Московская область
+
Добавить компанию
Войти

Вагинизм

Вагинизм - симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки
Фото: fajar.co.id

Описание

Вагинизм – рефлекторный мышечный спазм мышц половых путей, препятствующий осуществлению полового акта и гинекологического обследования.

Данное состояние часто связывают со страхом, причины которого многообразны. Препятствие нормальной половой жизни приводит к определенным проблемам с зачатием ребенка, что для женщины является большой психологической травмой вследствие нереализованности материнства.

Встречаемость вагинизма составляет приблизительно 4% от числа подобных расстройств. Чаще всего встречается среди молодых девушек, обычно не замужних и не имеющих детей. Причины, способствующие возникновению вагинизма, чаще всего носят психогенный характер:

  • боль при первом половом акте;
  • разрывы во время родов;
  • предшествующие травмы половых органов;
  • психическая травма в детском возрасте (например, изнасилование);
  • излишне строгое сексуальное воспитание в семье, которое приводит к восприятию женщиной сексуальной близости как чего-то неправильного и неприятного;
  • боязнь женщины перед возможностью забеременеть;
  • излишне грубое поведение полового партнера.

Прогноз при вагинизме скорее благоприятный. Для наибольшей эффективности терапии рекомендуется посещать психотерапевта совместно со своим половым партнером, так как объяснение важности его правильного поведения и патогенеза заболевания поднимает шансы положительного исхода для пары.

Симптомы

Вагинизм: Симптомы
Фото: likar.info

Выделяют первичный вагинизм, возникающий при попытке осуществления первого полового акта, и вторичный, разившийся после начала половой жизни. Помимо этого, вагинизм подразделяется на:

  • прекоитальный (возникает только во время попыток интимной близости);
  • генерализованный (возникает не только во время полового акта, но также при введении тампонов, гинекологическом осмотре).

По выраженности клинических проявления выделяют 3 степени вагинизма:

  • легкая. Характеризуется спазмом мышц при непосредственном введении во влагалище гинекологического инструмента, полового члена и т.д.;
  • средняя. Спазм мышц возникает даже при прикосновении к половым органам;
  • тяжелая. Одна лишь мысль о предстоящем гинекологическом осмотре или половом акте вызывает мышечный спазм.

При вагинизме возникает резкое сокращение как мышц влагалища, так и мышц промежности, тазового дна, бедер, брюшной стенки. Как видно из классификации, спазм может возникать не только перед или во время интимной близости, но также во время гинекологического осмотра, при введении тампона, прикосновении к половым органам. Бывают случаи, когда мышечный спазм возникает во время полового контакта. Это крайне опасно, так как ущемление полового члена приводит к его отеку, что сопровождается сильнейшей болью. Для разрешения данной ситуации необходимо вмешательство медицинских работников. Женщины, страдающие вагинизмом, зачастую имеют неврастеническое нарушение. Такие женщины раздражительны, мнительны, подвержены быстрой смене настроения, в большинстве случаев склоны к бессоннице. Несмотря на имеющуюся проблему, женщины сохраняют способность к достижению полового возбуждения и оргазма. Обращение за помощью к специалистам чаще всего связанно с имеющимися комплексами неполноценности.

От истинного вагинизма следует отличать псевдовагинизм, который возникает в ответ на болевой раздражитель, возникающий при травмах, инфекционных заболеваниях женских половых путей, различных аномалий строения половых путей. При псевдовагинизме психическое состояние женщины не нарушается, мышечный спазм возникает рефлекторно в ответ на болевые ощущения. Еще одно определение, с которым не следует путать вагинизм, это коитофобия. Определение обозначает боязнь полового акта, не сопровождающаяся мышечным сокращением.

Диагностика

Вагинизм: Диагностика
Фото: matka03.ru

Диагностика начинается с детального опроса женщины. В ходе опроса выясняются особенности физического и полового развития, начало половой жизни, уточняется характер жалоб. Как известно, основным проявлением вагинизма является мышечный спазм. При беседе с пациенткой врач уточняет обстоятельства, при которых возникает спазм. Это может быть как момент интимной близости, гинекологическое обследование, прикосновение к половым органам, так и сама мысль о предстоящем осмотре или половом акте. Уточняя данные обстоятельства, врач оценивает степень проявления вагинизма.

