Эмфизема лёгких
Эмфизема лёгких — структурное повреждение, при котором разрушаются стенки альвеол и снижается эластичность лёгочной ткани. Воздух хуже выходит при выдохе, уменьшается эффективная поверхность газообмена. Эмфизема часто входит в картину хронической обструктивной болезни лёгких, но изменения на КТ и степень дыхательных ограничений не всегда совпадают.
Причины и факторы риска
Основной фактор — воздействие табачного дыма. Важны также длительные профессиональные и бытовые вредности. У части людей причиной становится наследственный дефицит альфа-1-антитрипсина; его особенно учитывают при необычно раннем заболевании или семейной истории. Эмфизема не является инфекцией и не передаётся окружающим.
Отказ от курения полезен на любой стадии, хотя уже разрушенная ткань обычно не восстанавливается полностью. Нельзя считать продолжение курения безразличным только потому, что изменения уже обнаружены.
Симптомы
Чаще постепенно нарастает одышка при нагрузке, снижается выносливость. Возможны кашель, свистящее дыхание, ощущение неполного выдоха и потеря веса при тяжёлом течении. На ранних этапах человек иногда лишь уменьшает активность и не замечает, насколько изменились возможности.
Внезапное ухудшение не следует автоматически объяснять обычной эмфиземой. Возможны инфекция, сердечные причины, тромбоз лёгочных сосудов или пневмоторакс. Последний особенно важно исключить при резкой односторонней боли и одышке.
Когда обращаться срочно
Сильная одышка в покое, посинение, спутанность, боль в груди и невозможность говорить требуют неотложной помощи. При выраженных симптомах вызывают 112 или 103. Если есть письменный план обострения, выполняют его, не откладывая обращение при опасных признаках.
Диагностика
Пульмонолог оценивает воздействия, симптомы и функцию дыхания. Спирометрия помогает выявить ограничение воздушного потока; дополнительные функциональные тесты уточняют газообмен и объёмы лёгких. КТ показывает структурные изменения и нужна по конкретным показаниям. Обычный рентген менее чувствителен к ранней эмфиземе.
По ситуации проверяют насыщение кислородом и дефицит альфа-1-антитрипсина. Диагноз ХОБЛ не ставят только по слову «эмфизема» в заключении КТ без функциональной оценки. Также важно исключить другие причины одышки.
Лечение
При обструкции используют ингаляционные бронхорасширяющие и другие средства по показаниям. Техника ингаляции влияет на результат и требует проверки. Кислород назначают при установленных критериях, а не просто из-за наличия изменений на снимке. Антибиотики и системные гормоны не являются постоянной схемой для каждого пациента.
Лёгочная реабилитация включает посильные тренировки, обучение дыханию, питание и навыки управления симптомами. Вакцинацию и профилактику инфекций обсуждают с врачом. При выраженном ограничении полезны адаптация быта и поддержка питания без необоснованного ограничения активности.
Специализированные вмешательства
Для тщательно отобранных пациентов рассматривают уменьшение объёма лёгких хирургически или эндоскопически, а в отдельных случаях трансплантацию. Подходят они не всем: важны распределение повреждения, функция дыхания и сопутствующие болезни. Рекламируемые методы «регенерации лёгких» не заменяют оценку в профильном центре.
Наблюдение
Контролируют симптомы, частоту обострений, переносимость нагрузки и правильность ингаляций. Полезно знать, куда обращаться при ухудшении и какие лекарства разрешены в индивидуальном плане. При домашнем кислороде строго соблюдают пожарную безопасность. Цель помощи — уменьшить одышку, осложнения и ограничения, сохраняя максимально возможную активность.
Если человек избегает любой нагрузки из страха одышки, стоит обсудить безопасную программу реабилитации. Контролируемая тренировка отличается от попытки «продышаться» через тяжёлый приступ. На визите полезно показать свой ингалятор: ошибки использования распространены, а увеличение дозы без проверки техники может не дать ожидаемого эффекта.
Диагностика по теме
Эти исследования могут потребоваться по индивидуальным показаниям. Наличие ссылки не означает, что обследование нужно каждому пациенту; при неотложных признаках требуется экстренная помощь.
Источники и дополнительная информация
Материал предназначен для ознакомления и не заменяет консультацию врача.
К какому врачу обратиться
Выберите специалиста и посмотрите доступные варианты записи. Информация о заболевании не заменяет медицинскую консультацию.