Top.Mail.Ru
Московская область
+
Добавить компанию
Войти

Уретероцеле

Уретероцеле - симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки
Фото: lakesinternalmedicine.com

Описание

Уретероцеле – это патология, при которой стенки дистальной (пузырной) части мочеточника расслаиваются и образуется кистообразное увеличение. Напрямую к развитию уретероцеле ведёт сужение устья мочеточника, из-за чего повышается давление в дистальной его части и происходит пропотевание жидкой части мочи в подслизистый слой и её накопление. Зачастую, уретероцеле является врожденной патологией и относится к группе врожденных аномалий мочевыводящих путей. Также существует возможность развития болезни вследствие мочекаменной болезни при закупорке камнем мочеточника.

Поскольку уретероцеле развивается в дистальной части мочеточника, выделяют внутрипузырные (находятся полностью в просвете мочевого пузыря, не мешая оттоку мочи) и эктопические (чаще бывают при уретероцеле больших размеров, опускаются в шейку мочевого пузыря и могут закрывать уретру).

Уретероцеле у женщин встречается в три раза чаще, чем у мужчин. Может быть патологией как односторонней, так и двусторонней. Нередко сочетается с другими врожденными аномалиями: удвоение мочеточника, дисплазия стенок мочевого пузыря, подковообразная почка.

Симптомы

Уретероцеле: Симптомы
Фото: titro.ru

Симптомы уретероцеле типичны для патологии мочевыводящих путей: болезненность в пояснице (положительный симптом поколачивания – появление болезненности в ответ на легкое постукивание ребром ладони справа и слева от позвоночника в поясничной области), болезненность в надлобковой области, нарушения мочеиспускания (частые позывы в туалет, скудное мочеиспускание), наличие эритроцитов и лейкоцитов в моче. У женщин при хроническом не леченном уретероцеле возможно выпадение кисты из уретры.

Для уретероцеле характерно осложнение пиелонефритом. При нем будет наблюдаться общая слабость, повышение температуры, резкая боль в поясничной области, изменение в анализах мочи: большое количество лейкоцитов, бактерий, эпителиальных клеток и слизи.

Диагностика

Уретероцеле: Диагностика
Фото: etopochki.ru

Заподозрить уретероцеле помогают жалобы пациента на изменение характера мочеиспускания, изменение цвета мочи, болезненность в пояснице, чаще при длительном нахождении в одном положении. Для дифференциальной диагностики таким пациентам назначают общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови анализы мочи по Ничипоренко и Зимницкому, трехстаканный анализ мочи, пробу Роберга и посев мочи на бактериальную флору. Эти методы позволяют определить, как наличие патологии мочевыводящих путей, так и уровень её нахождения и степень тяжести.

Наиболее информативным при уретероцеле методом исследования является УЗИ мочевого пзыря. Ультразвуковое исследование мочевого пузыря позволяет визуализировать кистообразное расширение, оценить его размеры и риски развития осложнений. Его всегда совмещают с УЗИ почек, чтобы выявить и оценить степень развития гидронефроза – осложнение уретероцеле, при котором происходит расширение лоханки почки.

Для определения необходимости оперативного вмешательства используют рентгенологическую урографию и цистографию. С помощью рентгенологических методов выявляют дефекты наполнения мочеточников и мочевого пузыря, а также помогают обнаружить другие пороки развития мочевыделительной системы (удвоение почек, трансформации формы почек, аплазию почек).

Если же существуют сомнения в диагнозе, могут применяться эндоскопические методы диагностики – цистоскопия (осмотр мочевого пузыря изнутри через зонд, введенный в уретру) и лапароскопия (осмотр мочевого пузыря снаружи с помощью камер, введенных в брюшную полость). Подобные методы в большинстве своём носят лечебно-диагностический характер, поскольку прямо во время осмотра принимается решение о том, или ином хирургическом методе лечения, который тут же и применяют.

