Top.Mail.Ru
Московская область
+
Добавить компанию
Войти

Желчнокаменная болезнь

Желчнокаменная болезнь - симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки
Фото: pancreatit.info

Описание

Желчнокаменная болезнь (холелитиаз) - это заболевание, основным признаком которого является наличие одного или нескольких камней в желчевыводящих путях и/или желчном пузыре.

По формам выделяют следующие варианты течения:

  • бессимптомная,
  • диспепсическая,
  • болевая торпидная,
  • болевая приступная,
  • рак (чаще рассматривается как осложнение).

Предрасполагающие факторы

Камни при желчекаменной болезни классифицируют по химическому составу на холестериновые, пигментные (преобладает билирубин), смешанные и известковые (имеются отложения кальция).

Симптомы заболевания появляются при движении конкрементов по протокам. Если камень лежит неподвижно, боли могут отсутствовать, и пациент не чувствует себя больным.

По статистике желчнокаменная болезнь у женщин встречается чаще.

Основными факторами риска считаются женский пол, возраст старше 40 лет, излишняя полнота или резкая потеря массы, длительный приём оральных контрацептивов и других медикаментов, беременность.

При желчнокаменной болезни существуют местные факторы камнеобразования, заключающиеся в химических изменениях самой желчи, моторики пузыря и желчных протоков с развитием в них повышенного давления, а также в присоединении инфекционного агента.

Однако несмотря на выделение среди основных факторов риска возрастного критерия, желчнокаменная болезнь у детей встречается все чаще. Неправильное питание, гиподинамия, лишний вес не обходят стороной и младшее население Земли, отчего болезнь молодеет из года в год.

Стадии желчнокаменной болезни

Выраженные проявления наступают через определенное время с момента начала развития холелитиаза. Медленное течение болезни имеет этапность. Выделяют 3 основные стадии:

  • химическая;
  • латентная;
  • клиническая.

Самый начальный доклинический этап характеризуется изменениями «химии» желчи. В ней постепенно нарастает содержание холестерина, а желчные кислоты и фосфолипиды наоборот наблюдаются в меньшем количестве. Все это приводит к изменениям такого физического свойства желчи как литогенность, то есть способность выпадать в осадок. Она повышается. Сама желчь становится густой, мутной, при её микроскопическом исследовании выявляются холестериновые кристаллы. Стадия является обратимой при проведении необходимых лечебных мероприятий.

Во второй стадии на фоне уже имеющихся химических нарушений состава желчи присоединяется фактор воспаления. Объяснить это можно прямым повреждающим воздействием холестериновых и билирубиновых гранул на слизистую самого пузыря и выводящих протоков. В ответ на это начинает активно вырабатываться слизь. Она, в свою очередь, «цементирует» уже имеющиеся кристаллы в более крупные мицеллы и хлопья. Однако и эта стадия протекает длительно и бессимптомно (даже несмотря на уже начинающийся застой желчи).

В третьей стадии у больного могут появляться различные симптомы (в зависимости от формы болезни), варьируясь от их полного отсутствия до желчной колики, заставляющей «лезть на стенку» от интенсивного болевого синдрома.

Классификация желчнокаменной болезни

По степени тяжести принято выделять 3 основные разновидности: легкую, среднюю и тяжелую, в соответствии с количеством болевых эпизодов.

Легкая обычно проявляется диспепсическими симптомами и периодическим чувством тяжести в правом подреберье в области проекции желчного пузыря. Приступы могут отсутствовать или проявляются довольно редко.

Средняя степень наряду с типичными болевыми обострениями проявляется рвотой, температурой, иногда желтухой. Эпизоды частые, особенно на фоне нарушения диеты и режима.

Тяжелая степень мучает пациента практически постоянно. Боль не проходит и после купирования приступа. Часто развиваются осложнения. Лечение только хирургическое.

Формы холелитиаза

Как уже упоминалось выше, выделяют 5 основных разновидностей.

Бессимптомная форма, или камненосительство, в течение жизни может никак не проявлять себя. О болезни узнают только при проведении дополнительных методов исследования (УЗИ, рентген) сопутствующей патологии или на секции.

Диспепсическая форма устанавливается при наличии симптомов желудочной и/или кишечной диспепсии. Отрыжка, изжога, горечь во рту, чувство тяжести в верхней половине живота, тошнота, вздутие и метеоризм выходят на первый план.

Болевая торпедная (постоянная) форма характеризуется тупой болью справа под рёбрами. Боль не проходит, а только меняет свою интенсивность на фоне диетических нарушений или эмоциональных нагрузок. У таких больных появляется «желчный» характер в виде раздражения, утомляемости и слабости.

Болевая приступная (рецидивирующая) форма также проявляется приступами болевого синдрома. Колика развивается ночью. Предшествуют ей провоцирующие факторы в виде переедания, стрессов, активных занятий спортом. Продолжительность эпизода составляет до нескольких суток. Для купирования назначается спазмолитик.

Однако можно ли при желчнокаменной болезни применять то или иное лекарство, скажет только доктор. Особенно, если обратить внимание, что часто приступ желчной колики может имитировать стенокардию.

