Taastava Kirurgia Kliinik

Восстановительная сосудистая хирургия

Обызвествление кровеносных сосудов – это процесс, продолжающийся десятки лет. Первые жалобы в связи с болезнью могут появиться у мужчин уже начиная с 50 лет. По сравнению с мужчинами вероятность заболеть у женщин в несколько раз меньше, и проблемы обычно начинаются на 10 лет позже. 

Заболеванию способствуют возраст, мужской пол, высокое артериальное давление, сахарный диабет, избыток плохого холестерина в крови и недостаток хорошего холестерина, курение, лишний вес, наследственность.

Эмболия и тромбоз кровеносных сосудов

Эмболия в артерии – это внезапная закупорка артериального просвета, возникшая в результате циркуляции не встречающихся в норме частиц (эмболов). В определённых ситуациях такие эмболы могут переноситься током крови в головной мозг, вызывая нарушение его кровоснабжения, что может проявиться в виде ишемического инсульта мозга. Вследствие недостатка кровоснабжения конечностей в них возникает боль, похолодание, бледность и нарушение  двигательных функций.

Травмы кровеносных сосудов. Травмы кровеносных сосудов могут быть как острыми, так и тупыми. В случае острой травмы кровеносный сосуд повреждён острым или режущим предметом. При тупой травме рвётся из-за растяжения или излишнего давления на кровеносный сосуд его внутренняя оболочка. Разрыв внутренней оболочки стенки кровеносного сосуда может под действием тока крови превратиться в клапан и препятствовать дальнейшей циркуляции крови. Такое состояние требует немедленного хирургического вмешательства.

Обычное протекание болезни

Если сужение или закупорка кровеносного сосуда протекает медленно, то в организме успевают развиться обходные пути – коллатеральные кровеносные сосуды. Подобное «обходное» кровоснабжение может быть достаточным для обеспечения надёжной работы органа или конечности. Если же болезнь протекает остро и сужение или закупорка кровеносного сосуда развивается в течение очень короткого времени, то необходимо восстановить кровоснабжение подальше от места сужения или закупоривания.

Хирургическое лечение болезни

Для восстановленя кровоснабжения в сосудистой хирургии существуют различные методы. При помощи шунта кровь направляют мимо повреждённого места. В качестве другой возможности – повреждённое место очищают и нормальное течение крови в артерии восстанавливается. Проходимость сосуда можно восстановить, используя радиологические методы, в ходе которых расширяют место сужения. Радиологическое вмешательство возможно лишь на более ранней стадии болезни, когда повреждение сосудов не является столь обширным. При хирургическом вмешательстве жалобы больного уменьшаются или прекращаются вообще, но в ходе операции не лечат болезнь как таковую.

Признаки атеросклероза артерий

При постепенном развитии болезни больные жалуются, в первую очередь, на ощущение холода в ногах, к чему в дальнейшем прибавляется затруднённость при ходьбе. В случае затруднения при ходьбе или перемежающейся хромоте больные жалуются в основном на боль, возникающую в мышцах ног (икры ног) при прохождении определённого расстояния. При прогрессировании болезни уменьшается пройденное без боли расстояние. О хирургическом лечении необходимо подумать уже тогда, когда вы в состоянии пройти меньше 100 метров.

При развитии болезни на ногах могут появиться болезненные раны, вызывая ночные боли. Они позволяют держать ногу в постели лишь ограниченное время; боль уменьшается в сидячем положении или при ходьбе. На заключительной стадии боли становятся постоянными, и возникает опасность омертвления ткани или гангрены. В случае острого начала болезни конечность становится бледной, холодной и болит. Обычные обезболивающие средства не снимают боль. В случае острого начала болезни хирургическое лечение является неизбежным, к сосудистому хирургу нужно обратиться как можно быстрее.

Расширение вен

Способствуют возникновению расширения вен:

• наследственная предрасположенность – генетически наследованная слабость соединительной ткани;
• гормональные изменения во время беременности и механическое давление плода на кровеносные сосуды малого таза;
• длительное время нахождение в положении стоя (например, у продавцов, парикмахеров), сидячий образ жизни и вынужденное положение ног (например, у водителей – нога на педали газа);
• контрацептивы, или таблетки против беременности;
• лишний вес;
• частое поднятие или перенос тяжестей;
• излишняя жара (злоупотребление загаром, горячая ванна или компресс, сильный пар, инфракрасные процедуры, депиляция горячим воском).