Лечение

Уретероцеле: Лечение
Фото: healthline.com

К сожалению, медикаментозных методов лечения уретероцеле нет, в каждом случае необходимо хирургическое вмешательство.

Как было упомянуто, операции могут производить как лапараоскопически, так и цистоскопически. При нарушенной функции почки (гидронефроз тяжелой степени) производят нефрэктомию, что исключает дальнейшее развитие уретероцеле.

Если функция почки нарушена не в критической степени, но есть возможность прогрессирования гидронефроза, производят реконструктивную операцию с ушиванием расширенной части почечной лоханки, удалением части почки и созданием уретероцистоанасомоза (формирование нового соединения мочеточника и почечной лоханки), что исключает дальнейшее прогрессирование состояния.

При сохранной функции почки проводят цистоскопическую операцию с рассечением кисты и формированием нормального устья мочеточника. Это позволяет предотвратить развитие почечных осложнений. Такая операция малотравматична и не требует длительной госпитализации.

Если уретероцеле развилось вследствие мочекаменной болезни, для исключения повторных эпизодов уретероцеле необходимо лечение основной патологии. Камни почек в настоящее время успешно поддаются лечению. В зависимости от их состава, могут быть растворены медикаментозно, оперативно удалены или подлежать литотрипсии (дробление с помощью специальных методов и самостоятельный выход маленьких кусочков)

Из вышеописанного можно сделать вывод, что чем дольше длится патологический процесс, тем большие осложнения он вызывает, а, следовательно, становиться необходим больший объём оперативного лечения. Поэтому разумным будет соглашаться на оперативное лечение на ранних этапах, даже при минимальных симптомах.

Лекарства

Уретероцеле: Лекарства
Фото: kvd-moskva.ru

Как такового лекарственного лечения от уретероцеле нет. Медикаменты необходимы при наличии осложнений и при предоперационной подготовке.

Наиболее частым осложнением является инфекции мочевыводящих путей. В этом случае назначают антибиотики широкого спектра: фторхинолоны, цефалоспорины, производные нитрофурана с коррекцией антибактериальной терапии в зависимости от результатов посева мочи на бактериальную флору. Противовоспалительная терапия: диклофенак, кеторолак, нимесулид, мелоксикам. Комбинированные растительные препараты: фитохол, канефрон.

Предоперационная подготовка также включает в себя курс антибиотических препаратов, профилактику тромбоэмболических осложнений (нефракционированный или низкомалекулярный гепарин в малых дозах). При выраженной интоксикации (температура выше 38 градусов по Цельсию, слабость) показана катетеризация мочеточника и инфузионная терапия.

Народные средства

Уретероцеле: Народные средства
Фото: pinterest.fr

Уретероцеле – это серьёзная патология, итогом котором может стать потеря почки, поэтому никакие народные методы лечения применять недопустимо.

Для лечения инфекций мочевыводящих путей применяют различные народные рецепты. Настой листьев брусники: 1 столовая ложка листьев на стакан кипятка, настаивать в течение получаса. Применять трижды в день.

Кукурузные рыльца обладают отличным мочегонным эффектом. 2 столовые ложки измельченных кукурузных рыльцев залить кипятком и настаивать в течение получаса. Применять половину стакана трижды в день. Перед употреблением настой нужно процедить.

Листья толокнянки обыкновенной. Нужно взять 30 грамм листьев на 0,5 литра воды, довести до кипения и кипятить 3-5 минут. Дать настояться и принимать по стакану трижды в день.

Для приготовления настоев также можно использовать листья крапивы, березы, ягоды брусники, красной смородины, можжевельника, бузины, сухую корку арбуза, зверобой, болотный аир и шиповник. Всё перечисленное обладает отличным мочегонным эффектом, что препятствует застаиванию мочи, а значит развитию инфекционных процессов.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

Ваши отзывы и комментарии о лечении

Если Вы заметили ошибку в тексте, пожалуйста, выделите ее и нажмите Ctrl+Enter