Далее выполняется гинекологическое исследование, в ходе которого обнаруживается непроизвольный спазм мышц, окружающих вход во влагалище. При средней и тяжелой степени выраженности вагинизма влагалищное обследование не удается провести.

Женщинам, страдающим истинным вагинизмом, необходима консультация психотерапевта, который, используя психологические тесты, производит оценку психоэмоционального состояния женщины. В ходе консультации зачастую выявляются неврастенические нарушения, что требует определенной специализированной помощи.

Как рассказывалось ранее, существует понятие псевдовагинизма. Страх перед гинекологическим исследованием или половым актом возникает из-за предстоящего ощущения боли. Для установления причин псевдовагинизма необходимо выполнить забор мазков для бактериологического и микроскопического исследования, ПЦР-диагностики. Бактериологический посев на флору и чувствительность к антибиотикам в гинекологии используется для изучения материала, взятого из половых путей, на предмет наличия возбудителя воспалительного процесса. Кроме того, бактериологический посев позволяет выявить чувствительность к антибактериальным средствам патогенного микроорганизма, явившегося причиной развития инфекционного заболевания. Посев исследуемого материала производится на специальные питательные среды, которые помещаются в благоприятные для роста микроорганизмов условия. Исследование обладает высокой специфичностью, но имеет значительный недостаток: длительный срок исследования. Микроскопическое исследование проводится для определения характера микрофлоры урогенитального тракта. Наибольшей информативностью обладает ПЦР-диагностика. Метод исследования основан на определении участков ДНК патогенных микроорганизмов в исследуемом материале. Преимуществом ПЦР-диагностики является тот факт, что обнаружение патогенных агентов становится возможным еще до появления первых симптомов заболевания, когда остальные методы диагностики еще не дает положительных результатов.

Лечение

Вагинизм: Лечение
Фото: beremennuyu.ru

Лечение вагинизма комплексное, участие принимают специалисты из разных областей медицины: гинекологи, психотерапевты, психологи, сексологи и другие. В первую очередь при лечении истинного вагинизма производятся разъяснительные беседы с пациенткой. Разъясняется последовательность гинекологического осмотра, его особенности. В процессе беседы пациентку убеждают в безболезненности гинекологического обследования, описывается его необходимость и ценность в жизни каждой женщины. После беседы врач переходит к попытке осмотра. Рекомендуется подготовить женщину к введению влагалищного зеркала, то есть производится постепенное расширение входа во влагалище сначала одним, затем двумя пальцами и расширителями разных размеров.

Зачастую явление мышечного спазма происходит перед половым актом или даже от одной мысли от предстоящего события. В таких случаях особенно важны сеансы психотерапии. Для наибольшего эффекта рекомендуется посещать психотерапевта не одной женщине, а совместно с половым партнером, чтобы наиболее точно выяснить имеющиеся проблемы и найти наилучшие пути к их решению. В некоторым случаях необходима совместная консультация с психотерапевтом и сексологом.

Для уменьшения проявления вагинизма на помощь прибегают к назначению лекарственных средств. Используются следующие группы препаратов:

  • миорелаксанты;
  • антидепрессанты;
  • транквилизаторы;
  • седативные средства.

Из вспомогательных методов лечения назначаются специальные упражнения, способствующие расслаблению мышц таза и бедер, дыхательная гимнастика и сеансы рефлексотерапии. Лечебный эффект рефлексотерапии среди специалистов разных профилей вызывает массу споров. Считается, что во время сеанса происходит активация рефлекторных нейрогуморальных механизмов регуляции соответствующего органа за счет воздействия на те или иные точки.

В некоторых случаях требуется хирургическая помощь. При сохранности девственной плевы с признаками выраженного вагинизма выполняется хирургическая дефлорация – инструментальное рассечение девственной плевы.

Лечение при псевдовагинизме направлено на устранение причины, вызывающей болезненность при половом акте или гинекологическом осмотре. В большинстве случаев причиной псевдовагинизма являются воспалительные заболевания женских половых органов. После соответствующего лечения болевой синдром исчезает, в результате чего наблюдается устранение мышечного спазма при влагалищном осмотре и половом акте.

Лекарства

Вагинизм: Лекарства
Фото: medrussia.org

Выделяют следующие основные группы препаратов, используемые в лечении вагинизма:

  • миорелаксанты;
  • транквилизаторы;
  • антидепрессанты;
  • седативные препараты.