Жалобы, которые могут появиться в случае расширения вен нижних конечностей:

• усталость, боль и чувство тяжести в ногах;
• судороги в икрах или другом месте нижних конечностей;
• отёки на ногах;
• зуд и чувство давления.

Обычно эти характерные признаки проявляются к вечеру, после длительного сидения или стоячего положения, в более тёплую погоду

Возможности лечения:

• консервативное лечение – носи поддерживающие/эластичные чулки, при возможности держи ноги поднятыми кверху;
• склерозирование – в вены вводят вещество, которое вызывает в стенке вены стерильное воспаление, в результате которого стенки вены склеиваются;
• операция – удаляют подкожные расширения вен. При удалении расширения вен поток крови осуществляется по неповреждённым венам.

Упражнения для облегчения жалоб от расширенных вен:

• Ляг на спину, напрягай и расслабляй мышцы бёдер;
• Ляг на спину, поочерёдно выпрямляй и сгибай пальцы ног;
• Сядь на стул, аккуратно поставь ноги на пол, выпрями пальцы ног и приподними пятки;
• Встань, обопрись руками о стену, поочерёдно поднимайся на носочки и опускайся на пятки;
• Встань, руки опущены, ноги слегка расставлены. Встань на цыпочки и при вдохе подними руки через стороны вверх. При выдохе опусти руки вниз и займи исходное положение;
• Делай каждое упражнение 10-15 раз.

Операция

Если ты решился в пользу операции, тогда

Идя в больницу:

• не ешь и не пей утром, в день операции;
• возьми с собой эластичный бинт большой упругости, больничную карточку и средства личной гигиены;
• обеспечь транспорт для возвращения домой.

Из больницы возвращаются домой, обычно, в первый же день после операции.

После операции:

• может появиться тошнота, рвота или головная боль в результате побочного действия наркоза;
• после операции могут быть болевые ощущения в области ран(ы);
• повязки с ран удаляют через 24-48 часов после операции;
• нитки удаляют, в среднем, через 7-10 дней после операции;
• если ночами нога болит или отекает, то сделай ноге алкогольное (16%-ое) обёртывание (не покрывай плёнкой) или намажь воспалённые места гелем, содержащим гепарин;
• для ускорения процесса выздоровления или предупреждения отёков, тромбов вен и расширения вен носи днём в течение одного месяца поддерживающие/эластичные чулки (не менее 70 DEN);
• под душ можешь пойти через 2 дня после операции (область возле раны слегка подсуши полотенцем). В баню и ванну можешь пойти после того, как будут удалены все нитки и раны зажили;
• по истечении, примерно, одного месяца можешь начать заниматься активной физической деятельностью;
• для предупреждения возникновения тромбов рекомендуется употреблять 2-3 раза в течение недели антиагрегант (аспирин). Предварительно проконсультируйся с врачом!

Свяжись с клиникой, если в области ран появятся признаки воспаления:

• покраснение;
• жар;
• усиливающаяся боль;
• резкая боль в икре ноги;
• гнойное выделение.

Избегай новых расширений вен

• если находишься постоянно на ногах, отправляешься в поездку на машине или самолёте, то носи эластичные чулки и почаще делай гимнастические и расслабляющие упражнения;
• умеренная физическая активность (гуляй, езди на велосипеде, плавай);
• поддерживай в норме вес тела, ешь пищу, богатую белком и витаминами;
• в сидячем и лежачем положении постарайся держать ноги повыше (например, на стуле, столе, подушке и т.п.);
• избегай обуви на высоких каблуках и носи специальные стельки;
• занимайся водными процедурами (делай в воде упражнения; плавай; поливай ноги из душа прохладной водой, направлением снизу вверх);
• избегай лишнего перегрева;
• при длительном положении стоя на одном месте (например, в очереди в магазине) делай шаги на месте, меняй положение ног и, по возможности, поднимай ногу повыше (например, на нижний край тележки на колёсах).

Восстановительная и эстетическая пластическая хирургия

Пластическая хирургия делится на пять областей:

• восстановительная пластическая хирургия;
• хирургия острой фазы ожога;
• хирургия врождённых деформаций;
• хирургия руки;
• эстетическая пластическая хирургия.

