Трахеит

← Все болезни

Трахеит — воспаление трахеи, дыхательной трубки между гортанью и бронхами. В повседневной практике так иногда описывают кашель при респираторной инфекции, но по одному кашлю точно установить поражённый отдел нельзя. Важно отличать относительно лёгкое вирусное воспаление дыхательных путей от бактериального трахеита, который особенно у детей может быстро нарушать дыхание.

Причины и различия

Кашель и раздражение дыхательных путей часто возникают при вирусной инфекции одновременно с насморком, ларингитом или бронхитом. На слизистые влияют также дым и другие раздражители. Название «трахеит» само по себе не доказывает бактериальную причину и не является автоматическим показанием к антибиотику. При длительных симптомах рассматривают и другие диагнозы.

Бактериальный трахеит — отдельная серьёзная инфекция, нередко развивающаяся после вирусной. Отёк и густое отделяемое могут сужать дыхательные пути; у маленьких детей запас их просвета меньше. Такое состояние требует помощи в больнице, а не обычного домашнего лечения кашля. По переписке надёжно отличить его от крупа, эпиглоттита и других опасных причин шумного дыхания нельзя.

Как проявляется

Возможны кашель, болезненность или дискомфорт за грудиной при кашле, осиплость и температура на фоне респираторной инфекции. Эти жалобы неспецифичны. Кашель способен сохраняться после уменьшения других симптомов, но его нарастание, возвращение лихорадки и ухудшение состояния требуют повторной оценки.

При бактериальном поражении могут быстро нарастать высокая температура, выраженное недомогание и затруднение дыхания. Шумный свистящий звук на вдохе — стридор — особенно в покое, втяжение межрёберий и невозможность нормально говорить или пить являются тревожными признаками. Не следует ждать посинения, чтобы обратиться за помощью.

Когда вызывать скорую

Вызывают 112 или 103 при выраженном нарушении дыхания, стридоре в покое с ухудшением, посинении, истощении, необычной сонливости или затруднении глотания со слюнотечением. Внезапное начало после еды или игры с мелким предметом требует исключения инородного тела. Эти ситуации нельзя считать обычным трахеитом без осмотра.

Ребёнка стараются не пугать и не заставляют ложиться, если ему легче сидя. Не нужно насильно осматривать глубину горла, проводить горячие паровые ингаляции и пытаться прочистить дыхательные пути предметами. Выполняют указания диспетчера. При серьёзном затруднении дыхания не дают еду и питьё через силу.

Диагностика

Врач оценивает частоту и усилие дыхания, голос, характер шума, насыщение крови кислородом и общее состояние. Уточняет начало болезни, температуру, возможное попадание инородного тела и сопутствующие заболевания. При лёгкой вирусной картине сложные обследования часто не нужны. При подозрении на опасное сужение дыхательных путей первым приоритетом становится их безопасность.

Рентгенография, анализы, эндоскопическая оценка и исследования отделяемого применяются по показаниям в подходящих условиях. Не следует самостоятельно записываться на бронхоскопию, пытаясь подтвердить обычный кашель. Также нельзя считать нормальную температуру или домашнее измерение кислорода окончательным исключением угрозы, если заметно тяжело дышать.

Лечение

При неосложнённой вирусной инфекции помогают отдых, питьё по переносимости, избегание дыма и симптоматическая помощь с учётом возраста и противопоказаний. Антибиотики не действуют на вирусы. Средства от кашля и комбинированные препараты не подходят всем, особенно маленьким детям; наличие кашля не означает обязательной потребности в муколитике или ингаляционном лекарстве.

При бактериальном трахеите лечение проводят в стационаре. Может потребоваться обеспечение проходимости дыхательных путей, удаление отделяемого специалистами и внутривенные антибиотики с последующим уточнением. Объём помощи определяется тяжестью, а не только результатом мазка. Домашняя замена препаратов и ожидание действия сиропа опасны при ухудшении дыхания.

Наблюдение и профилактика

Если кашель не уменьшается, затягивается или повторяется, ищут другую причину, включая астму, рефлюкс и хроническое раздражение по клиническим признакам. Срочно обращаются при кровохарканье, боли в груди, обезвоживании или ухудшении хронической болезни. Помогают гигиена рук, проветривание, отсутствие табачного дыма и вакцинация по показаниям. После тяжёлого эпизода план контроля и восстановления определяет лечащая команда.

Диагностика по теме

При лёгкой вирусной инфекции визуализация обычно не нужна. При стридоре и подозрении на бактериальный трахеит обследование проводят в условиях срочной помощи с приоритетом безопасности дыхательных путей. Плановая бронхоскопия не является обычным подтверждением кашля.

Связанные заболевания

Ларингит →Бронхит →ОРВИ →

Материал предназначен для ознакомления и не заменяет консультацию врача.