Механизм развития желчной колики

Обострение заболевания всегда наступает внезапно.

Основная опасность заключается в том, что камень (подвижный конкремент небольших размеров) может закупорить желчевыводящий проток на любом уровне, нарушив желчевыведение.

Но печень вырабатывает желчь регулярно. Поэтому последняя будет накапливаться в желчных путях, постепенно расширяя просвет протоков и увеличивая в них давление. Так начинается приступ желчекаменной болезни. Печени в этот момент также приходится нелегко. Постепенно желчь начинает поступать в кровоток из-за близости расположения внутрипеченочных желчных и кровеносных сосудов, оказывая прямое токсическое действие на все внутренние органы, включая головной мозг. Отсюда и появляются симптомы интоксикации.

Чем опасна данная патология?

Зуд при желчнокаменной болезни появляется вследствие воздействия на кожу желчных кислот, поступающих в неё с кровью через капилляры. Проявляется это развитием желтухи (пожелтением кожных покровов и слизистых).

Если же камень застрял на уровне пузырного протока (соединяет пузырь с остальной системой желчных ходов), возможна водянка или эмпиема желчного пузыря с чрезмерным растяжением тканей из-за большого скопления желчи и гноя в его просвете. И самым грозным осложнением считается перфорация (разрыв) пузырной или протоковой стенки с развитием ограниченного или разлитого перитонита (воспаления брюшины).

Вследствие особенностей анатомии протоковой системы часто сочетаются желчнокаменная болезнь и панкреатит. Последний может быть как сопутствующей патологией, так и осложнением холелитиаза.

Желчнокаменная болезнь и холецистит - связанные между собой заболевания, протекающие при расположении конкремента непосредственно в полости пузыря. Постоянное воздействие на стенки травмирует его внутреннюю слизистую, в результате чего в ней возникает острое воспаление с соответствующими симптомами. Помимо холецистита может развиться холангит – воспаление тканей протоков всей системы желчевыделения.

Что нельзя есть при желчнокаменной болезни?

Чаще всего больному назначается пожизненная диета с ограничениями по жиру, соленьям, копченой и жареной пище. Многие спрашивают, можно ли есть холодец? При желчнокаменной болезни ответ на этот вопрос неоднозначен. Строгие ограничения включают в себя исключение из рациона субпродуктов и их производных, особенно в период обострения заболевания. Поэтому, если состав продукта неизвестен, лучше его не употреблять. При самостоятельном приготовлении блюда на постном мясе (говядина, курица, индейка) возможны некоторые послабления. Если очень хочется, то в небольших количествах скушать холодец при желчнокаменной болезни можно. Определяющим здесь будет только размер порции.

Минеральная вода при желчнокаменной болезни разрешается только негазированная. Поэтому даже в период ремиссии углекислый газ из неё лучше выпускать, чтобы не спровоцировать обострение за счёт повышения давления в кишечнике.

К кому пойти лечиться?

Специалисты, занимающиеся диагностикой и лечением желчнокаменной болезни, это терапевт, хирург и гастроэнтеролог.

Многим больным по определенным показаниям рекомендуется хирургическое лечение. Без операции больного отпускают только при бессимптомной форме или при его категорическом отказе.

Лечение народными средствами показано в межприступный период после предварительной консультации с врачом.

При возникновении симптомов, схожих с картиной заболевания, необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью, так как болезнь может оказаться коварной. В больнице будет оказана первая помощь, и врач даст рекомендации по дальнейшей тактике ведения больного.

Симптомы

Желчнокаменная болезнь: Симптомы
Фото: laxease.co.nz

Желчнокаменная болезнь – распространенное в популяции людей заболевание желудочно-кишечного тракта, при котором поражается желчный пузырь и желчевыводящие пути в результате образования камней и развития местного воспалительного процесса. Наибольшая заболеваемость наблюдается в странах с высоким уровнем жизни, что, вероятнее всего, связано с особенностями питания. Женщины более подвержены заболеванию, чем мужчины.

Симптомы желчнокаменной болезни разнообразны и зависят от локализации и размера образовавшихся камней, от сопутствующих заболеваний у пациента и от своевременности начала лечения.

Клинические стадии желчнокаменной болезни

Развитие симптомов при желчнокаменной болезни происходит с определенной закономерностью, поэтому возможно выделить стадии заболевания, основываясь на жалобах пациента:

  • Биохимические нарушения в составе желчи. Симптомы желчнокаменной болезни отсутствуют. Единственная возможность для постановки диагноза – забор желчи и микроскопирование. В ней определяются небольшие кристаллы холестерина. При биохимическом анализе крови: увеличение содержания холестерина и уменьшение концентрации желчных кислот.
  • Латентная или скрытая стадия. Жалоб у пациента нет. При проведении УЗИ печени и желчевыводящих путей можно обнаружить камни в желчном пузыре.
  • Стадия разгара или появления симптомов желчнокаменной болезни. Появляется желчная колика – острые болевые приступы длительностью от часа до пяти часов, чаще всего развивающиеся в ночное время. Боль локализуется в области правого подреберья и распространяется вверх по правой половине спины. Появляется, как правило, после погрешностей в диете или при чрезмерной физической нагрузке.
  • Стадия развития осложнений. При прогрессировании заболевания и отсутствия адекватного лечения появляются осложнения со стороны желчного пузыря, печени и других органов.
  • Стадия выздоровления характеризуется исчезновением симптомов заболевания.