Областями деятельности восстановительной пластической хирургии являются следующие:

Коррекция приобретённых дефектов и деформаций, например:

• коррекция дефектов и деформаций в результате механических травм;
• лечение острой фазы термической травмы;
• коррекция остаточных явлений термической травмы;
• травматические ампутации и коррекция их остаточных явлений;
• коррекция различных врождённых дефектов и искажений верхней конечности;
• коррекция дефектов, обусловленных нарушениями кровоснабжения мягких тканей;
• коррекция дефектов, возникших в результате пролежней;
• коррекция лимфостаза нижних и верхних конечностей;
• показанная с медицинской точки зрения редукционная пластика тела;
• хирургическое лечение опухолей мягких тканей.

Из врождённых деформаций и дефектов лечат следующие:

• деформации руки (синдактилия/слияние пальцев, олигодактилия/врождённое уменьшение нормального количества пальцев и т.д.);
• деформации мягких тканей;
• опухоли мягких тканей;
• деформации грудной клетки.

Эстетическая пластическая хирургия 

Различие между восстанавительной и эстетической пластической хирургией исходит из обстоятельства, что процедуры последней, в общем случае, не показаны с медицинской точки зрения. Удельный вес эстетической пластической хирургии в развитых странах достигает 15-20 процентов от всей хирургии.

Основные процедуры эстетической пластической хирургии:

• круговая подтяжка лица – подтягивание ослабленной/дряблой кожи лица и шеи;
• коррекция оттопыренных ушей – уменьшение ушной кожи и хряща, и фиксирование ушной раковины в новом положении;
• коррекция глазных век – удаление лишней кожи;
• редукция кожи головы (без волос) при помощи расширителя ткани – расширитель ткани помещают под покрытую волосами кожу головы, делают серию расширений и за счёт образовавшейся, т.н. плюсовой, ткани удаляют часть без волосяного покрова (продолжительность всего цикла лечения 5-6 месяцев);
• увеличение грудей – имплантация пациенту подходящего силиконового протеза под грудную железу или мышцу (в основном, в случае маленьких грудей или в случае послеродового ослабления грудей);
• уменьшение грудей – если маленькие груди непосредственно не вызывают физических жалоб, то большие груди зачастую сопровождают боли в спине, шее, а иногда и деформация позвонка (процедура состоит в уменьшении объёма груди и придании груди новой формы);
• жировое вещество – удаление жировой ткани вакуумом (на коже, в зависимости от места, делают небольшие надрезы и в подкожную ткань вводят специальный инструмент, при помощи которого разрушают и удаляют жировую ткань);
• редукционная пластика передней стенки живота, плеч и бёдер – удаление местного жирового отложения и лишней кожи.

Клеточная терапия

Будучи постоянно расширяющейся клиникой регенеративной медицины, в качестве новейшего метода мы используем лечение, в ходе которого регенеративные клетки, взятые из собственной жировой ткани пациента, направляются инъекциями обратно в организм для оздоровления больного места. Речь идет о естественном методе лечения, свойственном самому организму, сферы применения которого простираются от сглаживания морщин и пластической хирургии, восстанавливающей или формирующей грудь, до размягчения шрамов от ожогов или травм. Сфера применения регенеративной медицины постоянно расширяется вместе с новейшими исследованиями в области медицины и науки.

При наших нынешних знаниях и умениях, а также оснащенности медицинской техникой, в нашей клинике мы можем помочь пациентам с крупными дефектами тканей тела, которые нуждаются в дополнительном материале.

Кроме того, мы можем помочь пациентам, кожа которых повреждена шрамами от ожогов или излучения.

Мы можем помочь пациенткам, нуждающимся в увеличении груди, используя собственные клетки и жировую ткань пациентки либо вместо протезов, либо дополнительно к протезам.

Мы используем клеточную терапию и при лечении хронических незаживающих язв в тех случаях, когда обычные методы лечения не помогают.

Нашими партнерами по клеточной терапии являются клиники и больницы, занимающиеся применением подобных методов как в Европе, так и в Соединенных Штатах Америки. Кроме того, у нас есть и промышленные партнеры в Финляндии, Нидерландах и Соединенных Штатах Америки.