Дакриоцистит
Дакриоцистит — воспаление слёзного мешка, обычно возникающее на фоне нарушения оттока слезы. Слёзный мешок расположен у внутреннего угла глаза ближе к носу. Заболевание встречается у взрослых и детей, включая младенцев с непроходимостью слёзных путей. Простое слезотечение и острый дакриоцистит — разные ситуации.
Почему возникает воспаление
При затруднённом оттоке слеза застаивается, что создаёт условия для инфекции. У младенцев причиной нередко бывает врождённая непроходимость носослёзного канала. У взрослых препятствие может быть связано с возрастными изменениями, перенесёнными воспалениями, травмой и другими причинами. Редко требуется исключать объёмный процесс.
Не всякое слезотечение вызвано закупоркой канала: оно бывает при сухости поверхности глаза, раздражении и нарушении положения век. Поэтому лечение по одному симптому без осмотра может быть ошибочным.
Основные симптомы
Для острого процесса характерны болезненная припухлость и покраснение возле внутреннего угла глаза, слезотечение и иногда гнойные выделения. Может повышаться температура. При хроническом нарушении оттока симптомы бывают менее яркими, с постоянным слезотечением и повторными выделениями.
У младенца непроходимость без выраженного воспаления может давать слезу и липкие выделения при относительно спокойном глазе. Появление болезненного красного уплотнения, температуры или ухудшения самочувствия меняет срочность: это повод для быстрого осмотра.
Когда обращаться срочно
Острый болезненный отёк у внутреннего угла глаза требует своевременной офтальмологической оценки. При распространении покраснения, высокой температуре, боли при движении глаз, выпячивании глаза или снижении зрения нужна неотложная помощь. У маленького ребёнка признаки инфекции оценивают особенно внимательно.
Нельзя самостоятельно выдавливать содержимое или прокалывать припухлость. Массаж, который иногда рекомендуют при неосложнённой врождённой непроходимости, не следует переносить на острый болезненный воспалительный процесс без указаний врача.
Диагностика
Офтальмолог осматривает веки, слёзные точки и область мешка, проверяет зрение и признаки распространения инфекции. По показаниям оценивают проходимость слёзных путей и получают материал для анализа. При нетипичной картине, травме или подозрении на осложнение может понадобиться визуализация.
Некоторые процедуры на слёзных путях откладывают до уменьшения острого воспаления. Если проблема односторонняя, повторяется или сопровождается кровянистыми выделениями, важно уточнить причину препятствия, а не постоянно повторять капли.
Лечение
При остром дакриоцистите часто нужны системные антибиотики; одних глазных капель может быть недостаточно. При тяжёлом состоянии лечение проводят в стационаре. Сформировавшийся абсцесс иногда требует дренирования. Выбор средств зависит от возраста, распространённости инфекции и противопоказаний.
Для предупреждения рецидивов может потребоваться восстановление оттока хирургическим способом, например создание нового пути между слёзным мешком и носом. Срок и метод определяют после оценки причины и стихания воспаления. У детей подход отличается: часть врождённых непроходимостей проходит, другим требуется зондирование или иное вмешательство.
Уход и наблюдение
Выделения осторожно убирают чистым материалом, соблюдая гигиену рук и не используя чужие полотенца. Не стоит лечить глаз чаем, грудным молоком или самодельными растворами. После курса важно проверить, восстановился ли отток и нужен ли следующий этап. Новая боль, температура или изменение зрения требуют повторного осмотра без ожидания планового визита.
При слезотечении у младенца технику разрешённого массажа должен показать специалист; сильное давление не улучшает результат. При выборе операции взрослому обсуждают наружный и эндоскопический доступ, состояние носа и риск повторного закрытия пути. Уменьшение выделений после антибиотика не доказывает, что причина непроходимости исчезла.
Диагностика по теме
Основа — офтальмологический осмотр слёзного мешка и путей оттока. Дополнительные процедуры зависят от возраста и остроты воспаления.
Источники и дополнительная информация
Материал предназначен для ознакомления и не заменяет консультацию врача.
К какому врачу обратиться
Выберите специалиста и посмотрите доступные варианты записи. Информация о заболевании не заменяет медицинскую консультацию.