Бессимптомное течение желчнокаменной болезни

Как следует из названия, при данном варианте желчнокаменной болезни человек не предъявляет каких-либо жалоб, связанных с патологией желудочно-кишечного тракта. Симптомы заболевания появляются только при начале движения камней или при увеличении их размера. В среднем это происходит через 5-10 лет после появления первых камней. Важно отметить, что среди всех людей с камнями в желчном пузыре 70-80% не имеют клинических проявлений заболевания.

Данная группа лиц при выявлении наличия конкрементов в желчном пузыре и желчевыводящих путях требует тщательного наблюдения и выбора наиболее рациональной тактики лечения (в первую очередь это коррекция диеты).

Все симптомы желчнокаменной болезни можно разбить на несколько групп, различающихся по причине возникновения и своей выраженности.

Болевой синдром, или желчная колика

Болевой синдром (или желчная колика) – это совокупность симптомов, развивающихся при закупорке пузырного протока камнем. Самым частым симптомом при желчнокаменной болезни является периодическая боль в области правого подреберья или в середине верхней части живота острого режущего характера. Часто боль носит периодический характер, что может быть связано с движением камня в желчном пузыре. Болевой синдром не специфичен, что может затруднять процесс постановки верного диагноза.

Приступ желчной колики очень имеет несколько особенностей. Главный симптом – острая, колющая боль в верхней части живота с преимущественной локализацией в правом подреберье. Боль может распространяться в область правой лопатки и плеча. Иногда боль может распространяться за грудину и на левую часть грудной клетки, имитируя приступ стенокардии. Изменение положения тела не приносит облегчение. Возможно появление тошноты и рвоты.

Продолжительность болевого приступа – от одного часа до нескольких часов. Если боль не исчезает, то это можно расценивать как симптом острого холецистита или других заболеваний. Характерно развитие желчной колики под утро или ночью. Больной не может найти удобное безболезненное положение и постоянно двигается. Возможно развитие на фоне этого нервного возбуждения.

Боль, как правило, возникает из-за погрешностей в диете (прием жирной, жаренной и/или обильной пищи). У женщин появление болевого приступа часто связано с началом менструации или с родами.  Появления вздутия живота, изжоги, тяжести в животе не связанны с заболеваниями желчного пузыря и могут указывать на сопутствующую патологию желудка.  После того, как болевой приступ прошел, отмечается резкая болезненность при надавливании на правую реберную дугу.

Согласно последним научным данным, ряд симптомов (такие как появление горечи во рту, метеоризм, тошноту, чувство дискомфорта и боли в правом подреберье, периодическую непереносимость молочной пищи) нельзя однозначно расценивать как проявления желчнокаменной болезни. Частота возникновения подобных жалоб не различается у пациентов с конкрементами в желчном пузыре и у пациентов без них.

Симптомы воспаления желчного пузыря

В определенном проценте случаев желчнокаменной болезни развивается воспалительный процесс в желчном пузыре (острый холецистит) при условии блокирования оттока желчи в желчевыводящие пути камнем. В общем, симптомы очень похожи на приступ желчной колики, но имеют ряд особенностей.

Боль появляется в области правого подреберья и носит характер тупой, давящей. Продолжается в течение нескольких дней и также может переходить на спину или левую часть грудной клетке. Помимо боли развивается интоксикационный синдром, связанный с воспалительным процессом: повышение температуры тела до 38-39 градусов, головная боль, чувство общей слабости. Данные симптомы не встречаются при классической неосложненной желчной колике. Очень часто появляется тошнота и многократная рвота.

При появлении подобных симптомов необходимо сразу же обратиться в лечебное учреждение для получения неотложной помощи. Так как задержка в начале лечения даже на несколько часов может обернуться развитием тяжелых осложнений (вплоть до летального исхода).

Симптомы хронического воспаления желчного пузыря

Хронический холецистит возникает при длительном течении желчнокаменной болезни и характеризуется развитием слабого воспалительного процесса в стенке желчного пузыря на фоне периодического движения камней. У больного отмечается длительная субфебрильная температура тела (до 38 градусов) на протяжении нескольких недель-месяцев.

Возможно развитие холецистокардиального синдрома, проявляющегося болями в области сердца, появление которых связано с гиперактивацией блуждающего нерва. Больной человек легко указывает точную локализацию сердечной боли.

Больной человек, после приема пищи, испытывает вздутие и дискомфорт в области живота, появление тошноты. Данные симптомы не специфичны и не указывают напрямую на патологию со стороны желчного пузыря. Очень часто при хроническом холецистите возникает длительно текущая диарея (5-10 испражнений в день, на протяжении не менее трех месяцев). При этом кал имеет измененный внешний вид: становится менее насыщен цветом и характеризуется появлением небольшого количества слизи беловатого оттенка (это отражает нарушения выделения желчи в просвет кишечника). Возможно парадоксальное развитие запоров, связанных с нарушением моторики кишечника и внутрикишечного переваривания пищи.

