Запись к врачу
Московская область
Ваш регион Московская область?
Войти

Стоматит

Опубликовано: 8 сентября 2021Время на прочтение: 8 минутКомментарии
Стоматит – лечение, симптомы, причины болезни, первые признаки

Описание

Стоматит – воспалительное поражение слизистой ротовой полости. Может проявляться отеком, покраснением, образованием язв, эрозий или пузырьков. Наблюдаются жжение и боли, усиливающиеся во время приема пищи. В некоторых случаях при стоматите отмечается повышение температуры тела, нарушение общего состояния. Упорные рецидивирующие стоматиты свидетельствуют о наличии соматической патологии, провоцирующей и поддерживающей местный воспалительный процесс в полости рта.

Стоматит – самое распространенное воспалительное заболевание ротовой полости. Не заразен. Возникает вследствие снижения иммунитета, своеобразной иммунной реакции на различные раздражители или повторной механической травматизации. Чаще всего диагностируется у детей. В последние годы отмечается рост заболеваемости у взрослых, в большинстве случаев – на фоне хронических болезней и острых респираторных инфекций.

Причины

Стоматит бывает самостоятельной патологией либо является одним из признаков системных заболеваний. Воспаление слизистой оболочки рта входит в клиническую картину стрептодермии, склеродермии и пузырчатки. Иногда упорными стоматитами манифестируют иммунодефицитные состояния. Причиной самостоятельного воспалительного процесса могут стать:

  • Механические травмы. Возникают при контакте слизистой с плохо подогнанными протезами, острыми краями больных зубов, твердыми кусочками пищи. Как правило, травматизация повторяется регулярно, что обуславливает хроническое воспаление, самостоятельно проходящее после устранения причинного фактора.
  • Термические повреждения. При однократном приеме слишком горячей пищи появляется поверхностный ожог слизистой с развитием острого, быстро проходящего стоматита. При привычке к употреблению чрезмерно горячих продуктов воспаление может приобретать хронический характер.
  • Аллергия. В число возможных этиофакторов входят продукты питания, лекарственные препараты и компоненты средств для ухода за ротовой полостью.
  • Инфекционные поражения. Бактериальное, грибковое или вирусное воспаление у детей чаще наблюдается при прямой передаче возбудителя. У взрослых аналогичные состояния выявляются при ослаблении организма на фоне сахарного диабета, бронхиальной астмы и других патологий.

Классификация

Существует два варианта классификации стоматитов. Первый – по приведенным выше причинам развития. Второй – по глубине поражения:

  • Катаральный. Страдает только верхний слой слизистой оболочки, эрозии и язвы отсутствуют.
  • Язвенный. В патологический процесс вовлекаются не только поверхностные, но и глубокие слои слизистой.
  • Некротический. Формируются участки омертвения тканей, которые в последующем отторгаются с образованием дефектов и эпителизацией.
  • Афтозный. Как и при катаральном стоматите, страдает поверхностный слой слизистой, но, наряду с обычным воспалением, наблюдается появление эрозий (афт), которые в ряде случаев трансформируются в язвы.

Симптомы

Симптомы
Фото: 3d-dent.ru

Катаральный стоматит

Наиболее распространенная форма болезни. Пациент жалуется на «опухание щек изнутри», но объективные изменения лица отсутствуют. При осмотре полости рта обнаруживаются отек и покраснение слизистой, участки белого налета в местах травматизации, повышенная кровоточивость десен. Наблюдаются усиленное слюноотделение, неприятный запах изо рта. Прием пищи затруднен из-за боли. Температура тела может повышаться до субфебрильных цифр. Взрослые отмечают небольшую слабость. Дети становятся плаксивыми, капризными. Регионарный лимфаденит, как правило, отсутствует.

Язвенный стоматит

Осложняет течение катарального стоматита или развивается самостоятельно. Спустя 2-3 после возникновения катаральных симптомов под языком, на щеках и деснах появляются небольшие болезненные язвы округлой формы, покрытые серовато-белым налетом. Галитоз и повышенное слюноотделение дополняются недомоганием и общей гипертермией. Из-за сильных болей пациенты отказываются от пищи, стараются меньше разговаривать.