Миорелаксанты бывают центрального и периферического действия. Препараты центрального действия воздействуют на участки головного мозга, отвечающие за регуляцию мышечного тонуса. Миорелаксанты периферического действия достигают своего эффекта за счет блокирования передачи импульсов, поступающих по двигательным нервам к мышцам. По скорости наступления эффекта миорелаксанты периферического действия значительно уступают средствам центрального действия.

Транквилизаторы – это психотропные лекарственные средства, избавляющие человека от ощущения страха и тревоги. Помимо основный действий, некоторые препараты данной группы обладают седативным (успокоительным) эффектом, способствуют нормализации сна, оказывают растормаживающее и активирующее действия.

Антидепрессанты положительно влияют на общее психическое состояние человека, в особенности способствуют улучшению настроения. Важно понимать, что ожидаемый эффект от приема антидепрессантов развивается не моментно, а спустя приблизительно 10 дней от начала использования. Кратность приема и дозировка препарата устанавливаются исключительно врачом, чьим рекомендациях необходимо строго следовать.

Седативные препараты снижают реакцию на различные внешние раздражители, тем самым оказывают общее успокаивающее действие. Кроме того, данные лекарственные средства облегчают наступление сна, повышают концентрацию внимания, благоприятно влияют на трудоспособность. Широко распространены среди людей разных возрастов благодаря своей хорошей переносимости и отсутствию серьезных побочных эффектов. В большинстве случаев предпочтение отдается седативным средствам растительного происхождения.

Народные средства

Вагинизм: Народные средства
Фото: acupuncturewellness.net

Несомненно, данная проблема нуждается в задействовании квалифицированный специалистов из разных областей медицины. Однако, сама женщина, страдающая вагинизмом, может в некоторой степени помочь себе в домашних условиях. Например, рекомендуется выполнение упражнения Кегеля для тренировки мышц тазового дна. В повседневной жизни мышцы тазового дна практически не задействованы, поэтому со временем или под воздействием негативно влияющих факторов они могут потерять свою мышечную силу и стать слабыми.

Упражнения на сжатие мышц тазового дна:

Упражнение 1:

  1. Быстро сжимайте и разжимайте мышцы в течение 10 секунд, затем отдыхайте в течение 10 секунд. Выполняется 3-5 подходов.
  2. Сжимайте и разжимайте мышцы в течение 5 секунд, следующие 5 секунд отдохните. Повторите 9 раз.
  3. Сожмите мышцы, подержите в течение 30 секунд, расслабьте их на 30 секунд. Повторите данные действия 2 раза, затем повторите пункт 1.

Упражнение 2:

  1. Сожмите мышцы и подержите в течение 5 секунд, затем расслабьте их. Повторите 10 раз.
  2. Быстро сожмите и разожмите мышцы 10 раз. Повторите 3 раза. Затем сожмите мышцы и подержите их как можно дольше (максимум 120 секунд). Отдохните 2 минуты и приступите к началу упражнения.

Упражнение 3:

  1. Сжимайте и разжимайте мышцы 30 раз. Затем переходите к пункту 2, постепенно увеличивая количество сжатий из пункта 1 (рекомендуется достигнуть 100 сжатий).
  2. Максимально сильно сожмите мышцы и подержите в течение 20 секунд, затем на 30 секунд расслабьте их. Повторите 5 раз.

Упражнение 4:

Сжимайте и расслабляйте мышцы в течение 2 минут, постепенно увеличивая время до 20 минут. Данное упражнение рекомендуется выполнять не менее 3х раз за день.

Как понять, какие именно мышцы нужно сокращать?

Для этого существует 2 способа:

  1. При походе в туалет «по маленькому» раздвиньте ноги и попытайтесь остановить струю мочи без движения ног. Мышцы, которые используются при выполнении данного действия, являются мышцами тазового дна;
  2. Поместите палец во влагалище и попробуйте сжать его. Необходимые нам мышцы должны сжиматься именно вокруг пальца. При этом мышцы ягодиц, передней брюшной стенки не должны участвовать в процессе.
Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.
Если Вы заметили ошибку в тексте, пожалуйста, выделите ее и нажмите Ctrl+Enter