Симптомы попадания камней в желчные протоки

Симптомы при холедохолитиазе (попадание камней в общий желчных проток из желчного пузыря) аналогичны симптомам при холецистите, но при этом возможно появление и других жалоб.

В результате нарушения оттока желчи по общему желчному протоку возникает механическая желтуха – у больного наблюдается пожелтение кожи, склер глаз и видимых слизистых. Очень часто появляется тошнота на фоне приема пищи и развивается диарея (кал светлый, грязного цвета). Моча приобретает темный цвет.

Если присоединяется воспалительный процесс, то возникает сильная боль в правом подреберье и в середине верхней части живота, лихорадка, озноб, приступы тошноты и рвоты. При появлении этих симптомов необходимо немедленно обратиться в лечебное учреждение.

Симптомы со стороны других органов

Не смотря на строгую локализацию процесса в желчном пузыре, на фоне желчнокаменной болезни развиваются функциональные и органические изменения и в других органах организма, наиболее ярко это выраженно в центральной нервной системе.

Существуют определенная маска желчнокаменной болезни: человек впадает в депрессию, становится ипохондричным. Наблюдается процесс астенизации личности: плохо переносится интеллектуальная работа, эмоциональная окраска ощущений угасает. Часто развиваются различные фобии.

При желчнокаменной болезни развивается вегетативная дистония, проявляющаяся снижением артериального давления, периодическими головокружениями, развитием головных болей по типу мигрени, нарушениями сна различного характера, повышенной потливостью, нервным возбуждением и т.д.

Необычным следствием желчнокаменной болезни является развитие аллергического синдрома у человека. Обострение холецистита часто сопровождается крапивницей, поллинозами, возникновением лекарственной и пищевой аллергией, бронхоспазмами. При этом аллергические состояния носят долгий, плохо поддающийся лечению характер. Применение антибиотиков при этом может способствовать ухудшению состояния.

Осложнения желчнокаменной болезни

Одним из наиболее частых осложнений желчнокаменной болезни является хронизация процесса воспаления в желчном пузыре с развитием хронического холецистита. Симптомы холецистита описаны выше. При попадании камней в желчевыводящие пути развивается острый или хронический холангит.

Желтуха часто возникает из-за нарушения оттока желчи. При этом наблюдается пожелтение кожи и склер у человека, а также другие неспецифические симптомы. Чаще всего, желтуха развивается из-за перекрытия желчного протока камнями.

Одним из самых опасных осложнений желчнокаменной болезни считается развитие флегмоны желчного пузыря. При этом желчный пузырь перестает получать адекватное кровоснабжение, и в нем начинаются дистрофические процессы, которые могут привести к его разрыву. В результате этого агрессивное содержимое попадает в брюшную полость и вызывает развитие разлитого перитонита.

Не менее грозным осложнением является развитие панкреатита. Поджелудочная железа имеет выводящий проток, впадающий в общий желчный проток. В результате этого, если желчный камень перекроет путь ниже места впадения протока поджелудочной железы, нарушится отток панкреатического сока. Это, в свою очередь, приведет к повреждению ткани поджелудочной железы и развитию острого панкреатита, который является опасным для жизни состоянием. Клинически это проявится появлением острой режущей боли в левой половине живота, многократной обильной рвотой и развитием сильного интоксикационного синдрома: температура тела повышается до 39-40 градусов, появляется сильная головная боль и общая слабость.

Серьезным осложнением желчнокаменной болезни и любых длительных воспалительных процессов в желчном пузыре является развитие рака. Клинически рак проявляется синдромом малых признаков: повышение температуры тела до 38 градусов в течение нескольких месяцев, потеря массы тела, общая слабость, недомогание, плохая переносимость физического и интеллектуального труда.

При появлении любых симптомов, описанных выше, необходимо незамедлительно обратиться в лечебное учреждение для получения специализированной медицинской помощи. Данное состояние требует быстрого проведения диагностических мероприятий и начала лечения.

Диагностика

Желчнокаменная болезнь: Диагностика
Фото: unadonna.it

Желчнокаменная болезнь характеризуется образованием камней в просвете желчного пузыря. Это серьезное заболевание, требующее проведения быстрого диагностического процесса и назначения адекватного лечения. Данными задачами занимается врач-гастроэнтеролог.

Необходимыми мероприятиями по обследованию больного с подозрением на желчно-каменную болезнь являются:

  • Общий и биохимический анализы крови, позволяющие оценить общее состояние организма больного.
  • Копрограмма.
  • Ультразвуковое исследование печени и желчного пузыря – наиболее часто используемый метод обследования.
  • Фиброэзофагогастродуаденоскопия, позволяющая оценить состояние двенадцатиперстной кишки и секрецию желчи.
  • Рентгенологическое исследование (обычная рентгенограмма и КТ) позволяют визуализировать камни в желчном пузыре.
  • Холецистохолангиография и эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография, современные методы визуализации желчевыводящих путей.

