ТРГ (телерентгенография) в Москве

Телерентгенография, или ТРГ, — стандартизированный рентгеновский снимок головы, который применяют прежде всего в ортодонтии. По нему оценивают взаимное положение челюстей, зубов и костных ориентиров лицевого скелета. Наиболее известна боковая ТРГ; прямую проекцию назначают для других вопросов. Слово «теле» описывает геометрию съёмки, а не передачу снимка врачу по интернету.

Для чего нужна ТРГ

Исследование помогает понять, связан ли неправильный прикус главным образом с положением зубов, соотношением челюстей или сочетанием этих факторов. Его могут назначить при планировании ортодонтического лечения и челюстно-лицевой операции, а также для обоснованного контроля изменений. Направление должно содержать задачу: возраст сам по себе или намерение поставить брекеты не означают необходимость одинакового набора снимков каждому пациенту.

Врач сначала осматривает лицо и полость рта, оценивает прикус, жалобы и имеющиеся изображения. Важны прежнее лечение, травмы и этап роста у ребёнка. Если качественная ТРГ уже есть и подходит для текущей задачи, новый снимок может не понадобиться. Повторять исследование при каждом визите или без изменения лечебного решения не следует.

Чем отличается от других снимков зубов

Прицельный снимок рассматривает один зуб и ближайшие ткани; ортопантомограмма даёт обзор зубных рядов. ТРГ предназначена для измерений соотношения челюстей и наклона зубов в определённой проекции. Эти исследования не взаимозаменяемы. Конусно-лучевая КТ создаёт объёмные данные, но не должна автоматически назначаться вместо простой ТРГ: сначала определяют, нужна ли для решения задачи именно трёхмерная информация.

Боковая проекция суммирует правую и левую стороны, поэтому имеет ограничения при выраженной асимметрии. Другие проекции и томография могут понадобиться по отдельным показаниям. Нельзя делать вывод о точной форме каждого зубного корня или состоянии всех суставных тканей только по боковому снимку головы.

Подготовка к исследованию

Обычно специальной диеты, голодания и отмены лекарств не требуется. Возьмите направление и прежние рентгенограммы с датами. Сообщите о возможной беременности, недавних исследованиях головы, невозможности стоять неподвижно и других особенностях, которые могут помешать правильной укладке. Вопрос о необходимости и сроке снимка решается индивидуально, а не самостоятельным отказом от всей стоматологической помощи.

Перед съёмкой снимают очки, серьги, съёмные украшения и другие предметы в области головы, которые создают тени. Съёмные зубные конструкции убирают по указанию персонала. Несъёмные брекеты самостоятельно не трогают. Если пациенту трудно сомкнуть зубы или принять требуемую позу, об этом говорят до экспозиции: усиливать боль ради снимка не нужно.

Как выполняют ТРГ

Пациент стоит или сидит возле аппарата. Голову устанавливают в фиксированное положение с помощью опор, чтобы геометрия изображения была воспроизводимой. Специалист объясняет, как держать подбородок, сомкнуть зубы и расположить губы. Во время короткой экспозиции важно не двигаться. Сама съёмка безболезненна; небольшое неудобство может быть связано с необходимостью сохранить заданную позу.

После снимка проверяют его пригодность для измерений. Повтор нужен не из-за любого небольшого несовершенства, а когда изображение не позволяет решить клинический вопрос. Для сравнений желательно сохранять исходный цифровой файл и сведения о проекции: фотография экрана с обрезанными ориентирами может быть непригодна для корректного анализа.

Как оценивают результат

На изображении отмечают анатомические точки и рассчитывают углы и расстояния — выполняют цефалометрический анализ. По совокупности измерений оценивают положение челюстей и резцов, пропорции лицевого скелета и особенности профиля. Разные системы анализа используют разные ориентиры; поэтому отдельное число из заключения нельзя сравнивать с произвольной нормой из интернета.

Автоматическая разметка может ускорять работу, но врач проверяет положение точек и интерпретирует данные с учётом осмотра. Измерения не гарантируют точного прогноза роста или будущего внешнего вида. ТРГ не выявляет все причины боли, не заменяет проверку состояния зубов и не позволяет назначить лечение без клинической оценки.

Безопасность и после процедуры

ТРГ использует ионизирующее излучение. Область съёмки и параметры подбирают под задачу и пациента, особенно у детей. Большее количество проекций не делает обследование автоматически полезнее. После обычной съёмки без лекарств восстановление не требуется, можно есть, учиться и работать; излучение в организме не сохраняется.

Плановая ТРГ не предназначена для неотложных ситуаций. Нарастающий отёк лица, затруднение глотания или дыхания, высокая температура с зубной болью требуют срочной помощи, а не ожидания ортодонтического обследования. После травмы с нарушением прикуса и выраженной болью необходим осмотр и специально выбранная диагностика перелома.

К какому врачу обратиться

Стоматолог-ортодонт

Связанные заболевания

Пульпит. При зубной боли нужны осмотр и отдельная оценка зуба; ТРГ не предназначена для диагностики пульпита.

Смежные исследования

КТ зубов. Объёмное исследование назначают для отдельной задачи, а не автоматически вместо ТРГ.