лечению и приводит к внелегочному системному заболеванию с поражением многих органов.
  2. Инфекции ЖКТ. При СПИДе происходит вирусное, бактериальное, паразитарное и грибковое поражение различных отделов пищеварительной системы. Частые проявления – эзофагит (воспаление пищевода), хроническая диарея, колит (воспаление кишечника). Инфекции ЖКТ становятся причиной плохого усвоения питательных веществ, что проявляется потерей веса, истощением.
  3. Психоневрологические заболевания. Нарушения со стороны мозга обусловлены непосредственным воздействием вируса на нервную ткань либо являются последствием инфекций, протекающих на фоне снижения иммунитета. У больных диагностируется энцефалит, криптококковый менингит, энцефалопатические изменения головного мозга.
  4. Опухолевые патологии. Больные слабо защищены от вирусов, провоцирующих онкоболезни, таких как вирус Эпштейна-Барр, герпесвирус, папилломавирус человека. У больных СПИДом часто диагностируются злокачественные опухоли различных органов и систем.
  5. Оппортунистические инфекции. Провоцируются условно-патогенными возбудителями, которые всегда присутствуют в организме, но только у людей с иммунодефицитом приводят к болезни. Например, цитомегаловирусы вызывают воспаление сетчатки глаза, а парвовирусы – тяжелую анемию.

Диагностика

Диагностика
Фото: medkom-nn.ru

Определение ВИЧ-инфекции и СПИДа выполняется лабораторными методами. Клинические признаки малоинформативны и служат лишь вспомогательным методом диагностики. Так как заболевание не имеет специфических симптомов важную роль играют скрининговые обследования населения на ВИЧ-инфекцию. На первом этапе обнаруживается факт носительства вируса, а на втором – исследуется количество CD4+ лимфоцитов. Этот показатель позволяет определить переход инфекции в стадию СПИД.

Скрининг – экспресс-тест, первичное исследование крови на присутствие антител к белкам вируса иммунодефицита человека. Анализ проводится быстро и не требует больших экономических затрат, поэтому доступен для большинства людей. Его недостаток – возможность ложноположительного и ложноотрицательного результата. Скрининг показан людям из групп риска, а также пациентам, у которых планируются хирургические операции, переливания крови, роды. Если белок ВИЧ обнаружен, пациент направляется на высокоточные лабораторные исследования, которые требуют больше технических, временных и финансовых затрат.

Более сложный тест на антитела к вирусу также дает качественный (отрицательный либо положительный) результат. Если он отрицателен, то пациенту рекомендуют повторить тесты через полгода. При повторном отрицательном результате и отсутствии факторов риска последующее наблюдение у врача не требуется.

Если результат подтверждающего анализа на антитела оказывается положительным, то выполняется ПЦР-тест, нацеленный на выявление ДНК вирусов. Чувствительность данного исследования очень высока, вирусный ген может быть обнаружен в одной из 5000 клеток. По количеству ДНК в результате определяется тяжесть заболевания.

Анализ на CD4+ лимфоциты в крови используется для определения стадии ВИЧ-инфекции и мониторинга терапии. Синдром приобретенного иммунодефицита диагностируется при показателе менее 200 клеток на кубический миллиметр крови. 

Лечение

Лечение
Фото: novostipmr.com

Терапия СПИДа проводится врачами-инфекционистами. До сих пор не разработано средство для полного излечения болезни, но разработанные лекарства позволяют замедлить распространение вируса и снижение функций иммунной системы. Помимо лекарств пациентам показан здоровый образ жизни, который снижает вероятность заражения инфекционными заболеваниями. Нужно исключить переохлаждение, частую смену половых партнеров, присутствие в местах большого скопления людей, особенно в периоды эпидемий. Также больным необходимо предупредить возможное заражение окружающих: не допускать использование другими лицами личных шприцев, бритв, маникюрных инструментов, при половых контактах применять презерватив.

