Трихомониаз
Трихомониаз — инфекция, передаваемая преимущественно при половых контактах и вызываемая простейшим Trichomonas vaginalis. Возбудитель может поражать влагалище и мочеиспускательный канал. У многих людей симптомов нет, поэтому отсутствие выделений или дискомфорта не исключает инфекцию. Диагноз подтверждают исследованием, а лечение обычно требуется и половым партнёрам.
Как передаётся инфекция
Основной путь передачи — сексуальный контакт слизистых и контакт с инфицированными выделениями. Риск повышается при сексе без барьерной защиты и смене партнёров. Предположение о заражении через обычные бытовые предметы не должно заменять обследование и обсуждение сексуальных контактов с врачом.
Инфекция не свидетельствует о «нечистоплотности». Она может долго оставаться незамеченной, поэтому по появлению симптомов нельзя достоверно определить время заражения. Обвинения и попытки скрыть диагноз от партнёра затрудняют лечение и увеличивают вероятность повторной передачи.
Какие симптомы возможны
У женщин встречаются раздражение и зуд, болезненность при мочеиспускании или сексе, изменение выделений и их запаха. Классические описания пенистых желтовато-зелёных выделений подходят не всем случаям. Похожую картину дают кандидоз, бактериальный вагиноз и другие инфекции, поэтому лечение только по внешнему виду ненадёжно.
У мужчин возможны жжение в уретре, небольшие выделения и дискомфорт после мочеиспускания или эякуляции. Нередко жалоб нет совсем. Боль внизу живота, температура или выраженное ухудшение требуют исключить дополнительные заболевания; не все симптомы мочеполовой системы объясняются обнаруженной трихомонадой.
Почему важно пройти обследование
Нелеченная инфекция поддерживает воспаление и облегчает передачу некоторых других инфекций, включая ВИЧ. При беременности трихомониаз связан с повышенным риском неблагоприятных исходов; обследование и подбор лекарства проводят с учётом срока и симптомов. Самолечение во время беременности особенно нежелательно.
Сильная тазовая боль с лихорадкой, выраженная боль и припухлость мошонки или невозможность помочиться — поводы для срочного осмотра. В таких ситуациях нельзя ограничиваться ожиданием планового анализа на трихомониаз.
Как подтверждают трихомониаз
Врач уточняет жалобы и анамнез, после чего выбирает материал для исследования: мазок или первую порцию мочи в зависимости от пола и лабораторного метода. Молекулярные тесты выявляют генетический материал возбудителя и обычно чувствительнее обычной микроскопии. Подготовку и сроки взятия материала уточняют в конкретной лаборатории.
Отрицательная микроскопия не всегда исключает заболевание, особенно при отсутствии ярких симптомов. Случайная запись о трихомонадах в цитологическом мазке требует подтверждения подходящим тестом. Одновременно могут предложить обследование на ВИЧ, сифилис, гонорею и хламидийную инфекцию по индивидуальному риску. УЗИ и МРТ не выявляют сам возбудитель и для подтверждения трихомониаза не нужны.
Как проводят лечение
Используют противопротозойные препараты, чаще из группы нитроимидазолов. Схема зависит от пола, беременности, переносимости, предыдущего лечения и возможной устойчивости. Местные средства для влагалища сами по себе не заменяют системную терапию. Дозировки и сочетания лекарств должен определять врач.
Текущим половым партнёрам необходимо обратиться за лечением даже при хорошем самочувствии. До завершения терапии у обоих партнёров и исчезновения симптомов следует воздерживаться от половых контактов. Презерватив снижает риск передачи, но не является поводом прервать курс. Инструкцию по взаимодействиям конкретного препарата, в том числе с алкоголем, необходимо соблюдать.
Контроль после терапии и профилактика
Повторное выявление инфекции может быть связано с новым заражением, неполным лечением или устойчивостью, а не только с «неподходящим антибиотиком». При сохранении жалоб нельзя бесконечно повторять старую схему. Если планируется молекулярный контроль, его не выполняют слишком рано: некоторое время после лечения тест способен обнаруживать остаточный генетический материал.
Женщинам часто рекомендуют повторное обследование примерно через три месяца из-за риска повторного заражения; конкретный план согласуют с врачом. Снизить риск помогают барьерная защита, обследование по показаниям и честное уведомление партнёров. Спринцевания и антисептики после секса не являются надёжной профилактикой и могут усиливать раздражение слизистых.
Диагностика по теме
Для подтверждения нужны лабораторные исследования на Trichomonas vaginalis. УЗИ и другие способы визуализации не выявляют эту инфекцию.
Источники и дополнительная информация
Материал предназначен для ознакомления и не заменяет консультацию врача.
К какому врачу обратиться
Выберите специалиста и посмотрите доступные варианты записи. Информация о заболевании не заменяет медицинскую консультацию.