В исходе возможно выздоровление или трансформация в хроническую вялотекущую форму с неинтенсивным болевым синдромом и нерезко выраженной симптоматикой. Опасностью второго варианта является риск потери зубов и развития воспалительных осложнений в соседних анатомических структурах и отдаленных органах. В число возможных негативных последствий входят отит, ринит, плеврит, гастроэнтерит, эндокардит.

Афтозный стоматит

Существует несколько форм афтозного стоматита:

  • Фибринозная. Высыпания единичные, покрыты фибринозным налетом. Страдают преимущественно зоны переходных складок, боковые поверхности языка и слизистая губ. Заживление происходит через 1-2 недели. Вначале болезнь рецидивирует 1-3 раза в год, затем нарушения становятся практически постоянными.
  • Некротическая. Наблюдается у пациентов с болезнями крови и тяжелыми соматическими патологиями. Характеризуется появлением изъязвлений с последующим образованием поверхностных зон некроза. Измененные участки практически безболезненны, заживают через 2-4 недели.
  • Грандулярная. Развивается при поражении протоков слюнных желез. На фоне нарушения функции слюноотделения рядом с железами образуются болезненные афты, исчезающие спустя 1-3 недели. Обострение процесса возникает на фоне респираторных инфекций и переохлаждения.
  • Рубцующаяся. Протекает с вовлечением ацинусов малых слюнных желез. Вначале эрозии локализуются в области указанных анатомических структур, затем распространяются на передние небные дужки и слизистую зева. Отмечается трансформация афт в болезненные глубокие язвы, которые заживают за 2-3 месяца с образованием рубцов.
  • Деформирующая. Характеризуется разрушением не только эпителия, но и подлежащей соединительной ткани. Формируются глубокие, медленно заживающие язвы. В исходе наблюдаются деформации губ, небных дужек и мягкого неба.

Герпетический стоматит

Чаще выявляется у детей, находящихся в закрытых учреждениях (интернатах, больницах, детских домах). Заболевание манифестирует быстрым ухудшением состояния и резким подъемом температуры. Слизистая ротовой полости краснеет, становится отечной. Затем на ней появляются группы мелких пузырьков с прозрачным содержимым. После вскрытия пузырьков образуются болезненные эрозивные дефекты, заживающие в течение 2 недель. В легких случаях развивается афтозный стоматит, не сопровождающийся нарушением самочувствия.

Язвенно-некротический стоматит (стоматит Венсана)

Может быть острым, подострым или хроническим, легким, среднетяжелым или тяжелым. В дебюте наблюдается незначительное недомогание в сочетании с симптомами гингивита. Затем все проявления прогрессируют. Отмечаются слабость, вялость, потеря аппетита, бессонница. Слизистая полости рта покрывается болезненными язвочками с желтоватым налетом. Через несколько дней наслоения становятся серовато-зелеными, формируются зоны некроза.

Омертвевшие участки спаяны с подлежащими тканями. При удалении некротических очагов обнажаются кровоточащие поверхности. Изъязвления чаще всего локализуются на боковых сторонах языка, на щеках на уровне смыкания зубов и за молярами. В зависимости от тяжести патологии клиническая картина складывается из следующих симптомов:

  • Легкое течение. Состояние не нарушено. Во рту обнаруживаются ограниченные зоны поражения.
  • Среднетяжелое течение. Наблюдаются общая гипертермия и снижение трудоспособности. Выявляется склонность к прогрессированию язвенного процесса с увеличением глубины и площади поражения.
  • Тяжелое течение. Определяются фебрильная лихорадка, выраженный синдром интоксикации. Дно язв достигает мышечного слоя и распространяется внутрь него.

Для хронического стоматита характерно вялое течение с появлением незначительных наслоений, постепенным разрушением подлежащих костей, образованием рубцов.

Аллергический стоматит

Провоцируется продуктами, гигиеническими средствами, материалом зубных протезов и пр. Бывает диффузным или локализованным. По степени и глубине варьирует от легких катаральных явлений до глубоких язвенно-некротических поражений. Чаще встречаются катаральные и катарально-геморрагические формы. Характеризуется ощущением зуда и сухости во рту, болезненностью при приеме пищи, покраснением и отеком слизистой оболочки.