Общий и биохимический анализ крови

Проведение общего и биохимического анализа крови позволяет оценить общее состояние больного и обнаружить ряд сопутствующих заболеваний. Биохимический анализ позволяет оценить степень нарушения обмена билирубина и помочь диагностировать желтуху на ранней стадии возникновения. С этой целью определяют общий билирубин и его прямую фракцию. Помимо этого при биохимическом исследовании крови отмечают повышение холестерина и активности щелочной фосфатазы.

Копрограмма

Оценка стула больного позволяет увидеть признаки недостаточного выделения желчи в просвет кишечника. Это сопровождается изменением цвета кала – он становится грязно-беловатым. В копрограмме такого больного содержится большое количество непереваренных жиров.

УЗИ печени и желчного пузыря

Начальной стадией желчнокаменной болезни является сладж в желчном пузыре. Данное понятие обозначает любое сгущение желчи, которое визуализируется с помощью УЗИ. Именно поэтому ультразвуковой метод исследования относят к ранней диагностике данного заболевания. Проведение УЗИ органов брюшной полости позволяет оценить степень развития желчнокаменной болезни и наличие эхопозитивных включений в полости желчного пузыря – камней различного состава. Помимо этого при данном методе обследования оценивается состояние стенок и моторика желчного пузыря, проходимость желчевыводящей системы.

Фиброэзофагогастродуаденоскопия

Проведение этой процедуры позволяет оценить состояние слизистых оболочек пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Наибольший интерес представляет последний орган. При ФЭГДС возможно прямое наблюдение за конечными отделами желчевыносящих путей и оценка секреции желчи, благодаря одновременному взятию из просвета кишки ее содержимого.

Рентгенологическое исследование

Рентгенологические методы обследования – обзорная рентгенограмма органов брюшной полости и компьютерная томография, благодаря высокой разрешающей способности, позволяют увидеть на снимке камни в просвете желчного пузыря. А компьютерная томография помимо этого служит прекрасным методом оценки функционального и анатомического состояния желчного пузыря.

Холецистохолангиография и эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография

Являются инвазивными методами обследования, при этом во время проведения последней из них возможно провести удаление небольших камней из желчевыводящих протоков, что несомненно является большим плюсом. Данная процедура выполняется только в условиях хирургического отделения.

Лечение

Желчнокаменная болезнь: Лечение
Фото: angina.pro

Желчнокаменная болезнь требует комплексного подхода к лечению, состоящего из немедикаментозных, медикаментозных и хирургических методов.

В качестве немедикаментозных средств используется коррекция диеты и образа жизни, а также различные физиотерапевтические процедуры.

Медикаментозная терапия подразумевает использование специальных препаратов с приемом внутрь через рот, способных растворять камни в желчном пузыре.

Малоинвазивные и инвазивные хирургические методы позволяют напрямую удалить камни в желчном пузыре и на сегодняшний день считаются наилучшим выбором для лечения желчнокаменной болезни.

Лечением желчнокаменной болезни занимаются врачи-гастроэнтерологи и общие хирурги.

Немедикаментозная терапия

Очень важным фактором, влияющим на течение желчнокаменной болезни, является питание человека. Поэтому при развитии заболевания необходимо большое значение уделить диете больного. Питаться необходимо часто (5-6 раз в день) и принимать пищу небольшими порциями – это предотвращает застой желчи в желчном пузыре и способствует его регулярному опорожнению. Из принимаемых продуктов необходимо исключить любую жирную, жаренную или острую пищу, алкогольные напитки, яичные желтки, сырые овощи и фрукты.

Больному также показана лечебная физкультура,  так как двигательная активность способствует активизации пищеварения и опорожнению желчного пузыря.

Возможно применение в лечении желчнокаменной болезни народных средств. Однако данный способ лечения не показал своей эффективности при монотерапии, а может использоваться только в качестве дополнительного лечения на фоне стандартных медикаментозных и хирургических средств.

Медикаментозная терапия

Лечение желчнокаменной болезни начинают без операции, а с помощью терапевтических средств. Для этой цели используется препараты урсодеоксихолиевой кислоты (урсофльк, урсосан), которые обладают способностью растворять желчные камни в  просвете желчного пузыря. Важным условием для проведения пероральной литолитической терапии урсодеоксихолиевой кислотой является рентгенопрозрачность желчных камней и сохранение хорошей сократимости желчного пузыря. Диаметр камней должен быть не более 10 мм. Если эти условия соблюдается, то тогда назначается медикаментозная терапия.

Длительность терапии препаратами урсодеоксихолиевой кислоты составляет от 6 до 12 месяцев. Такой длительный срок приема лекарственного средства позволяет добиться полного растворения небольших камней у большинства пациентов.

Для назначения пероральной литолитической терапии имеются противопоказания: частые приступы желчной колики, наличие тяжелых осложнений желчнокаменной болезни, диарея, пострезекционные состояния тонкого кишечника и беременность.

Помимо растворения камней медикаментозная терапия преследует и другие цели, одной из которых является улучшение оттока желчи по желчевыводящим путям за счет расслабления гладкомышечных сфинктеров. Для этого чаще всего используют неселективные спазмолитики (Но-шпа, папаверин), а так же ряд холинолитиков (Бускопан, Метацин). Использование данных препаратов позволяет облегчить отток желчи из желчного пузыря и снизить риск развития желчной колики.

