Крапивница
Крапивница — состояние с появлением зудящих приподнятых волдырей, которые могут менять форму и расположение. Отдельный элемент обычно исчезает в пределах суток без стойкого следа, хотя новые возникают рядом. Иногда присоединяется ангиоотёк более глубоких тканей. Не каждая крапивница является пищевой аллергией, а при дыхательных и общих симптомах важно исключить анафилаксию.
Острая и хроническая формы
Острой называют крапивницу длительностью до шести недель, хронической — более длительную. При хронической спонтанной форме конкретный внешний аллерген нередко не выявляется. Бывают индуцируемые варианты после холода, давления, тепла, нагрузки и других воздействий. Механизм нельзя определить только по одному эпизоду.
Острый процесс может сопровождать инфекцию, приём лекарства или аллергическую реакцию. Связь с продуктом оценивают по воспроизводимости и времени, а не по списку потенциальных аллергенов. Бесконечная строгая диета без подтверждения причины способна ограничивать питание и не помогать коже.
Симптомы
Волдыри зудят, бледнеют при надавливании и могут сливаться. Ангиоотёк чаще затрагивает губы, веки и другие участки, ощущается как распирание или болезненность. Если элемент держится на одном месте дольше обычного, болит, оставляет синяк или сопровождается выраженной лихорадкой, нужно проверить другой диагноз.
Отёк без волдырей тоже требует отдельной оценки: механизмы и лечение бывают иными. Важно сообщить обо всех лекарствах, включая средства от давления, обезболивающие и добавки. Самостоятельная отмена жизненно важного препарата не заменяет срочного согласования схемы.
Когда вызывать скорую
Отёк языка или горла, изменение голоса, свистящее или затруднённое дыхание, обморок и резкая слабость требуют немедленного вызова 112 или 103. Возможна анафилаксия, которая бывает и без выраженной сыпи. Антигистаминная таблетка не заменяет экстренную помощь при нарушении дыхания и кровообращения.
Если человеку ранее назначен автоинъектор адреналина и индивидуальный план, выполняют его без промедления. Не следует ехать за рулём самостоятельно или ждать, уменьшится ли отёк после сна. Быстро нарастающие симптомы важнее количества волдырей.
Диагностика
Дерматолог или аллерголог оценивает длительность каждого элемента, фотографии, возможные воздействия и сопутствующие проявления. При типичной хронической форме обследование обычно целевое, а не включает все возможные аллергены, инфекции и паразитов. Положительный тест без связи с симптомами может не объяснять заболевание.
При подозрении на физический провокатор специальные пробы проводят безопасно в подходящих условиях. Домашнее испытание холодом, нагрузкой или предполагаемым аллергеном после тяжёлой реакции опасно. Иногда нужны исследования для исключения васкулита и других причин нетипичной сыпи.
Лечение
Часто используют современные неседативные антигистаминные средства. Дозу, сочетания и срок подбирает врач; самостоятельно многократно увеличивать приём нельзя. При устойчивой хронической форме существуют следующие ступени, включая специализированную биологическую терапию по показаниям. Длительные курсы системных гормонов обычно не являются подходящим постоянным решением.
Седативные препараты могут ухудшать внимание и безопасность вождения. Лекарство выбирают с учётом возраста, беременности, функции почек и других средств. При иной природе отёка привычная схема крапивницы может быть неэффективной, поэтому важен уточнённый диагноз.
Повседневная жизнь и наблюдение
Уменьшают подтверждённые провокаторы, избегая ненужных запретов. Прохлада и мягкая одежда иногда облегчают зуд. Полезно вести краткий дневник частоты волдырей и влияния на сон, не превращая его в постоянный поиск запрещённых продуктов. При новых общих симптомах, боли или стойких следах требуется повторный осмотр. Течение может колебаться; цель — безопасный контроль и качество жизни, а не бесконечное устранение всех предполагаемых аллергенов. Фотографии исчезающих элементов полезно сохранять с датой: к моменту приёма кожа может выглядеть нормально, и снимки помогают оценить характер сыпи.
Диагностика по теме
Основной метод — клиническая оценка сыпи и отёков. Обследование на аллергены и другие причины выбирают по анамнезу; при нарушении дыхания необходима экстренная помощь.
Источники и дополнительная информация
Материал предназначен для ознакомления и не заменяет консультацию врача.
К какому врачу обратиться
Выберите специалиста и посмотрите доступные варианты записи. Информация о заболевании не заменяет медицинскую консультацию.