Диагностика

Диагностика
Фото: reallifeendo.com

Определение характера болезни находится в ведении стоматолога. Для диагностики стоматита достаточно жалоб и данных осмотра полости рта. Для установления провоцирующих факторов и причинных заболеваний может потребоваться клинико-лабораторное обследование. Программа включает следующие процедуры:

  • Стоматологический осмотр. Предполагает оценку гигиенических индексов, характера и расположения дефектов, типа слюны. Устанавливается наличие, состояние и материал пломб, протезов, ортодонтических конструкций.
  • Анализ слюны. Осуществляется для изучения рН, содержания различных микроэлементов, формирования выводов об электрохимических процессах, происходящих в полости рта. Информативен при стоматитах на фоне поражения слюнных желез, воспалении аллергического характера.
  • Исследования соскобов. Микробиологический анализ необходим при вторичном инфицировании патогенными и условно-патогенными бактериями, кандидозных стоматитах. При выявлении вирусов показательны результаты ПЦР-теста. Цитологическое или гистологическое исследование назначают для исключения малигнизации.
  • Аллергологические тесты. При подозрении на аллергию на протез конструкцию временно удаляют и оценивают реакцию. Затем протез устанавливают на место и констатируют повторное появление симптомов. При других формах аллергии показаны аллергические пробы.
  • Прочие методики. В зависимости от предполагаемой причинной патологии пациенту могут назначить общий и биохимический анализы крови, иммунограмму и пр. Возможно направление на консультацию к эндокринологу, гастроэнтерологу, иным специалистам.

Лечение

Лечение
Фото: stuffanswered.com

Перечень общих мероприятий при стоматитах включает санацию полости рта и подбор гигиенических средств. При необходимости выполняют коррекцию или замену зубных протезов. В рамках терапии применяют следующие средства:

  • Местные анестетики. Используются в виде полосканий. Уменьшают выраженность болевого синдрома, помогают обеспечить нормальные условия для приема пищи.
  • Очищающие препараты. Пасты с перекисью водорода и перекисью карбамида способствуют очищению язвенных поверхностей от бактериального налета, что ускоряет заживление, предупреждает переход воспаления в вялотекущую форму.  
  • Антибактериальные средства. Содержат биглюконат хлоргексидина. Показаны при повторном инфицировании эрозий и язв. Могут становиться причиной появления пятен на зубах. Изменения исчезают после завершения терапии.
  • Противовирусные мази. Необходимы при стоматитах, провоцируемых вирусами. Применяются только по назначению врача.

Наряду с препаратами официальной медицины, в лечении стоматита эффективны народные средства. Полоскание рта отварами и настоями коры дуба, ромашки, календулы и зверобоя оказывает антисептическое действие. Сок алоэ, масло шиповника и масло облепихи покрывают язвенные дефекты защитной пленкой и ускоряют заживление. Из физиотерапевтических методик полезны УФО, магнитотерапия, ультразвук и пр.

Прогноз

Исход в большинстве случаев благоприятный. Для излечивания катарального стоматита зачастую достаточно регулярных полосканий. Проявления травматических форм проходят после устранения провоцирующих факторов, крайне редко наблюдается малигнизация хронических язвочек и лейкоплакия языка на фоне длительной локальной травматизации. Симптомы аллергического стоматита исчезают после определения и устранения аллергена. Тяжелее всего поддаются лечению глубокие язвенные поражения.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

Источники


  1. Терапевтическая стоматология/ Барер Г.М. – 2010.
  2. Стоматиты/ Тилис С.Ю.// Медицинская сестра – 2010 – №2.
  3. Грибковые, вирусные и травматические стоматиты в клинике терапевтической патологии. Учебное пособие/ под ред. Каракова К.Г. – 2013.
  4. Основные заболевания слизистой оболочки рта. Атлас/ Бородовицина С.И. и др. – 2019.

Ваши комментарии о симптомах и лечении

Чтобы оставить свой комментарий о симптомах или лечении, необходимо Войти
Если Вы заметили ошибку в тексте, пожалуйста, выделите ее и нажмите Ctrl+Enter