Важной задачей, стоящей перед врачами при лечении желчнокаменной болезни, является необходимость коррекции микрофлоры кишечника. Для этого используют как антибактериальные   средства, так и ряд эу- и пробиотиков.

Хирургическое лечение

Методом выбора для лечения желчнокаменной болезни является проведение операции. Хирургические методы лечения желчнокаменной болезни делятся на две большие группы:

  • Малоинвазивные (контактный литолиз и экстракорпоральная ударноволновая литотрипсия (ЭУВЛТ);
  • Инвазивные (холецистэктомия, холецистолитотомия и холецистостомия).

На сегодняшний день контактный литолиз практически не применяется в здравоохранении, так как существуют намного более безопасные и эффективные методики лечения желчнокаменной болезни. Суть контактного литолиза – прямое введение в желчный пузырь веществ, способных растворять желчные камни любого химического состава.

Экстракорпоральная ударноволновая литотрипсия (ЭУВЛТ) – метод лечения желчнокаменной болезни, заключающийся в использовании ударной волны для разрушения желчных камней. Для создания воздействующего фактора используются различные установки, позволяющие раздробить целый камень на мелкие фрагменты и песок, которые могут самостоятельно выйти через желчевыводящие пути в двенадцатиперстную кишку. Методика очень безопасна и практически не травматична, однако лимитирующим фактором в ее использовании является низкий показатель эффективности от лечения – в 20-40% случаев полученные фрагменты не могут выйти в общий желчный проток и обладают тенденцией к его перекрытию с развитием приступа желчной колики и желтухи.

К проведению инвазивных хирургических методов лечения имеется ряд абсолютных показаний:

  • Предшествующие тяжелые приступы желчной колики;
  • Определение в желчном пузыре крупных камней, способных вызвать повреждения стенки органа;
  • Предраковые изменения в желчном пузыре;
  • Большое количество подвижных мелких камней, которые могут попасть в общий желчный проток и вызвать развитие обтурационной желтухи.

Относительным показанием к проведению хирургического вмешательства, является наличие у больного латентной или диспепсической формы желчнокаменной болезни.

Существует три вида оперативного вмешательства при желчнокаменной болезни. Чаще всего выполняется классическая холецистэктомия, которая заключается в удалении всего желчного пузыря вместе с камнями. При этом существует несколько ее разновидностей в зависимости от оперативного доступа и порядка выделения структур для удаления. Обычно осуществляется разрез кожи на передней брюшной стенке, хирург проникает в брюшную полость и тщательно осматривает желчный пузырь и прилежащие к нему анатомические образования. После этого происходит выделение желчного пузыря и его аккуратное удаление. Подобный «широкий» доступ позволяет легко ориентироваться в операционной ране и провести качественный осмотр органов, но при этом наблюдается сильная травматизация тканей, и удлиняется время послеоперационного периода.

Поэтому в последнее время все большее применение находят менее инвазивные способы холецистэктомии: через мини-доступы или с помощью лапароскопического оборудования.

Лапароскопическое удаление желчного пузыря имеет ряд преимуществ: небольшое количество разрезов и косметическая выгодность операции, уменьшение продолжительности послеоперационного периода и риска развития осложнений.

Холецистолитотомия заключается во введении в желчный пузырь литолитиков с помощью лапароскопического доступа. После того как литолитик оказал воздействие на камни, содержимое желчного пузыря отсасывают, промывают несколько раз, после чего разрез на его стенке ушивается. Данная методика используется не так часто и по своей эффективности уступает лапароскопической холецистэктомии.

При появлении симптомов почечной колики необходимо незамедлительно обратиться за профессиональной помощью в лечебное учреждение.

Лекарства

Желчнокаменная болезнь: Лекарства
Фото: neptunecorp.com

Медицинская практика показывает, что образование камней в желчном пузыре и желчных путях – наиболее распространённый недуг среди заболеваемостей в мире. Болезнь протекает в течение длительного времени, создавая неприятные ощущения для больных, которые часто жалуются на боли в правом подреберье и в правой части живота. При скрытой форме могут появиться: мигрень, невралгия, головокружение. Кроме того, осложнения желчнокаменной болезни могут спровоцировать другие серьёзные заболевания. Поэтому важно начать своевременное лечение и принять все меры для борьбы с недугом. Начальная стадия желчнокаменного заболевания лечится консервативными методами. Препараты при желчнокаменной болезни назначаются специалистом. Их действие направлено на очаг развития болезни, снятие болевых ощущений, разрушению и вымыванию камней. В этой статье мы подробно рассмотрим некоторые из них.

Препараты для лечения желчнокаменной болезни

  • Но-шпа
  • Аллохол
  • Карсил
  • Эссенциале Форте
  • Урсосан
  • Холенизм

Но-шпа

Но-шпа является миотропным спазмолитиком. Действие препарата направлено на снятие острых болевых ощущений. Лекарство имеет широкий спектр применения, так как может вводиться пациенту перорально или парентерально. Но-шпа действует быстро и продолжительное время. Даже небольшие дозы препарата высокоэффективны, применение его безопасно как во взрослом, так и в детском возрасте. Серьёзные побочные эффекты в период употребления но-шпы пациентами не выявлены. Данный препарат является доступным, недорогим и эффективным средством для борьбы с желчнокаменной болезнью.

