Вирусный гепатит
Вирусный гепатит — воспаление печени, вызванное вирусной инфекцией. Чаще под этим названием обсуждают гепатиты A, B, C, D и E. Эти инфекции различаются путями передачи, возможностью перехода в хроническую форму, лечением и профилактикой. Поэтому запись «вирусный гепатит» требует уточнения: универсального анализа и одинакового курса лекарств для всех вариантов нет.
Чем различаются основные типы
Гепатиты A и E чаще передаются фекально-оральным путём, в том числе через загрязнённую воду и пищу. Гепатит A обычно протекает остро и не становится хроническим. Для гепатита E особенно важны особенности течения у беременных и людей с ослабленным иммунитетом; у части последних возможно затяжное или хроническое течение.
Гепатит B передаётся через кровь и некоторые другие биологические жидкости, при половых контактах и от матери ребёнку. Он может становиться хроническим. Гепатит D развивается только при наличии инфекции B, поскольку зависит от её вируса. Гепатит C передаётся преимущественно через кровь и часто длительно протекает без выраженных симптомов.
Как может проявляться болезнь
Острый процесс иногда сопровождается слабостью, потерей аппетита, тошнотой, неприятными ощущениями справа под рёбрами, потемнением мочи и желтушностью кожи. Возможны светлый стул и кожный зуд. Однако отсутствие желтухи не исключает гепатит, а пожелтение кожи само по себе ещё не определяет вирусную причину.
Хронические гепатиты B и C могут долго не вызывать заметных жалоб. Заболевание иногда выявляют при профилактическом обследовании или изменении печёночных показателей. По силе слабости нельзя определить степень фиброза печени. Также нельзя оценить заразность человека только по внешнему виду или хорошему самочувствию.
Когда помощь требуется срочно
Быстро усиливающаяся желтуха, спутанность сознания, необычная сонливость, повторная рвота и кровоточивость требуют немедленной оценки. Опасны также рвота кровью, чёрный стул, выраженное увеличение живота и резкое ухудшение состояния. Эти признаки могут сопровождать тяжёлое поражение печени или его осложнения.
Беременной с подозрением на острый гепатит важно быстро обратиться за помощью. Не следует самостоятельно принимать «очищающие» сборы, большие дозы витаминов или обезболивающих: некоторые препараты и добавки способны дополнительно повреждать печень. Все используемые средства нужно назвать врачу, включая безрецептурные.
Как уточняют диагноз
Анализы подбирают под предполагаемый вирус и фазу инфекции. Для гепатитов B и C используют сочетание серологических и, по показаниям, молекулярных исследований. Например, антитела к вирусу C не всегда означают сохраняющуюся активную инфекцию: требуется оценка РНК вируса. Результат HBsAg также рассматривают вместе с другими маркерами и длительностью их выявления.
Печёночные ферменты, билирубин, показатели свёртывания и другие анализы помогают оценить состояние печени. УЗИ, эластография и дополнительные исследования могут быть нужны для оценки структуры и фиброза, но не определяют тип вируса вместо анализа крови. Иногда требуется обследование на сопутствующие инфекции и другие причины повреждения печени.
Как лечат разные варианты
При гепатите A помощь обычно поддерживающая, с наблюдением за тяжестью состояния. При хроническом гепатите B противовирусная терапия назначается по определённым критериям и помогает подавлять размножение вируса; она не всегда означает полное удаление инфекции. Некоторым пациентам нужно длительное лечение и регулярное наблюдение.
Для гепатита C существуют препараты прямого противовирусного действия, позволяющие излечивать большинство пациентов. Схему подбирают с учётом состояния печени и взаимодействий лекарств. Лечение гепатита D и отдельных случаев E требует профильного подхода. «Гепатопротекторы» и диета не заменяют специфическую терапию, когда она показана.
Профилактика и обследование близких
Против гепатитов A и B существуют вакцины; вакцинация от B также предотвращает инфекцию D у неинфицированного человека. Широко доступной вакцины от C нет. Важны безопасные инъекции и процедуры, индивидуальные бритвы и зубные щётки, барьерная защита в ситуациях риска. Для A и E существенны безопасная вода, приготовление пищи и гигиена рук.
Членам семьи и половым партнёрам пациента с гепатитом B может потребоваться обследование и вакцинация. При беременности важно заранее обсудить профилактику передачи ребёнку. Обычные объятия и совместное пребывание не требуют изоляции человека с хроническим B или C. Дальнейший контроль, включая наблюдение за осложнениями, зависит от типа инфекции и степени повреждения печени.
Диагностика по теме
Исследования назначает врач по показаниям; наличие ссылки не означает, что они нужны каждому пациенту.
Источники и дополнительная информация
Материал предназначен для ознакомления и не заменяет консультацию врача.
К какому врачу обратиться
Выберите специалиста и посмотрите доступные варианты записи. Информация о заболевании не заменяет медицинскую консультацию.