Тонзиллит
Тонзиллит — воспаление нёбных миндалин, расположенных по бокам глотки. При остром процессе горло болит, глотать становится трудно, может повышаться температура. Воспаление бывает вирусным и бактериальным: одинаково выглядящие налёты не позволяют самостоятельно выбрать лечение. Повторные эпизоды и постоянный дискомфорт требуют оценки ЛОР-врача, но сами по себе не означают, что миндалины нужно удалить.
Почему воспаляются миндалины
Частая причина острого тонзиллита — респираторные вирусы. Бактериальный вариант может быть связан со стрептококком группы А; его важно распознать, поскольку при подтверждённой инфекции антибиотик уменьшает риск некоторых осложнений. Увеличенные миндалины с налётами встречаются также при инфекционном мононуклеозе, для которого нужен другой подход.
Инфекции передаются при тесном контакте с заболевшим, с каплями дыхательных выделений и через загрязнённые руки. Переохлаждение не является самостоятельным возбудителем. Курение и сухой воздух способны усиливать боль и раздражение, но не доказывают наличие бактериальной инфекции.
Какие симптомы возможны
Обычно возникают боль при глотании, покраснение и увеличение миндалин, болезненность шейных лимфоузлов. Возможны неприятный запах изо рта, головная боль и слабость. У ребёнка заболевание иногда проявляется отказом от еды и питья, раздражительностью или болью в животе. Насморк, кашель и осиплость чаще сопровождают вирусную инфекцию, однако точную причину определяют по совокупности признаков.
Белые пробки без высокой температуры и выраженной боли могут оказаться тонзиллолитами — скоплениями содержимого в углублениях миндалин. Их не следует выдавливать острыми предметами: так легко травмировать слизистую. Сохранение одностороннего увеличения миндалины после выздоровления — повод для повторного осмотра.
Когда требуется срочная помощь
Если человеку трудно дышать, он не может проглотить слюну, нарастает отёк шеи или выраженная слабость, необходима неотложная помощь. Сильная односторонняя боль, затруднение открывания рта и изменившийся «гнусавый» голос могут указывать на паратонзиллярный абсцесс. Такое осложнение нельзя лечить только полосканиями.
У детей особенно важно следить за питьём и мочеиспусканием. Редкая моча, сухость во рту, отсутствие слёз и необычная сонливость могут быть признаками обезвоживания. При невозможности пить ребёнка нужно показать врачу без промедления.
Как устанавливают диагноз
Врач уточняет длительность симптомов, частоту прошлых эпизодов, осматривает ротоглотку и лимфоузлы. При вероятной стрептококковой инфекции используют экспресс-тест или исследование мазка. Общий анализ крови и другие исследования назначают по ситуации; анализы «на всё» при обычной боли в горле не нужны. При подозрении на мононуклеоз план обследования меняется.
Ни фотография горла, ни цвет налёта не заменяют осмотр и тестирование по показаниям. Важно сообщить о недавно принятых антибиотиках, лекарственной аллергии и хронических заболеваниях. При рецидивах полезно записывать даты болезней, температуру, результаты тестов и влияние эпизодов на учёбу или работу.
Как лечат тонзиллит
При вирусном процессе основа помощи — достаточное питьё, отдых и подходящее по возрасту обезболивание. Средства для горла могут временно облегчать ощущения, но не устраняют любую причину болезни. Детям нельзя давать ацетилсалициловую кислоту для снижения температуры; выбор препарата и ограничения обсуждают с врачом.
Антибиотик назначают при обоснованной бактериальной инфекции. Нельзя принимать оставшиеся таблетки, сокращать назначенный курс после улучшения или автоматически повторять старую схему. Если состояние ухудшается либо улучшения не происходит в ожидаемый врачом срок, требуется повторная оценка, а не самостоятельная смена лекарства.
Рецидивы, операция и профилактика
Удаление миндалин обсуждают при определённых показаниях: частых тяжёлых документированных эпизодах, некоторых осложнениях или нарушении дыхания во сне. Решение учитывает пользу, риск послеоперационного кровотечения и восстановительный период. Одна увеличенная миндалина или единичный налёт не являются универсальным показанием к операции.
Для снижения распространения инфекции помогают мытьё рук, индивидуальная посуда во время болезни, проветривание и отказ от курения. Во время лихорадки и выраженного недомогания лучше оставаться дома. После стрептококковой инфекции сроки возвращения в коллектив зависят от состояния и начала эффективного лечения — их уточняют у лечащего врача.
Диагностика по теме
Основное обследование — очный осмотр, а при показаниях мазок или тест на стрептококк. КТ и МРТ при обычном тонзиллите не требуются.
Источники и дополнительная информация
Материал предназначен для ознакомления и не заменяет консультацию врача.
К какому врачу обратиться
Выберите специалиста и посмотрите доступные варианты записи. Информация о заболевании не заменяет медицинскую консультацию.