Офтальмохромоскопия в Москве

Офтальмохромоскопия — название осмотра глазного дна с использованием света определённого спектра или цветофильтров. Изменение освещения помогает врачу по-разному видеть контраст сосудов, кровоизлияний и некоторых элементов сетчатки. Это вариант оптического наблюдения; он не означает введение красителя в кровь и не является самостоятельной проверкой всех причин снижения зрения.

Чем отличается осмотр через фильтры
Хорошо известный пример — зелёный, или бескрасный, свет при офтальмоскопии. В таком освещении некоторые детали становятся заметнее относительно фона. Возможности зависят от прибора, выбранного фильтра, прозрачности сред глаза и задачи осмотра. Единой обязательной последовательности всех цветов для каждого пациента нет.

Офтальмохромоскопия может выполняться как дополнение к прямому или непрямому осмотру. Эти способы различаются устройством оптики и доступным полем обзора. Врач выбирает подходящий вариант; само старое название услуги не сообщает, каким прибором и в каком объёме будет исследована сетчатка.

Не следует путать метод с таблицами для проверки цветоощущения, флюоресцентной ангиографией, ангиографией с индоцианином зелёным или окрашиванием тканей во время операции. При ангиографии используют отдельный протокол с введением препарата, а при обычном осмотре через цветофильтр инъекция не нужна.

Для чего врач может использовать фильтры
Дополнительное освещение помогает рассматривать детали глазного дна в рамках офтальмологического осмотра: сосудистый рисунок, отдельные кровоизлияния, видимые изменения диска зрительного нерва и слоя нервных волокон. Это способ улучшить наблюдение определённых структур, а не отдельный диагноз по цвету изображения.

При сахарном диабете, подозрении на заболевание сетчатки или зрительного нерва объём обследования определяется клинической задачей. Осмотр через фильтр может быть лишь одним этапом. Он не заменяет измерение остроты зрения, проверку полей, тонометрию и другие исследования, когда они нужны. Цветное освещение не позволяет самостоятельно определить стадию любой болезни.

Подготовка к приёму
Возьмите очки, прежние заключения, снимки глазного дна и результаты ОКТ, если они есть. Сообщите о резком изменении зрения, недавней операции, травме, реакции на глазные капли и ранее обсуждавшихся проблемах с расширением зрачка. Список лекарств поможет врачу оценить особенности предстоящего осмотра.

Голодание и отмена постоянных препаратов для обычной офтальмоскопии не требуются. Вопрос о каплях для расширения зрачка решают после оценки глаза и конкретной задачи. Не закапывайте мидриатики самостоятельно ради подготовки. Если планируется расширение, полезно взять солнцезащитные очки и заранее предусмотреть безопасное возвращение домой.

Что происходит в кабинете
Пациент располагается перед врачом или у диагностического прибора. Специалист направляет свет, меняет режим освещения и просит смотреть в определённые стороны. Если зрачок расширяют, требуется время для действия капель. В разных вариантах осмотра применяются разные линзы и расстояние до глаза.

Яркий свет может быть неприятен; о боли или выраженной непереносимости нужно сообщить сразу. Не стоит резко отклонять голову или зажмуриваться во время близкого осмотра: врач остановится и объяснит дальнейшие действия. Обычная процедура не связана с рентгеновским облучением. Фотографирование выполняется только при наличии соответствующей аппаратуры и не является обязательной частью каждого осмотра.

Результат и ограничения
Заключение описывает найденные изменения и то, какие зоны удалось рассмотреть. Помутнение хрусталика или других сред, недостаточная видимость и особенности прибора могут ограничивать оценку. Неполный обзор не должен трактоваться как доказанное отсутствие патологии на всей периферии сетчатки.

Офтальмохромоскопия не даёт послойного количественного анализа, который получают при ОКТ, и не показывает все особенности сосудистой проницаемости, изучаемые ангиографией. Одного осмотра через зелёный фильтр недостаточно, чтобы подтвердить или исключить глаукому либо объяснить любое падение зрения. При несоответствии жалоб и картины врач назначает уточнение.

После осмотра и когда обращаться срочно
Если капли не использовались, специального восстановления обычно не нужно. После расширения зрачка несколько часов могут сохраняться нечёткость и чувствительность к свету. До восстановления чёткого комфортного зрения не садитесь за руль и не выполняйте опасную работу. Продолжительность эффекта уточните в кабинете.

Внезапные вспышки, множество новых плавающих точек, тень или «занавес» перед глазом требуют срочного осмотра сетчатки. Внезапная потеря зрения также не допускает ожидания плановой записи. Сильная боль, покраснение и ухудшение зрения после капель — повод немедленно связаться с врачом или обратиться за неотложной помощью.

Смежные исследования

• Прямая офтальмоскопия
• Непрямая офтальмоскопия

Связанные заболевания

• Сахарный диабет

К каким врачам обратиться

• Окулист (офтальмолог)