Лекарственная форма препарата выпускается в: капсулах, таблетках, растворах для инъекций. Но-шпа при желчнокаменной болезни имеет свои противопоказания. Перед применением препарата следует ознакомиться с инструкцией, способами применения и дозировкой.

Аллохол

Аллохол относится к группе препаратов желчегонного действия. Самостоятельное применение лекарства без рекомендации врача может вызвать приступы колик. Поэтому принимают Аллохол по рецепту врача, согласно инструкции. Специалист выписывает лекарство при появлении симптомов нарушения моторики желчных путей, холецистите, поражении тканей печени. Действие аллохола при желчнокаменной болезни направлено на нормализацию процесса образования желчи, улучшение функций печени, улучшение секреции органов пищеварения. Лекарственное средство предотвращает процесс гниения и брожения в кишечнике.

Лекарственная форма препарата представлена в таблетках для взрослых и детей. Аллохол нельзя употреблять при острых формах гепатита, дистрофии печени, желтухе, непереносимости к его компонентам. Более подробная информация по противопоказаниям указана в инструкции к препарату. Побочных эффектов при применении препарата не обнаружено, в отдельных случаях может вызвать аллергические реакции или диарею. При таких проявлениях принимать препарат нужно прекратить.

Карсил

Карсил содержит сухой экстракт расторопши, поэтому является лекарством растительного происхождения. Препарат нормализует воздействие на клеточные мембраны клеток печени, стабилизирует жировой обмен, оказывает антитоксическое действие, восстанавливает гепатоциты, защищает клетки печени от негативных воздействий. Было отмечено, что препарат помогает улучшить аппетит, способствует прибавлению в весе. Карсил назначают при токсическом повреждении печени, после перенесённого гепатита, циррозе и стеатозе печени, для профилактических мер. Детям до 12-ти летнего возраста принимать лекарственное средство запрещено.

Карсил выпускается в виде капсул и драже. Побочные действия лекарства вызывают диарею, диспепсию, тошноту. В редких случаях замечены: кожная сыпь, зуд. После отмены препарата побочные действия прекращаются.

Эссенциале Форте

Эссенциале Форте при желчнокаменной болезни применяется для профилактики появления желчных камней. К применению препарата имеется ещё ряд заболеваний печени, гепатиты, псориаз, холестаз и другие. Основные компоненты лекарственного средства направлены на нормализацию обмена веществ в клетках печени. Выпускается в капсулах и раствора для инъекций. Можно применять взрослым и детям старше 12 лет, а также беременным. 

Фосфолипиды

Фосфолипиды, содержащиеся в препарате, уменьшают литогенность желчи. Поэтому Эссенциале Форте назначают в комплексной терапии для профилактики образования камней в желчном пузыре. Побочные эффекты, которые могут возникнуть в результате приёма лекарства: понос, тошнота, вздутие живота. При уменьшении дозы побочные проявления обычно устраняются. 

Урсосан

Урсосан как и предыдущий препарат относится к группе гепатопротекторов. Назначают препарат, как желчегонное средство. В случае желчнокаменной болезни используют на лёгкой стадии, при воспалении и дискинезии желчных путей. Лекарственное средство на основе урсодеоксихолевой кислоты заменяет её при нехватке в организме больного. Эффект Урсосана достигается в том случае, если камни не превышают 1,5см в диаметре. На этой стадии течения болезни камни выводятся из организма почти безболезненно.

Выпускается лекарство в виде капсул. Приём длительный, может быть продолжительностью до двух лет. К противопоказаниям относятся: гиперчувствительность к составляющим препарата, печёночная недостаточность, цирроз печени, инфекционные заболевания желчевыводящих путей в острой форме. Побочные эффекты могут проявляться в виде запора, диареи, тошноты. В редких случаях кальцинирование камней.

Холензим

Холенизм при желчнокаменной болезни принимают с особой осторожностью. Входящие в состав животные компоненты, обладают желчегонным действием. Холенизм увеличивает образование желчи и улучшает её отток из желчных путей. Регулярное применение препарата улучшает работу системы пищеварения, помогает усвояемости жиров, белков, углеводов. Кислоты, входящие в состав лекарственного средства, стимулируют печень на выработку своей желчи хорошего качества.

Назначается пациентам, ведущим малоподвижный или неподвижный образ жизни, людям, употребляющим вредную пищу, при нарушении жевательной функции.

Форма лекарства - выпускается в таблетках. Принимают согласно инструкции. Показан взрослым и детям от 12 лет. Холенизм противопоказан при желтухе, панкреатите, индивидуальной непереносимости компонентов препарата. Лекарство в некоторых случаях имеет побочные эффекты, которые проявляются в появлении аллергических реакций, чихания, слезоточивости, кожной сыпи.

