Вульвит

← Все болезни

Вульвит — воспаление кожи и слизистых наружных половых органов. Он может проявляться зудом, жжением, болезненностью, покраснением и отёком. Это описательный термин, а не указание на единственного возбудителя. Причинами бывают раздражение, аллергическая реакция, инфекция, кожное заболевание и гормональные изменения. Воспаление влагалища и вульвы может сочетаться, но это не одно и то же состояние.

Почему возникает воспаление

Раздражение возможно после ароматизированных средств гигиены, антисептиков, трения, влажных прокладок и других воздействий. Контактная аллергия может быть связана с компонентом средства, которым раньше пользовались без проблем. Избыточное очищение и частые спринцевания способны повреждать защитный барьер вместо улучшения состояния.

Сходные жалобы бывают при кандидозе, некоторых половых инфекциях и воспалительных заболеваниях кожи, включая склероатрофический лишай и дерматозы. После менопаузы сухость и уязвимость тканей могут быть связаны со снижением уровня эстрогенов. У девочек до полового созревания причины и обследование имеют особенности, поэтому взрослые схемы лечения для них не копируют.

Какие симптомы оценивает врач

Важны локализация зуда и боли, трещинки, высыпания, выделения, запах, изменения цвета и структуры кожи. Жжение при попадании мочи на раздражённую кожу не всегда означает цистит. Болезненность при половом контакте может быть следствием поверхностного воспаления, но иногда имеет другие механизмы.

По одному симптому нельзя надёжно отличить грибковую инфекцию от дерматита. Если привычное противогрибковое средство не помогает, это не повод без конца повышать интенсивность лечения. Повторяющиеся симптомы требуют уточнения диагноза. При длительном зуде особенно важно осмотреть саму кожу, а не ограничиваться мазком из влагалища.

Когда обращение должно быть срочным

Нарастающий отёк и боль с температурой, быстро распространяющееся покраснение, затруднённое мочеиспускание или выраженная слабость требуют быстрого осмотра. Больной узел с одной стороны может быть связан, например, с воспалением бартолиновой железы и нуждаться в другом лечении.

Незаживающая язвочка, кровоточащий участок, уплотнение или стойкое изменение кожи необходимо показать врачу, даже если боли почти нет. Новые выраженные симптомы во время беременности также требуют оценки. При отёке вместе с затруднением дыхания нужна экстренная помощь как при возможной тяжёлой аллергической реакции.

Как выясняют причину

Гинеколог или дерматолог осматривает наружные половые органы и уточняет, какие средства, лекарства и материалы контактировали с кожей. По показаниям выполняют микроскопию, посев или тесты на половые инфекции. Выбор материала зависит от подозреваемой причины; не каждый положительный лабораторный результат объясняет все жалобы.

При хроническом или нетипичном поражении иногда требуется биопсия кожи. Это позволяет различать состояния, которые внешне похожи, но лечатся по-разному. УЗИ и кольпоскопия шейки матки сами по себе не устанавливают причину воспаления вульвы. Врач должен объяснить, зачем нужно конкретное исследование и как его результат изменит лечение.

Как проводят лечение

Первый шаг при раздражительном процессе — устранить вероятный провоцирующий фактор и подобрать щадящий уход. Если подтверждена инфекция, назначают направленную терапию. При воспалительных дерматозах могут потребоваться местные гормональные или другие препараты с определённой схемой. Их нельзя считать ни универсально опасными, ни подходящими для любого зуда.

При гормонально обусловленных изменениях обсуждают соответствующее лечение с учётом противопоказаний. Антибиотики, противогрибковые средства и «комбинированные свечи» наугад способны затруднить диагностику и усилить раздражение. Если выявлена инфекция, передаваемая половым путём, отдельно решают вопросы партнёров и временных ограничений контактов.

Уход и профилактика рецидивов

Обычно полезны бережное очищение без агрессивных ароматизированных средств, аккуратное промокание кожи и уменьшение трения. Не требуется стерилизовать интимную область антисептиками или использовать средства для «восстановления кислотности» без показаний. Защитные и увлажняющие средства выбирают с учётом переносимости и диагноза.

До уменьшения боли стоит избегать действий, которые травмируют кожу, включая болезненный секс. При рецидивах полезен список применённых средств с датами и реакцией на них. Если диагноз подтверждён, важно соблюдать план контроля: некоторые хронические заболевания кожи требуют наблюдения и после исчезновения зуда. Чувство стыда не должно мешать обращению за помощью.

Диагностика по теме

Обследование направлено на причину воспаления: осмотр, лабораторные тесты, иногда биопсия. УЗИ и кольпоскопия не являются универсальными исследованиями при вульвите.

Связанные заболевания

Бартолинит →Трихомониаз →Генито-тазовая боль и нарушение проникновения (вагинизм) →

Источники и дополнительная информация

• ACOG: диагностика и лечение заболеваний кожи вульвы
• ACOG: вагинит
• ACOG: стойкая боль в области вульвы

Материал предназначен для ознакомления и не заменяет консультацию врача.