Кандидоз

← Все болезни

Кандидоз — инфекция, вызываемая дрожжевыми грибами рода Candida. Эти микроорганизмы могут присутствовать на коже и слизистых без болезни. Симптомы появляются, когда возникает соответствующее воспаление или инвазивное поражение. Положительный анализ сам по себе не означает необходимость лечения, а разные локализации требуют разных методов диагностики и терапии.

Какие формы встречаются

Кандидоз может поражать рот и глотку, влагалище, кожу и пищевод. Инвазивная инфекция с поражением крови и внутренних органов — отдельная тяжёлая ситуация, обычно у людей с серьёзными медицинскими факторами риска. Её нельзя считать обычным продолжением любых местных выделений или налёта.

Общее название «молочница» чаще используют для местных форм, но оно не уточняет диагноз. Не существует универсальной схемы, одинаковой для воспаления влагалища, ротовой полости и крови. Локализация, вид гриба, выраженность и состояние человека влияют на выбор.

Факторы риска

Значение могут иметь антибиотики, диабет, протезы, сухость рта, беременность и снижение иммунной защиты. При ингаляционных гормональных средствах риск поражения рта уменьшают правильная техника и уход по инструкции; самостоятельно отменять лечение астмы нельзя. Инвазивные формы связаны с иными обстоятельствами, включая тяжёлые заболевания и некоторые внутрисосудистые устройства.

Кандидоз не означает автоматически тяжёлый иммунодефицит, но необычно частые, распространённые или устойчивые эпизоды требуют проверки причин. Не стоит самостоятельно ограничивать все углеводы или проводить «очищение от грибка» вместо обследования.

Возможные симптомы

При поражении рта бывают беловатые налёты, жжение, болезненность и изменение вкуса. Влагалищная форма может вызывать зуд, раздражение и выделения, но эти признаки перекрываются с другими состояниями. При поражении пищевода возникает болезненное или затруднённое глотание. Кожные проявления зависят от участка и влажности.

Диагноз нельзя ставить только по виду выделений, налёту на языке или общему чувству усталости. Бактериальный вагиноз, дерматит и другие заболевания требуют другого лечения. Candida в кале обычно не объясняет весь набор неспецифических жалоб и не доказывает системную инфекцию.

Когда обращаться срочно

Высокая температура и резкое ухудшение у тяжело больного или иммунокомпрометированного человека требуют оперативной оценки. Невозможность глотать жидкость, выраженное обезвоживание и быстро распространяющееся поражение также опасны. При нарушении сознания, дыхания или кровообращения вызывают скорую.

Влагалищные жалобы с сильной болью внизу живота, лихорадкой, кровотечением или беременностью нуждаются в отдельной оценке. Их нельзя лечить как очередную молочницу без проверки. Самостоятельный повторный противогрибковый курс способен задержать помощь при другой причине.

Диагностика

Врач осматривает поражённую область и при необходимости назначает микроскопию, посев или другие целевые исследования. При повторных и осложнённых эпизодах важны определение вида и оценка чувствительности. Для инвазивной инфекции используют совершенно другой диагностический маршрут, включая исследования крови и поиск очага.

Обследование координируют гинеколог, дерматолог, стоматолог или инфекционист по локализации. Наличие микроорганизма оценивают вместе с симптомами. Антитела и широкие коммерческие панели не заменяют подходящее исследование активного очага.

Лечение

Применяют местные или системные противогрибковые средства по показаниям. Выбор зависит от локализации, беременности, болезней печени и почек и взаимодействий. Некоторые виды Candida хуже отвечают на привычные препараты. Переносить старую схему на каждый новый эпизод небезопасно, особенно при отсутствии прежнего подтверждения.

Партнёрам лечение требуется не автоматически: решение зависит от конкретной инфекции и симптомов. Спиртовые обработки, спринцевания и раздражающие домашние средства могут усиливать воспаление. При повторении важно проверить исходный диагноз, факторы риска и правильность курса, а не стремиться уничтожить все грибы в организме. Контроль и профилактический план определяют индивидуально.

Диагностика по теме

Исследования выбирают по локализации и симптомам: осмотр, микроскопия, посев или другие целевые методы. Наличие Candida без признаков заболевания не равно инфекции.

Связанные заболевания

Вульвит →Цервицит →Сахарный диабет →

Источники и дополнительная информация

• CDC: кандидоз
• CDC: симптомы кандидоза
• CDC: лечение кандидоза

Материал предназначен для ознакомления и не заменяет консультацию врача.