Спазмолитики и обезболивающие лекарства при желчнокаменной болезни

Желчные камни – твёрдые образования, которые мигрируют, вызывая острую боль. Болевые ощущения происходят в правом боку и в подложечной области. Если у больного неоднократно проявляются приступы боли, нужно немедленно принять спазмолитические и обезболивающие препараты. Действие лекарств направлено на быстрое снятие приступов желчнокаменной болезни. Если камни перекрыли протоки, нужно вызвать скорую помощь и сделать укол до приезда врачей сильного спазмолитика и анальгетика.

Гирудотерапия

Восстановлению работы желчного пузыря способствует лечение пиявками. Такое средство помогает разжижать кровь и способствует движению по сосудам. Соответственно клетки желчного пузыря начинают получать достаточное количество кислорода и питательных веществ. Врач-гастроэнтеролог назначает сеансы гирудотерапии, продолжительность курса которых зависит от стадии болезни. Специализированные врачи определяют активные точки на теле и пиявки делают укусы в этих местах, оказывая анестезирующее и антимикробное действие. Гирудотерапия способствует снятию воспалений, выводит токсины, насыщает кислородом.

Помимо традиционной медицины и лечения лекарственными препаратами существуют методы народной медицины. Практика показывает, что народные средства в комплексе с общей терапией эффективно помогают справиться с недугом. Основные препараты содержат травяные сборы из: ромашки, полыни, фенхеля, мяты и др. Любые действия, направленные на самостоятельное лечение, должны происходить согласно рекомендациям врачей. Необходимо строго придерживаться рецептуры и инструкции, прилагаемой к препаратам.

Народные средства

Желчнокаменная болезнь: Народные средства
Фото: plevendnes.com

Употребление пищи, содержащей большое количество холестерина, недостаточная физическая нагрузка или лишний вес могут спровоцировать образование камней в желчном пузыре. Такое заболевание называют желчнокаменная болезнь. Она может носить наследственный характер. Симптоматика болезни различается в зависимости от стадии её развития.

Лечение желчнокаменной болезни народными средствами практикуется с давних времён достаточно эффективно. С недугом борются различными травами, настоями, отварами. Пользу приносят овощи и фрукты в рационе питания. При остром течении болезни больному назначают особую диету для остановки развития воспалительного процесса. Лечебное голодание при желчнокаменной болезни назначается, если у пациента в период обострения заболевания наблюдаются желчные колики. В этом случае больному можно только употреблять минеральную воду. Больному рекомендуется давать Ессентуки №4 и №17, Боржоми.  

Фитотерапия при желчнокаменной болезни

Данный вид лечения направлен на удаление камней и для профилактики появления новых отложений в желчном пузыре. Растительное сырьё эффективно борется с камнеобразованием. Наиболее распространённое из них – сок чёрной редьки. Приготовленное сырьё из него с добавлением мёда помогает в профилактике развития болезни. Для очищения протоков употребляют сбор травяной из чистотела, мяты и володушки золотистой. Отвар из этого сбора нормализует стул, улучшая работу кишечника. Кроме того, для растворения камней используют плоды шиповника. Но более эффективным средством выступают его корни, а точнее отвар на их основе.

При заболевании желчнокаменной болезни используют цветки ромашки. Аптечная ромашка выступает как противомикробное, противовоспалительное средство.

Травы при желчнокаменной болезни позволяют справиться с недугом на любой стадии заболевания. Однако все действия самостоятельного лечения должны проходить согласно рекомендациям лечащего врача.    

Желчнокаменная болезнь: народное лечение

Помимо фитотерапии существует ещё ряд действенных средств для борьбы с недугом. К ним относится мумие – препарат, восстанавливающий обмен веществ в организме человека. Лекарство восстанавливает и повышает иммунитет, оказывая антибактериальное и противовоспалительное действие.

Для уменьшения болевых ощущений поможет зелёный чай. Напиток понижает холестерин в организме, улучшает работу желчного пузыря. Также показаны к применению в период обострения болезни соки: свежего барбариса, земляники, моркови, капусты, брусники. Овощные, ягодные и фруктовые соки способствуют растворению камней, оказывают желчегонное действие.

Больному следует строго придерживаться правильного питания. Исключить из рациона жирную и острую пищу, алкоголь, газированные напитки. Строго запрещено переедать, лучше питаться до 5 раз в день небольшими порциями. Плохо усваиваются организмом животные жиры. Поэтому их тоже следует исключить из меню. В период болезни лучше употреблять оливковое масло, которое особенно эффективно при застое желчи.

Терапия должна включать в себя комплекс употребления народных средств и соблюдение диеты. Подобрать наиболее подходящий метод лечения и рецепты народной медицины при желчнокаменной болезни поможет врач. При подозрении или появлении первых признаках недуга необходимо обратиться к гастроэнтерологу или терапевту, который выявит стадию болезни и назначит соответствующее лечение. В тяжёлых случаях, когда народные методы не эффективны, единственным способом избавления от камней становится хирургическое вмешательство.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

Ваши отзывы и комментарии о лечении

Если Вы заметили ошибку в тексте, пожалуйста, выделите ее и нажмите Ctrl+Enter