ОРВИ

← Все болезни

ОРВИ — острые респираторные вирусные инфекции, то есть группа заболеваний дыхательных путей, вызванных разными вирусами. Чаще всего они проявляются насморком, болью в горле и кашлем, но тяжесть зависит от возбудителя, возраста и сопутствующих болезней. Под похожими начальными симптомами могут скрываться грипп, COVID-19 и другие инфекции, требующие иной тактики.

Причины и передача

Возбудителями бывают риновирусы, аденовирусы, сезонные коронавирусы и другие респираторные вирусы. Заразиться можно при тесном общении с больным, вдыхании выделяемых им частиц и при переносе вируса руками на слизистые. Переохлаждение само по себе не является возбудителем: для инфекции нужен контакт с вирусом. Болеть можно в любое время года, а повторные эпизоды не обязательно говорят об иммунодефиците.

Дети чаще контактируют с новыми для них возбудителями. Младенцы, пожилые люди, беременные и пациенты с иммунодефицитом или хроническими заболеваниями могут переносить респираторные инфекции тяжелее. Для них особенно важно своевременно сообщать врачу о начале симптомов, даже если первые проявления кажутся лёгкими.

Симптомы и ожидаемое течение

Возможны заложенность носа, чихание, першение, осиплость, кашель, недомогание и повышение температуры. При обычной простуде симптомы часто усиливаются в первые дни, затем постепенно уменьшаются. Кашель способен сохраняться дольше насморка. Высота температуры и цвет выделений не позволяют надёжно определить конкретный вирус или самостоятельно решить, нужен ли антибиотик.

Резкое начало с выраженной ломотой и лихорадкой может указывать на грипп, но по одним ощущениям различить инфекции удаётся не всегда. После временного улучшения новое ухудшение, возвращение высокой температуры или нарастающая одышка требуют оценки осложнений. Возможны отит, синусит, пневмония и обострение астмы или других хронических болезней.

Как устанавливают диагноз

При лёгком типичном течении диагноз часто ставят по жалобам и осмотру, без большого набора анализов. Тесты на грипп, COVID-19 и другие возбудители нужны, когда результат меняет лечение, меры защиты или решение о госпитализации. Отрицательный экспресс-тест не всегда исключает инфекцию: врач учитывает срок болезни и чувствительность метода.

При одышке оценивают дыхание и насыщение крови кислородом; при подозрении на пневмонию назначают дополнительные исследования. Рентгенография и КТ не нужны каждому человеку с насморком или кашлем. Анализ крови тоже не заменяет осмотра и не должен становиться единственным основанием для антибиотика.

Лечение и уход

Основу помощи при неосложнённой простуде составляют отдых, комфортное питьё и облегчение неприятных симптомов. Солевые средства для носа могут уменьшить заложенность; жаропонижающее выбирают по возрасту, противопоказаниям и инструкции. Не стоит одновременно принимать несколько комбинированных «порошков от простуды»: в них могут повторяться одинаковые действующие вещества. Детям не дают аспирин при вирусной инфекции.

Антибиотики не действуют на вирусы и не предотвращают осложнения при профилактическом приёме. Противовирусное лечение существует для отдельных инфекций, прежде всего гриппа и COVID-19, и наиболее полезно при своевременном назначении по показаниям. Универсальной таблетки против всех ОРВИ нет. Маленьким детям средства от кашля и насморка нельзя подбирать как уменьшенную взрослую дозу; горячие паровые ингаляции создают риск ожогов.

Тревожные признаки

Вызывают скорую при выраженном затруднении дыхания, посинении губ, спутанности сознания, сильной боли в груди или невозможности разбудить человека. Нужна срочная консультация при признаках обезвоживания, ухудшении хронической болезни, длительной лихорадке или повторном ухудшении после улучшения. У младенца младше трёх месяцев температура 38 °C и выше требует безотлагательной медицинской оценки, а не ожидания действия домашнего лечения.

Как уменьшить риск заражения

Помогают проветривание и более чистый воздух в помещении, гигиена рук, прикрывание кашля, уменьшение тесных контактов во время болезни и маска в ситуациях повышенного риска. Вакцины против гриппа и COVID-19 снижают риск соответствующих инфекций и тяжёлого течения, но не защищают от всех ОРВИ. Возвращаться к обычной нагрузке лучше постепенно, учитывая самочувствие; сохраняющиеся или нарастающие симптомы обсуждают с врачом.

Диагностика по теме

Неосложнённая ОРВИ обычно не требует визуализации. Тестирование на конкретный вирус и исследование лёгких нужны, когда результат меняет тактику или есть признаки осложнений. КТ не используют как обязательную проверку при каждом кашле.

Связанные заболевания

Грипп →Бронхит →Пневмония →

Материал предназначен для ознакомления и не заменяет консультацию врача.