Московская область
+
Добавить компанию
Войти

Уретероцеле

Уретероцеле - симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки
Фото: lakesinternalmedicine.com

Описание

Уретероцеле — это врождённая аномалия развития мочевыделительной системы у детей, представляющая собой кистообразное расширение интрамуральной части мочеточника с выпячиванием расширенной части в просвет мочевого пузыря.
Причиной уретероцеле является персистирование мембраны Хволля, которая расположена между урогенитальным синусом и терминальным отделом Вольфова протока, когда нарушаются процессы её саморассасывания. В результате появления такого патологического образования слизистая оболочка мочеточника перемещается в полость мочевого пузыря с образованием мешкообразного выпячивания. Размеры варьируют в зависимости от степени дислокации слизистой оболочки и степени персистирования мембраны.
Распространённость уретероцеле по данным различных клиник варьирует от 1 случая на 300 детей, до 1:600. Что характерно, у девочек уретероцеле возникает в 2-3 раза чаще, чем у мальчиков. У каждого 6 ребёнка развивается двустороннее уретероцеле.

Классификация уретероцеле

Согласно международной классификации заболеваний (МКБ-10) уретероцеле входит в класс Q62.3 и относится к группе врождённых аномалий развития мочеточника.
Виды уретероцеле:

  • Гетеротоническое уретероцеле — развивается при наличии двойного мочеточника.
  • Ортотоническое уретероцеле — в тех случаях, когда патологический процесс локализуется в одном мочеточнике.

Формы уретероцеле:

  • Просто уретероцеле — возникает при нормальной локализации устья мочеточника.
  • Эктопическое уретероцеле — возникает при эктопии (атипичной локализации) устья мочеточника.

У детей первых нескольких лет жизни чаще всего диагностируется именно эктопическое уретероцеле — в 85-90% случаев.

  • Вворащивающаяся форма уретероцеле — чем-то напоминает дивертикул мочевого пузыря — инвагинация уретероцеле наступает в результате повышенного давления в полости мочевого пузыря.

Морфологическая классификация уретероцеле:

  • Стенотическое уретероцеле — когда имеется стеноз устья мочеточника с мешкообразным выпячиванием.
  • Сфинктерное уретероцеле — в результате активной реакции сфинктера мочевого пузыря.
  • Смешанное — преобладание одного и второго механизма развития заболевания.

Осложнением уретероцеле у девочек является его выпадение в результате акта мочеиспускания, дефекации или родов, когда девушка начинает тужиться. Выпавшее уретероцеле самостоятельно вправляется, однако нередки случаи его ущемления с развитием гангренозных процессов в результате некротических изменений. Кроме этого наблюдается:

  • Уретероцеле может нагнаиваться в результате присоединения инфекционного процесса.
  • Некроз и гнойные изменения в области расширения может приводить к септическим осложнениям.
  • Осложнением хирургических вмешательств может быть кровотечение, возникновение пузырно-мочеточниковых рефлюксов и развитие стенотических рубцовых изменений в области мочеточника.

Прогноз при уретероцеле благоприятный при своевременном обращении к врачу и правильно подобранной тактике лечения. Образ жизни при заболевании существенно не страдает и нарушается лишь после проведенных хирургических вмешательств, проявляясь временными нарушениями мочеиспускания и болезненностью в области послеоперационной раны. Рецидив уретероцеле не возникает, лишь после неадекватно проведенном оперативном лечении и остаточных явлениях в области мешкообразного сужения.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.
Если Вы заметили ошибку в тексте, пожалуйста, выделите ее и нажмите Ctrl+Enter