КТ височно-нижнечелюстных суставов (ВНЧС) в Москве

Что показывает КТ ВНЧС

Височно-нижнечелюстные суставы соединяют нижнюю челюсть с основанием черепа и участвуют в открывании рта. КТ и конусно-лучевая КТ помогают оценивать их костные компоненты: форму суставной головки, поверхность и некоторые костные изменения. Суставной диск и другие мягкотканные структуры значительно лучше исследуются на МРТ. Поэтому при щелчке или боли нужно сначала понять, какой компонент сустава интересует врача.

Когда метод может быть полезен

Костную томографию рассматривают при подозрении на перелом, выраженные дегенеративные изменения, деформацию, отдельные нарушения развития или для хирургического планирования. Клиническое обследование помогает определить показания. Щелчки без боли и ограничения движений не означают, что каждому требуется КТ. При мышечной боли, проблемах прикуса и внутрисуставных нарушениях диагностическая тактика различается и зависит от результатов осмотра.

Нужно сообщить, с какой стороны болит, как давно появились симптомы и было ли заклинивание челюсти. Значение имеют травма, операция и системное воспалительное заболевание. Ощущение боли около уха не всегда связано именно с ВНЧС: возможны стоматологические и ЛОР-причины. Выбор исследования должен учитывать предполагаемый источник, иначе даже качественные снимки могут не ответить на главный вопрос пациента.

Как различаются методы

Конусно-лучевая КТ широко применяется для оценки костных компонентов суставов в стоматологической практике. Медицинская КТ имеет другие технические возможности и может выбираться при отдельной задаче. Эти варианты не нужно проходить подряд без причины. МРТ оценивает положение и форму диска, жидкость и другие мягкотканные признаки. Нормальная костная КТ не исключает внутреннее нарушение сустава, если именно его подозревают по симптомам.

Подготовка к процедуре

Для обычного костного исследования без дополнительных вмешательств специальная диета чаще не нужна. Возьмите направление, прежние изображения и сведения об операциях. Сообщите о беременности или её вероятности. Съёмные металлические предметы возле головы убирают по указанию персонала; постоянные конструкции самостоятельно не снимают. Если рот открывается ограниченно или движение резко болезненно, предупредите сотрудника до начала.

Некоторые протоколы предусматривают изображения при разных положениях челюсти, но нужный объём выбирают индивидуально. Нельзя специально широко раскрывать рот через сильную боль или пытаться самостоятельно устранить заклинивание ради подготовки. Если планируется контраст или другая дополнительная процедура, её показания и правила обсуждают отдельно. Внутривенный контраст не является обязательной частью обычной костной КТ ВНЧС.

Как проходит сканирование

Положение пациента зависит от аппарата: при конусно-лучевой КТ обычно используют опоры для головы, а при медицинской КТ — стол томографа. Персонал объясняет, как расположить челюсть и когда сохранять неподвижность. Съёмка обычно короткая, но движение ухудшает детализацию. Исследоваться могут оба сустава, даже если жалобы односторонние; фактический охват уточняют при записи и отражают в протоколе.

По срезам оценивают костные поверхности в нескольких плоскостях. В заключении могут описывать изменение формы, эрозии, костные разрастания и другие находки. Их значение определяется клиническим контекстом. Одно небольшое изменение не доказывает, что именно оно вызывает боль, и не означает обязательную операцию. Лечение выбирает профильный врач после оценки движений, мышц, прикуса и остальных данных.

Ограничения и безопасность

КТ использует рентгеновские лучи. Поле обзора и параметры должны соответствовать задаче, а повторную съёмку назначают при необходимости новой информации. Металл и движение создают помехи; отдельные изменения могут быть плохо видны. При подозрении на повреждение диска врач может назначить МРТ, даже если КТ не выявила костной патологии. Выполнять все методы только ради уверенности без уточнения вопроса не следует.

После исследования и срочные признаки

После обычной КТ восстановление не требуется, но режим нагрузки на челюсть определяется заболеванием и рекомендациями врача. Сохраните заключение и изображения для стоматолога или челюстно-лицевого хирурга. Уточните, что уже удалось исключить и остаётся ли вопрос о мягких тканях. Повторное обследование не должно подменять клиническое наблюдение, если проблема связана с болью и функцией, а не только с костной формой.

Невозможность закрыть рот после травмы или широкого открывания, выраженная деформация, быстро нарастающий отёк и высокая температура требуют своевременной помощи. При затруднении дыхания или глотания нужна экстренная оценка. Не пытайтесь самостоятельно вправлять челюсть и не откладывайте осмотр ради плановой томографии. Метод и срочность обследования в таких обстоятельствах выбирает медицинская команда.

К какому врачу обратиться

Челюстно-лицевой хирург · Стоматолог

Связанные заболевания

Ревматоидный артрит

Другие исследования по теме

При воспалительном заболевании суставы оценивают по клиническим показаниям. Панорамный снимок и костная томография имеют разные возможности; диск и мягкие ткани исследуют на МРТ.

Рентген — ортопантомограмма