Флуоресцентная ангиография сетчатки в Москве

Что представляет собой процедура

Флуоресцентная ангиография глазного дна — исследование кровотока сосудов сетчатки и сосудистой оболочки глаза с использованием специального красителя флуоресцеина. После внутривенного введения красителя камера делает серию фотографий глазного дна. Метод отличается от ОКТ-ангиографии, для которой внутривенный краситель не нужен.

Показания

Обследование используют для уточнения изменений сосудов сетчатки при диабетической ретинопатии, сосудистых окклюзиях, отдельных воспалительных заболеваниях и некоторых формах макулярной патологии. Показания определяет офтальмолог по результатам осмотра и других тестов. Оно не требуется каждому человеку с ухудшением зрения.

Проведение исследования

Перед процедурой обычно расширяют зрачки специальными каплями. В вену руки вводят флуоресцеин, после чего выполняют последовательные снимки глазного дна по мере прохождения красителя через сосуды. Изображения помогают оценить участки недостаточного кровоснабжения, утечки красителя и аномальные сосудистые изменения.

Возможные риски

Возможны кратковременная тошнота, необычный цвет кожи и ярко-жёлтая моча после введения флуоресцеина. Редко возникают тяжёлые реакции гиперчувствительности, поэтому исследование проводят в оборудованном медицинском учреждении. Перед процедурой важно сообщить о прошлых реакциях на флуоресцеин и возможной беременности.

Результаты и их значение

По снимкам врач оценивает характер пропотевания красителя, участки ишемии и рост новообразованных сосудов. Результаты интерпретируют вместе с остротой зрения, ОКТ и осмотром сетчатки. Внезапная потеря зрения, вспышки с появлением завесы или сильная боль требуют срочной офтальмологической помощи.

Выбор метода и альтернативы

Флуоресцеин преимущественно помогает оценивать сосуды сетчатки и утечку красителя. Для отдельных вопросов о сосудистой оболочке применяют другой индикатор — индоцианин зелёный; это отдельный вариант обследования. ОКТ и ОКТ-ангиография дают иную информацию и не заменяют флуоресцентную ангиографию во всех ситуациях. Для осмотра используют свет и фотографирование, а не рентгеновское излучение.

Что сообщить перед исследованием

Необходимо рассказать о перенесённых операциях, аллергических реакциях на препараты, возможной беременности, хронических заболеваниях и принимаемых лекарствах. Для процедур с контрастом или инвазивным доступом могут потребоваться дополнительные анализы и особая подготовка. Антикоагулянты и другие постоянные препараты не отменяют самостоятельно. Попросите у клиники письменные инструкции именно для выбранного протокола.

Как проходит обследование

Подбородок и лоб располагают на опорах перед камерой, а взгляд направляют по инструкции сотрудника. Снимки делают последовательно, чтобы увидеть поступление и дальнейшее распределение красителя. Затуманивание оптических сред, например выраженная катаракта или кровоизлияние, может мешать обзору. Боль и припухлость в месте венозной инъекции нужно сразу сообщить: препарат может попасть под кожу.

Ограничения интерпретации

Результат процедуры — только часть диагностики. На качество могут влиять движения, особенности анатомии, выбранный протокол и технические ограничения. Отрицательный результат иногда не исключает заболевание полностью, особенно если проявления меняются со временем. Заключение следует сопоставлять с осмотром, анализами и предыдущими снимками.

Восстановление и наблюдение

После расширения зрачков временно нарушается фокусировка и появляется светочувствительность. Не садитесь за руль, пока зрение не восстановится и персонал не подтвердит безопасность. Изменение цвета мочи и кожи после флуоресцеина обычно временное, но зуд, отёк лица или одышка не являются нормальным окрашиванием и требуют помощи. Срок наблюдения после инъекции устанавливает отделение.

Частые вопросы

Флуоресцеин не является йодсодержащим рентгеноконтрастным препаратом. Сообщать нужно обо всех прошлых реакциях с указанием вещества, а не только об общей «аллергии на контраст». При беременности и грудном вскармливании необходимость и рекомендации обсуждают индивидуально. Исследование не измеряет все зрительные функции: результат сопоставляют с осмотром, остротой зрения и другими тестами.

Практические особенности

Перед флуоресцентной ангиографией офтальмолог может назначить ОКТ, чтобы оценить структуру сетчатки и наличие отёка. Эти исследования дополняют друг друга: ОКТ показывает слои ткани, а флуоресцентная ангиография — характер наполнения и проницаемость сосудов. При диабете контроль сахара крови остаётся важнейшей частью профилактики прогрессирования ретинопатии.

После расширения зрачка на некоторое время может ухудшиться способность фокусироваться на близком расстоянии и повыситься чувствительность к свету. Возможность самостоятельно вести автомобиль следует заранее обсудить с персоналом. При появлении сыпи, сильной одышки или резкого ухудшения самочувствия во время процедуры нужно немедленно сообщить медикам.

К какому врачу обратиться

Окулист (офтальмолог)

Связанные заболевания

Сахарный диабет. Флуоресцентную ангиографию при диабете назначают по конкретной задаче, а не вместо обычного контроля.

Смежные исследования

Непрямая офтальмоскопия; Биомикроофтальмоскопия