К настоящему времени активно разрабатываются методы лечения СПИДа. Один из них – пересадка костного мозга. Было выяснено, что у некоторых людей на поверхности лимфоцитов отсутствует белок, с которым связывается ВИЧ. В основе такой особенности – мутация гена CCR5. Белок на поверхности клетки оказывается дефектным, вирус не может «закрепиться», чтобы проникнуть внутрь. Люди с такой мутацией стали донорами костного мозга для двух пациентов со СПИДом. После трансплантации у больных произошло постепенное замещение собственных зараженных лимфоцитов «здоровыми» лимфоцитами донора. Недостатком этого метода лечения является высокий риск осложнений, которые оцениваются как более тяжелые, чем течение ВИЧ-инфекции на фоне приема антиретровирусных препаратов.

Лекарства

Лекарства
Фото: bizlaw.md

Медикаментозное лечение СПИДа представлено высокоактивной антиретровирусной терапией. Пациенту назначается два и более противовирусных препарата, которые отличаются по механизму действия. При таком лечении вирусная нагрузка снижается и часто становится нулевой. Человек начинает чувствовать себя лучше и способен вести такую же жизнь, как люди без ВИЧ-инфекции. Цели антиретровирусной терапии:

  • остановка производства вируса в организме;
  • восстановление иммунитета;
  • увеличение продолжительности и качества жизни.

Существует несколько классов антиретровирусных препаратов. Положительный результат дает их комбинированный прием по четком графику. Пропуск приема лекарств приводит к появлению устойчивости (резистентности) вируса. Препараты для терапии ВИЧ-инфекции это:

  1. Нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы. Встраиваются в цепь ДНК вируса и останавливают ее синтез.
  2. Ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы. Препятствуют производству ДНК вируса.
  3. Ингибиторы протеазы. Снижают активность вирусного фермента, необходимого для прохождения вируса в клетку.
  4. Ингибиторы интегразы. Препятствуют встраиванию вирусной ДНК в клетку путем блокировки фермента.
  5. Ингибиторы рецепторов. Блокируют рецепторы, необходимые для прохождения вируса в лимфоцит.
  6. Ингибиторы слияния. Прекращают последний этап проникновения вируса в клетки крови.

Народные средства


Лечение СПИДа народными средствами невозможно, так как никакое натуральное вещество не способно восстановить численность лимфоцитов или препятствовать развитию вируса в организме. Любые средства для стимуляции иммунитета окажутся неэффективными.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

Источники


  1. ВИЧ. СПИД. / Всемирная организация здравоохранения. 2020. 
  2. Эпидемия СПИД в мире // Международные обзоры: клиническая практика и здоровье. 2013. №5 (5).
  3. Сидорова Инна Рынок антиретровирусных препаратов для лечения ВИЧ/СПИДа в 2014 году // Ремедиум. 2015. №4.
  4. Дзяк Л. А., Зорин Н. А., Сирко А. Г., Кирпа И. Ю., Окуневич Н. В., Гриценко П. А., Шпонька В. И. Комплексное лечение пациентов по поводу СПИД-ассоциированного очагового поражения головного мозга // УНЖ. 2011. №1.
  5. Колбин А.С., Курылев А.А., Богун С.В., Мусатов В.Б., Яковлев А.А., Белоусов Д.Ю. Клинико-экономические аспекты лечения больных СПИДом и ВИЧ-инфицированных обзор международных данных // КМАХ. 2010. №1.
  6. Зозуля И.С., Зозуля А.И., Волосовец А.О. Неврологические осложнения СПИДа // Междунар. неврол. журн.; МНЖ. 2019. №2 (104).

Ваши комментарии о симптомах и лечении

Чтобы оставить свой комментарий о симптомах или лечении, необходимо Войти
Если Вы заметили ошибку в тексте, пожалуйста, выделите ее и нажмите Ctrl+Enter